الإرجاج تشنج

المفاهيم الأساسية

يُعتبر تسمم الحمل أكثر المضاعفات رعباً للإصابة بالتخدير: فهو متلازمة قاتلة محتملة ، تتميز بتشنجات غالباً ما ترتبط بالارتباك العقلي والغيبوبة وضعف البصر.

الارتعاج: الأسباب

سبب الارتعاج غير معروف. من بين عوامل الخطر المحتملة التي نذكرها: تغيير بنية الغدد الصماء ، زيادة الأحماض الدهنية الحرة ، الأذية البطانية الوعائية ، نقص القدرة التخثرية ، النظام الغذائي غير السليم ، العدوى ، عدم المبالغة.

الارتعاج: الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية للتشنج في: التشنجات ، والارتباك الذهني ، والتغيرات البصرية ، والألم الشرسوفي ، والغثيان ، والصداع ، والتقيؤ. في الجنين ، يمكن أن يتسبب الارتعاج في إحباط الجنين وانفصال المشيمة ونزيف المشيمة.

الارتعاج: التشخيص

الاستراتيجيات التشخيصية لتقييم الارتعاج هي: اختبارات الوظيفة الكلوية / الكبدية ، تحليل سعة تخثر الدم ، تركيز البلازما ، تحليل البول ، تعداد الدم ، والموجات فوق الصوتية عبر البطن.

الارتعاج: العلاج

الأدوية المستخدمة في العلاج لمنع تسمم الحمل هي: الخافضة للضغط ، مضادات الاختلاج ، مضادات الصفيحات ، الستيرويدات. من المستحسن اتباع نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة.

تعريف الارتعاج

إن الارتعاج هو اختلاط خطير للحمل ، مما يعرض حياة المرأة لخطر شديد: على وجه التحديد ، نحن نتحدث عن المضاعفات الأكثر خوفا من مقدمات الارتعاج ، وهي متلازمة متعددة الأنظمة تتميز بوجود متزامن للوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وبروتينية . يتمثل العرض الرئيسي للارتعاج في ظهور التشنجات التي غالباً ما ترتبط بالارتباك العقلي والغيبوبة وضعف البصر.

خطوة إلى الوراء لفهم ...

مقدمات الارتعاج ( تسمم الدم ) ، هي متلازمة معقدة لا يمكن أن تحدث إلا أثناء الحمل. بحكم التعريف ، يجب أن تتميز تسمم الحمل بالوجود المتزامن لعناصر ثلاثة:

1. زيادة الضغط:> 140-160mmHg (الضغط الانقباضي) و> 90-110mmHg لضغط الدم الانبساطي → تذكر أن 10 ٪ من حالات الحمل معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم
2. بروتينية (إفراز بروتين البول):> 1 جرام / لتر البول أو> 300 مغ / 24 ساعة
3. مظهر واضح من وذمة (تورم) ، وخاصة في الأطراف السفلية والأطراف والوجه والجذع

ومن ثم ، فإن الارتعاج هو نتيجة محتملة للإصابة بتسمم حملي ، ويتجلى في المريض حتى في غياب التغيرات العصبية.

لا يُعرف سبب تسبّب الارتعاج ، ولا يزال قيد التحقيق. على الرغم مما قيل ، يبدو أن النظام الغذائي ، والاستعداد الوراثي وحالة الصحة للأوعية الدموية تلعب دورا حاسما في إثارة هذه المتلازمة الدرامية.

تسمم الحمل هو مرض فظيع يمكن أن يؤدي إلى وفاة امرأة حامل. يجب بالضرورة مراقبة المرأة التي تعاني من متلازمة ما قبل تسمم الحمل بالتدخل الفوري في حالة تفاقم الأعراض. يوصي بعض الأطباء بالعلاج الوقائي بعقاقير مضادة للاختلاج (مثل كبريتات المغنيسيوم) لتقليل مخاطر الارتعاج لدى النساء المصابات بالتخدير.

حدوث

يحدث الارتعاج عادة أثناء أو بعد الأسبوع العشرين من الحمل ؛ على أي حال ، لا ينقص الارتعاج بعد الولادة. ووفقًا للإحصاءات الطبية الواردة في دورية Hypertension العلمية ، فقد وجدت أن 90٪ من النساء المصابات بالارتعاج أظهرن الأعراض الأولى خلال الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.

وتشير التقديرات إلى أن غالبية النساء الحوامل تظهر العلامات الأولى من الارتعاج خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل: 80 ٪ من هؤلاء النساء يعانين من التشنجات أثناء الولادة (أو على أي حال بعد 48 ساعة الأولى من ولادة الطفل). تم تشخيص بعض حالات الاختلاجات الارتعادية قبل وقت قصير من الولادة ، بعد 23 يومًا أو حتى بعد 20 أسبوعًا من ولادة الطفل.

تشير التقديرات إلى أن الارتعاج يظهر في الحمل كل 2000-3000.

الأسباب

السبب الرئيسي المسؤول عن الارتعاج لم يتضح بعد. ما هو مؤكد وغير قابل للجدل هو أن تسمم الحمل هو نتيجة لداء حملي ، والأخطر والأكثر خوفا في المطلق.

ومع ذلك ، يبدو أن تشابك العوامل البيئية والوراثية يزيد من خطر الارتعاج لدى النساء الحوامل.

دعونا نرى ، أدناه ، ما هي عوامل الخطر التي ينطوي عليها انحطاط تسمم حملي في تسمم الحمل ، وفقا لدراسة علمية وردت في دورية Hypertension :

• التغذية غير الصحيحة (نقص الغذاء أو التجاوزات ، زيادة الصوديوم في النظام الغذائي ، نقص الكالسيوم والمغنيسيوم)
• تغيير هيكل الغدد الصماء
• تعديلات على تجلط الدم
• زيادة الأحماض الدهنية الحرة
• زيادة نسبة الأنسولين
• الضرر البطاني الأوعية الدموية
• نتيجة غير مواتية للحمل السابق
• العمر فوق 35 سنة
• الحمل التوأم
• العدوى
• عدم الولادة
• الاستعداد الوراثي
• الحمل الأول

بالإضافة إلى عوامل الخطر هذه ، تم تحديد المزيد من أمراض الارتعاج المحتملة والممكنة:

• نقص بروتين S أو البروتين C (عوامل مضادة للتجلط)
• مرض السكري
• اضطرابات النسيج الضام والأوعية الدموية
• ارتفاع ضغط الدم المزمن
• الذئبة الحمامية الجهازية
• أمراض الكلى
• بدانة
• متلازمة الأجسام المضادة الفوسفولبيد

الأعراض

وبحسب التعريف ، فإن الأعراض المميزة للتشنج هي التشنجات ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى:

1. الارتباك العام
2. العجز البصري (مثل تعتيم الرؤية والعمى)
3. ألم شرسوفي
4. غثيان
5. الصداع
6. قيء

تعتبر الأعراض الموضحة أعلاه "مسبقة" ، أي أنها علامات مفيدة للإشارة إلى انهيار (وشيك) محتمل للصورة السريرية النموذجية للإصابة بالتخدير (نذكر مرة أخرى أن الارتعاج هو أخطر مضاعفات مرض تسمم الحمل).

يمكن مقارنة الارتعاج بقنبلة موقوتة: فالتشنجات والأعراض غير المسبقة ليست هي الأعراض الوحيدة التي تميز الصورة السريرية. يطلق الارتعاج سلسلة من أحداث السلسلة التي ، إذا لم تؤخذ على الفور ، تؤدي إلى الموت.

في الواقع ، تسمم الحمل هو متلازمة حقيقية ، تنطوي على أعضاء وأنسجة متعددة: الدم والكبد والكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي يمكن أن يتعرض للخطر في نفس الوقت. مما قيل ، شدة الارتعاج مفهومة جيدا.

يلخص الجدول الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتشنج.

ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن الجنين هو أيضًا متورط في تسمم الأم: فالمتلازمة يمكن أن تسبب اضطرابًا جنينيًا شديدًا ، أو انفصالًا مشيميًا ، أو نزيفًا مشيميًا.

سنركز في المقالات التالية على المضاعفات المحتملة الناجمة عن تسمم الحمل ، وعلى استراتيجيات التشخيص وعلى العلاجات المتاحة حاليا.