انخفاض ضغط الدم الانتصابي

تعريف

انخفاض ضغط الدم الانتصابي يتكون من انخفاض حاد في ضغط الدم بعد الممر المفاجئ من وضع الجلوس أو الكذب (الإكلينيستاتية) إلى الوضع المستقيم (orthostatism).

من أجل التمكن من التحدث عن جميع أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يجب أن يكون انخفاض ضغط الدم كبيرًا ، أعلى من 20 مم زئبقي للضغط الانقباضي أو 10 مم زئبقي للضغط الانبساطي.

الأعراض

في كثير من الأحيان يحدد انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجموعة كاملة من الأعراض ، التي يسببها انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية ، وخاصة إلى الدماغ. قد يؤدي ذلك إلى دوخة غير سارة أو ضعف البصر (عمى مؤقت أو عدم وضوح الرؤية) ، ومشاعر الفشل والضعف أو التعب والتعرق الغزير والارتباك والصداع حتى إغماء حقيقي (الإغماء). زيادة خطر السقوط ترتفع ، لا سيما في كبار السن ، القابلية للكسور هشاشة العظام من أصل الصدمة. وفي الوقت نفسه ، فإن انخفاض نسبة عودة الدم إلى القلب يزيد من خطر الإصابة بالاحتشاء القلبي ، في حين أن النوبات المتكررة تؤثر سلبًا على صحة الدماغ.

يعاني انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، في مناسبة واحدة على الأقل ، من قبل العديد من الناس ، وخاصة كبار السن. عادة ما تكون هذه الحلقات معتدلة ويتم حلها خلال بضع ثوانٍ أو دقائق من اتخاذ الموقف المستقيم ؛ الأعراض الشديدة ، والتي تتكرر باستمرار أو تستمر لفترة طويلة ، تستحق أن تخضع للعناية الطبية على الفور ؛ خطاب مماثل لحلقة واحدة معزولة من الإغماء.

الأسباب

عندما يقف المرء من موضع الكذب ، تميل قوة الجاذبية إلى سحب الدم إلى الأطراف السفلية. لا يمكن للنظام الوريدي من الساقين أن يعيد فوراً كل الدم الذي تم ضبطه وأن يعارض فعالية الدم الكافية ؛ انخفاض لا مفر منه في عودة الدم إلى القلب النتائج. يتم السيطرة على انخفاض كمية الدم وانخفاض الضغط الناتج عن بعض التراكيب الخلوية التي تسمى "مستقبلات البوار" ، وتقع بالقرب من القلب والرقبة. تؤدي هذه العضيات إلى استجابة نظامية تهدف إلى إعادة ضغط الدم الطبيعي ، وبالتالي تعتمد على الزيادة في انقباض الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا على تردد القلب والانقباض. إذا لم يعمل شيء في آلية التعويض هذه بشكل صحيح ، فمن المحتمل أن يؤدي انخفاض الضغط إلى ظهور الأعراض المرتبطة عادة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. قد ينتج هذا الشرط من:

الجفاف: إذا لم يتم إعادة دمج المياه بسبب الحمى والقيء والإسهال والتعرق الغزير والتمارين الشاقة ، فإن مياه الجسم تنضب ، بما في ذلك الجزء السائل من الدم: البلازما تقلل من حجمها ، مع انخفاض كبير من ضغط الدم.
داء السكري: عندما لا يتم التعامل مع الأدوية المناسبة بالشكل المناسب ، يؤدي السكري إلى فقدان السكر مع البول. لأسباب تناضحيّة ، ترتبط هذه الخسارة بإفراز كميات كبيرة من الماء. ويرافق التبول الظاهر والمتكرر الذي ينتج عن الجفاف وانخفاض حتمى في ضغط الدم. علاوة على ذلك ، بعد سنوات عديدة من المرض ، يميل مرض السكري إلى الإضرار بالأعصاب المرتبطة بنقل الإشارات العصبية ، بما في ذلك تلك التي تساعد على تنظيم ضغط الدم.
مشاكل القلب: بعض أمراض القلب ، مثل بطء القلب المرضي ، ومشاكل الصمامات ، ونخر أنسجة عضلة القلب (احتشاء) وفشل القلب ، ويفضل إنشاء انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، لأنها تقوض قدرة القلب على ضخ في الدورة الدموية من الدم للتعويض عن انخفاض معدل الدم.
الأمراض العصبية التنكسية ، مثل مرض باركنسون ، الداء النشواني ، متلازمة شي دراجر وضمور النظام المتعدد ، يمكن أن يتلف نظام تنظيم ضغط الدم.
الأدوية الدوائية ، مضادات الاكتئاب (مثبطات MAO ، ثلاثي الحلقات) ، مدرات البول ، فقر الدم (الدم أقل لزوجة) والإدمان على الكحول ، قد يفضل بداية انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الصيانة الثابتة للموضع العمودي: إن تقلص عضلات الساق والفخذ ، مع المكون الصمامي للدوران الوريدي ، أمر أساسي لمصلحة عودة الدم للقلب ضد قوة الجاذبية. هنا ، الحفاظ على وضع ثابت بعد الوقوف ، يفضل بداية انخفاض ضغط الدم الانتصابي. أيضا وجود الدوالي هو عامل مؤهب.