التشنجات

تعريف التشنج

في كثير من الأحيان لا يمكن التنبؤ بها ، تتكون النوبات من سلسلة من الحركات اللاإرادية والمفاجئة وغير المضبوطة للعضلات الطوعية ، المسؤولة عن التحريض والتشنجات في الجسم. أثناء النوبة ، تعاقب عضلات الضحية واسترخ مرارًا ، لفترة زمنية تختلف حسب شدة الحالة.

أكثر من مرض ، وتشنجات هي أعراض شائعة إلى حد ما في حديثي الولادة وفي الطفل ، حيث تحدث في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع الحمى والأمراض الفيروسية. ويمكن أيضا أن يسبب النوبات التشنجية عن طريق الظروف الأيضية العابرة أو الدائمة - مثل نقص السكر في الدم ، نقص كلس الدم (إجمالي calcemia <9ml / dL) ، نقص صوديوم الدم (<135mmol / L) و pyridoxino - الإدمان * - أو عن طريق المزيد من أو أكثر من الأمراض الخطيرة. في حالات الشدة ، فإن النوبات هي تعبير عن معاناة الدماغ المستمرة.

* التشنجات التي تعتمد على البيرودوكسين: وهي عبارة عن مرض وراثي جسمي قاهر السائدة. تتزامن البداية مع حقبة الأطفال حديثي الولادة: يظهر الطفل نوبات صرع متعددة البؤر ، مع تطوير مقاومة معينة للأدوية المضادة للصرع أو مضادات الاختلاج. يمكن أن يتدهور المرض لإحداث اعتلال دماغي صرعي يرتبط بتطور عقلي وحركي ضعيف.

دعونا لا ننسى أن التأثير الجانبي المباشر لبعض الأدوية (مثل مضادات الذهان neuroleptics) يمكن أن يؤدي إلى تشنجات خطيرة.

سريريا ، يمكن أن يظهر التشنج نفسه بطرق عديدة ومختلفة. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تنشأ أزمات الاستيلاء بشكل عام.

التشنجات نموذجيّة ولكن لا تقتصر على الصرع: هذا يعني أنّ نوبات الصرع مرتبطة دائمًا بالاختلاجات ، لكنّ هذه يمكن أن تكون عرضًا ثانويًا لأمراض أولية أخرى.

الأسباب

ما هو أكيد ومن دون منازع هو أن التشنجات تنجم عن اضطراب مفاجئ للنشاط الكهربائي للدماغ. على وجه الخصوص ، فإن أزمة النوبة هي تعبير عن إزالة غير طبيعية متزامنة وسريعة غير متزامنة لمجموعة من الخلايا العصبية.

نشاط متزامن *: مجموعة من الخلايا العصبية تفضل التفريغ الكهربائي في وقت واحد ، والتي تقرأ من قبل الدماغ ، تشكل موجات بطيئة وعالية

إن العودة إلى السبب الذي أزعج النشاط الكهربائي للدماغ ، مما أثار أزمة الاستيلاء ، هو أكثر صعوبة. في الواقع ، كما ذكر ، التشنجات هي "بسيطة" من أعراض العديد من الأمراض. هذا يجعل من الصعب على الفور التعرف على العوامل المسببة التي حدثت في أصولها.

فيما يلي قائمة بالأسباب المحتملة للنوبات: كما ترى ، هناك العديد من الأمراض المهيئة.

إدمان الكحول
أخذ المخدرات (إدمان المخدرات) وبعض الأدوية (مضادات الذهان)
إدمان الكحول (في مدمن الكحول)
تسمم
سباق المتطرفة
تلف الدماغ الذي يظهر في الطفل أثناء المخاض أو الولادة
عيوب خلقية في المخ
صرع
الإرجاج تشنج
حمى عالية (عامل مؤهب نموذجي للأطفال الصغار) → تشنجات حموية
فينيل كيتون يوريا (يمكن أن يسبب التشنجات في الطفل)
الالتهابات الفيروسية
قصور كبدي
الفشل الكلوي
ارتفاع ضغط الدم الخبيث (ضغط دم مرتفع للغاية)
نقص السكر في الدم وغيرها من الاضطرابات الأيضية
إصابة الرأس
أمراض القلب
التهاب السحايا
لدغ ولعب الثعابين
صدمة كهربائية
متلازمة بيتش
الحمل toxemia (وجود مواد بتركيزات سامة للجسم في الدم)
صدمة في الدماغ
ورم في المخ (نادر)
أورميا (من الفشل الكلوي)

يلعب الاستعداد الوراثي أيضا دورا هاما في التسبب في النوبات. على الرغم من عدم وجود يقين بشأن طريقة النقل الجيني ، فمن المفترض وجود آلية وراثية جسمية أو مقهورة جسمية أو متعددة العوامل.

يمكن أن تكون التشنجات التي تحدث خلال سن الولادة صرعية أو غير صرعية: في هذه الظروف ، يكون التشخيص التفريقي أمرًا أساسيًا.

الأعراض

ترتبط الأعراض المحددة للالشنطات بشدة بسبب السبب الكامن وراءها. علاوة على ذلك ، تعتمد شدة و كثافة المضادات على الموقع الدماغي المعني.

تحدث الأعراض المميزة للنوبات فجأة ، دون سابق إنذار:

تحريض الجسم اللاإرادي
تغيير المزاج (التهيج ، والخوف ، والقلق ، والفرح) → عموما قبل الأزمة المتشنجة
نتوءات / رغوة للفم
bruxism (وبالتالي تصلب عضلات الفك السفلي)
الازرقاق
تقلصات وتشنجات مشتركة
صعوبة في التنفس
ألم الأذن
حركات العين غير المنضبط
عيون مفتوحة على مصراعيها
أعراض الجهاز الهضمي (القيء والإسهال)
إغماء
تعليق مؤقت لقدرة التنفس

في حالات التشنجات العالية ، يفقد المريض الوعي ، ويسقط على الأرض ، وغالباً ما يفقد السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية والمثانة.

إشارات التحذير

ليس من النادر ، قبل حدوث الأزمة المتشنجة ، أن يُنظر إلى بعض الإشارات المسماة "التحذيرية": يرسل الكائن الحي أعراضًا عامة لتنبيه المريض من التشنج الوشيك. القلق ، المرتبط بالغثيان والدوار والأعراض البصرية (الأضواء الساطعة والبقع أمام العينين) هي علامات شائعة جدا في المريض يعاني من نوبات متكررة.

قد تستمر الأعراض لبضع ثوان أو تستمر لمدة 15 أو 30 دقيقة: عندما تكون مدة النوبات كبيرة ، من المرجح أن يتأثر المريض بالصرع. التشنجات التي تستمر لأكثر من 5 إلى 10 دقائق تميل إلى البقاء لفترة طويلة: من الواضح أنه كلما طالت مدة الأزمة ، زادت احتمالية حدوث المضاعفات.

قد تحدث النوبات التشنجية في سياق سريري محدد بشكل جيد للاعتلال الدماغي (على سبيل المثال ، فرط الاستثارة ، نقص التوتر ، غيبوبة ، تشوهات عصبية عصبية بشكل عام) أو قد تكون نوبات متشنجة معزولة.