Osmolarity - البلازما الأسمولية

عمومية

يعبر الاسمولية عن تركيز المحلول ، مما يؤكد عدد الجسيمات المذابة فيه بشكل مستقل عن الشحنة الكهربائية والأبعاد.

يتم التعبير عن الأسمولية في أوسمول لكل لتر (osmol / L أو OsM) أو - عندما يكون المحلول مخففًا بشكل خاص - في الميليوسليمول لكل لتر (mOsM / L). وتعبر قيمته ، كما هو متوقع ، عن تركيز المحلول ، ولكنها لا تقول أي شيء عن طبيعة الجسيمات الموجودة فيه. كإنعكاس ، سيكون هناك محاليل ذات أسمولية متساوية لها نفس المحتوى الرقمي للجسيمات ونفس الخصائص التصالحية (نفس ضغط البخار ، نفس الضغط التناضحي ونفس درجة حرارة التجميد والغليان). ومع ذلك ، يمكن أن يكون الرقم الهيدروجيني ، والتوصيل الكهربائي والكثافة مختلفين ، لأنهما يعتمدان على الطبيعة الكيميائية للمذيبات ، وليس على عددهما فقط.

لذلك سيحصل اللتر من المحلول الذي يحتوي على مول من الجلوكوز على نفس الأسمولية لتر من محلول يحتوي على مولود الصوديوم (لأن الخلد ، بحكم التعريف ، يحتوي على عدد محدد من الجزيئات - الذرات أو الأيونات أو الجزيئات - يساوي 6 ، 02x1023). ومع ذلك ، يختلف اختلاف الأوسمولية عن اللتر من محلول ثالث يحتوي على مول من ملح الطبخ ؛ هذا الأخير (الصيغة الجزيئية هو NaCl) ، في بيئة مائية فإنه ينأى بنفسه في Na + و Cl- ، مما يؤدي إلى حل يحتوي على ضعف عدد الجسيمات.

مقارنة بين OSMOLARITY
أ) كتلة من الجلوكوز المذابة في لتر من المحلول	ب) اثنين من مولات الصوديوم الذائبة في لتر من الحل	ج) خلقت مول من كلوريد الصوديوم في لتر من الحل
A هو hypothymotic فيما يتعلق ب	B isosmotic فيما يتعلق C	C is isosmotic فيما يتعلق ب
A هو hypothymotic فيما يتعلق C	B هو hyperosmotic فيما يتعلق A	C هو hyperosmotic فيما يتعلق A

في الظروف العادية ، تكون الأسمولية مطابقة لكل السوائل الموجودة في الأجزاء المختلفة من الكائن الحي وقيمتها حوالي 300 mOM (يتم إلغاء التدرجات المحتملة بواسطة حركات الماء). يمكن تقسيم هذه الأجزاء إلى أنظمة داخل وخارج الخلوية ، والتي تحتوي على ، على التوالي ، كمية من الماء تساوي 40٪ و 20٪ من وزن الجسم. وينقسم المقصورة خارج الخلية أيضا إلى جزأين: مقصورة البلازما (1/3) والحجرة الخلالي (2/3).

من المهم جداً أن تكون الأسمولية من الأقسام المختلفة هي نفسها ؛ في الواقع ، إذا زاد تركيز المواد المذابة في السائل خارج الخلوي ، يخرج الماء من الخلية عن طريق التناضح (والتجاعيد) ، بينما في الحالة المعاكسة تتذكر الخلية الماء حتى ينفجر.

ملاحظة : على الرغم من أنه عدد الأوزمولات لكل كيلوغرام ( الأسمولية ) وليس الرقم لكل لتر ( osmolarity ) لتحديد مدى التناضح ، للحلول المخففة جدا - مثل تلك الجسدية - الاختلافات الكمية بين الأسمولية والاسمولية أقل 1 ٪ (لأن جزء صغير فقط من وزنهم يأتي من المذاب). هذا هو السبب في أن المصطلحين غالباً ما يستخدمان بشكل متبادل كمرادفات.

المنظم الرئيسي للاسمولية البلازما هو الكلي ، الذي ينتج بولًا مخفّفًا أكثر أو أقل اعتمادًا على الحاجات التماثلية للكائن الحي.

البلازما الأسمولية ≈ 290 mOsm / L *
الشوارد	لا ELECTROLYTE
الصوديوم 140 مليمول / لتر	آزوتيمية 5 ملمول / لتر
البوتاسيوم 4 ملمول / لتر	جلوكوز الدم 5 ملمول / لتر
الكلور 104 ملمول / لتر
شوكة مجردة. 24 ملمول / لتر
المغنيسيوم 1 ملمول / لتر
الكالسيوم 2.5 ملمول / لتر

في قطاع المياه خارج الخلية ، يكون الأوزمول الأكثر أهمية هو الصوديوم ، في حين أن البوتاسيوم في داخل الخلايا يسود.

* ومع ذلك ، يجب أن يقال أن الأسمولية البلازما الفعالة (أو المشابك) لا تتوافق مع المجموع الكلي. في الواقع ، فهي تحدد حركة الماء من المحلول الأكثر تركيزًا إلى المحلول الأقل تركيزًا ، فقط الجزيئات التي لا يمكنها عبور الأغشية شبه المنفصلة التي تتوسطها. على العكس من ذلك ، هناك أنواع أخرى ، مثل اليوريا ، والتي على الرغم من أن المساهمة في تحديد الأسمولية قابلة للنفاذ بحرية (تعبر الأغشية) وعلى هذا النحو فإنها لا يمكن أن تخلق تدرجات من الماء.

لذلك ، تمر اليوريا بدون أي مشكلة في الحاجز الخلوي ولهذا فهي غير قادرة على تحريك تحركات الماء على جانبي الغشاء.

إذا ارتفعت الأوسمالية البلازمية ، لأن مستويات الصوديوم في الدم تزيد (hypernatremia) ، يجب أن يكون هذا المذاب أكثر مخففة. وإلا سيكون هناك حركة مياه من داخل إلى خارج المقصورة ، مع ما يترتب على ذلك من جفاف في الخلية.

لهذا الغرض ، فإن osmoceptors hypothalamic - التي تحفزها فرط الدَّم - تؤدي إلى تحفيز العطش ، وبالتالي يؤدي إدخال الماء إلى التنافس في البلازما. في نفس الوقت ، يتم تحرير الهرمون المضاد لإدرار البول (أو ADH أو vasopressin) ، الذي يعمل على مستوى الكلى ، مما يزيد من إعادة امتصاص الماء وينقص ، بالتالي ، إزالته في البول. هذه ، من ناحية أخرى ، زيادة osmolarity (لأن أكثر تركيزا). وتتمتع الكلية بالقدرة على رفع هذه المعلمة إلى 1200 م.س.م / لتر ، أو تقليلها حتى 50 م.س.م / لتر ، حسب الاحتياجات العضوية المختلفة.

ما

الأسمولية هو قياس عدد الجسيمات المذابة في السائل (الحجم المعبر باللتر).
ويعكس اختبار الأسمولية تركيز المواد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والجلوكوز واليوريا في عينة من الدم والبول وأحيانًا البراز.
يستخدم اسمول البلازما لتقييم التوازن بين الماء والجسيمات المذابة في الدم ، وتحديد وجود المواد التي يمكن أن تسبب عدم توازن هذه الحالة.

لأنه يقاس

يتم استخدام الأسمولية البلازما لتقييم توازن الماء والملح في الجسم وتحديد أصل زيادة البول أو زيادة كبيرة في الناتج. كما يستخدم الاختبار لتحديد حالات نقص صوديوم الدم (تركيزات الصوديوم منخفضة) ، بسبب استنزاف البول أو زيادة سوائل الدم.

يفيد استخدام الأسمولية البلازما كدعم في تحديد سبب الإسهال المزمن ويسمح بمراقبة العلاج بالأدوية النشطة تناضحيًا (كما في حالة المانيتول ، وهو مدر للبول يستخدم في الإدارة العلاجية للوذمة الدماغية).

علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الفحص كاختبار سام ، إذا كان من المحتمل تناول ميثانول ، جلايكول إيثيلين ، كحول إيزوبروبيل ، أسيتون وعقاقير ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) بكميات كبيرة.

القيم العادية

قيم osmolarity عادية تتراوح بين 275 و 295 mOsm / L.

ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.

Osmolarity عالية - الأسباب

قد قيم الأسمولية أعلى من المعيار تعتمد على الشروط التالية أو الأمراض.

ارتفاع السكر في الدم.
أورميا.
الهايبرناترميا.
مرض السكري
Hyperlactacidemia (الحماض اللبني).

يمكن أيضًا العثور على قيم متزايدة في حالة:

داء السكري.
علاج مانيتول
السكري الحماض الكيتوني السكري.
الكيتوئيد المائي
الفشل الكلوي
الجفاف.
أمراض الكبد.
الصدمة.
صدمة.
الإيثانول ، جلايكول إيثيل ، كحول الأيزوبروبيل وتسمم الميثانول.

انخفاض الأسمولية - الأسباب

يمكن أن ينشأ تناقص في الأسمولية عن:

نقص صوديوم الدم.
إفراز غير لائق من ADH

كيف تقيس

يتم قياس osmolarity البلازما بعد أخذ عينات الدم من الوريد في الذراع. يمكن تحديد هذه المعلمة أيضًا على عينة بول عشوائية ، أو في بعض الحالات ، على براز سائل طازج (مبرد أو مجمّد في غضون 30 دقيقة من التجميع).

إعداد

في بعض الأحيان ، لا يتطلب فحص الأسمولية البلازمية أي تحضير ؛ في حالات أخرى ، يجب ملاحظة الصيام (لا طعام أو مشروبات غير الماء) لمدة 6 ساعات على الأقل قبل إجراء الاختبار. سيعرف الطبيب كيفية تقديم أفضل التعليمات المناسبة للقضية.

تفسير النتائج

الأسمولية البلازما هي معلمة ديناميكية ، والتي تتقلب اعتمادا على كيفية استجابة الكائن الحي لخلل المياه المالحة المؤقت وكيفية تصحيحه. يجب تقييم نتائج الاختبار مع الصورة السريرية للمريض ونتائج اختبارات أخرى ، مثل الصوديوم والجلوكوز وآزوتيمية.

الأسمولية ليست تشخيصية: فهي تشير إلى أن المريض يعاني من خلل في التوازن ، لكنه لا يبرز سببه. بشكل عام ، عندما تكون القيمة مرتفعة ، فهذا يعني أن الماء قد انخفض في الدم و / أو زاد الذوبان. أما إذا قللت الأوسمولية ، فمن المرجح أن تزداد السوائل.

من بين الأمراض المختلفة التي قد تكون مسؤولة عن زيادة الأسمولية البلازما ، يوريمية ، ارتفاع السكر في الدم ، مرض السكري الكاذب ، فرط حمض الدم الحاد و hypernatremia أكثر شيوعا.

قد ينشأ انخفاض في الأسمولية ، ومع ذلك ، قبل كل شيء من وجود المريض في حالة نقص صوديوم الدم.