نزيف تحت العنكبوتية

عمومية

نزيف تحت العنكبوتية هو تسرب الدم في الفضاء بين العنكبوتية والماه بين الأم (اثنان من الأغشية الثلاثة - أو السحايا - التي تغطي وحماية الدماغ). يمكن أن يحدث النزيف من تلقاء نفسه أو ينشأ من إصابة في الرأس أو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

تشمل أعراض النزف تحت العنكبوتية: صداع مفاجئ وشديد ، والتقيؤ ، والارتباك ، وفقدان الوعي ، والتشنجات. يتم تأكيد التشخيص بشكل عام بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (CT) في الرأس. إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، فقد يؤدي النزيف تحت العنكبوتية إلى حدوث تلف دائم في المخ أو وفاة المريض. وتشمل الأساليب العلاجية جراحة الأعصاب والأدوية ، مفيدة لمنع تكرار النزيف وظهور مضاعفات أخرى. النزيف تحت العنكبوتية هو حالة طبية طارئة ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة لا يمكن علاجها ، حتى عندما يتم التعرف عليها ومعالجتها في وقت مبكر.

الأسباب

تحدث بشكل رئيسي نزيف تحت العنكبوتية (85 ٪ من الحالات) من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية (توسع مرضي من الشريان الدماغي مع ضعف جدارها وأسهل للكسر). في بعض الأحيان يمكن أن تنطلق حلقة النزيف بزيادة في ضغط الدم.

تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

• التشوهات الشريانية الوريدية
• رضوض الرأس ؛
• أورام المخ.
• التهاب الدماغ.
• التهاب الأوعية الدموية.

التشخيص

لتشخيص نزيف تحت العنكبوتية ، يقوم الطبيب بتقييم الأعراض وقد يصف سلسلة من الاختبارات لتحديد سبب الحالة:

• التصوير المقطعي المحوسب: هو عبارة عن مسح ضوئي ضئيل (يتضمن التعرض لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين) يسمح بفحص التركيبات التشريحية داخل الدماغ ويؤكد (أو يستثني) وجود انصباب الدم.
• الرنين المغناطيسي: يقدم عرضًا مفصلاً للأنسجة الرخوة في المخ ويستخدم لرصد الحالة في الأيام التالية للظهور.
• تصوير الأوعية الدماغية : يحدد بدقة أصل نزيف تحت العنكبوتية. يتم إدخال القسطرة في الشريان وتنتقل عبر الأوعية الدموية في الدماغ ، ثم يتم حقن وسيط تباين يسمح بامتلاك الصور الشعاعية.

علاج

النزيف تحت العنكبوتية هو حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا. بمجرد تحديد سبب وموقع النزيف ، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي لوقف النزيف ، وإزالة تجلط ممكن وتخفيف الضغط داخل الجمجمة.

يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض وإدارة أي مضاعفات قد تحدث ، بما في ذلك:

• عودة النزف.
• التشنج الوعائي الدماغي (ينطوي على تضيق الشرايين ، مع الحد من وصول الدم إلى الدماغ) ؛
• تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس).

يهدف النهج الجراحي إلى إصلاح أصل نزيف تحت العنكبوتية ، بما في ذلك تشوهات الشريان الوريدي ، تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو الإصابات الناجمة عن الصدمة. تحسّن تشخيص النزف تحت العنكبوتية في العقود الأخيرة ومعظم المرضى يبقون على قيد الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الانتعاش عملية بطيئة وغالبا محبطة.

كيفية تقليل المخاطر

لمنع النزيف تحت العنكبوتية ، يمكن اتخاذ ثلاثة إجراءات فعالة:

• التوقف عن التدخين
• استهلاك الكحول المعتدل
• اتخاذ تدابير للحفاظ على ضغط الدم ضمن المعايير العادية (مثل ، على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة بانتظام واحترام اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن).