المفاهيم الأساسية
التهاب الخلايا المعدية هو عدوى بكتيرية في النسيج الضام: وهو التهاب حاد وشديد في الأدمة والطبقات تحت الجلدية.
العوامل المسببة الأكثر مشاركة في التهاب الخلايا المعدية هي العقديات والمكورات العنقودية. يمكن أن يسبب المستدمية النزلية عدوى مشابهة ، خاصة عند الأطفال. المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر عرضة لخطر التهاب الخلايا المعدية من الأصحاء
التهاب الخلايا المعدية: الأعراض
يظهر التهاب الخلايا المعدية بالاحمرار والالتهاب والألم الجلدي عند الإصابة. المريض غالبا ما يشكو من الحمى. المضاعفات: تضخم العقد اللمفية ، آفات papulo-pustular على الجلد ، تمديد العدوى في الدم ، التهاب اللفافة الناخر
التهاب الخلايا المعدية: المخدرات
المضادات الحيوية هي العلاج المفضل لعلاج التهاب الخلايا المعدية. من الممكن أيضًا تناول مسكنات الألم لإخفاء الألم.
ما هو التهاب النسيج الخلوي المعدية؟
التهاب الخلايا المعدية هو عدوى بكتيرية شائعة وخطيرة من النسيج الضام ، وتتميز بالتهاب حاد في الطبقات الجلدية وتحت الجلد.
يجب عدم الخلط مع السيلوليت الجمالي ، والتهاب النسيج الخلوي المعدي يسببه إهانة جرثومية: عند نقطة العدوى ، تبدو البشرة حمرة ، ملتهبة ، دافئة وناعمة لللمس. يميل التهاب النسيج الخلوي المعدي إلى الانتشار بسرعة ، كما يصيب مواقع تشريحية أخرى: عندما لا تتم معالجة هذه العدوى ، يمكن للإصابة أن تعرض حياة المريض للخطر. وفقا لهذا ، من المفهوم أن السيلوليت البكتيرية هي حالة طبية طارئة من جميع النواحي.
على الرغم من خطورة المرض ، إلا أن العلاج بسيط للغاية: علاج مضاد حيوي محدد يزيل ويقتل العامل السببي ، مفضلا الانتعاش الكامل للمريض.
بسبب العديد من الصلات ، غالباً ما يتم الخلط بين التهاب النسيج الخلوي المعدي مع الحمرة: عدوى بكتيرية حادة في الجلد تتضمن الأدمة ، وطبقات سطحية أكثر من اللحمة والأوعية الليمفاوية (لذلك فهي أكثر سطحية من التهاب النسيج الخلوي المعدي). ومع ذلك ، يتأثر أيضا العديد من المرضى في المستشفى مع التهاب النسيج الخلوي المعدية من الحمرة.
الأسباب وعوامل الخطر
أسباب
التهاب الخلايا المعدية هو تعبير عن إهانة بكتيرية: فالممرضات تخترق الجلد من خلال الآفات الصغيرة أو الجروح الكبيرة.
البكتيريا الأكثر مشاركة في التهاب النسيج الخلوي البكتيري هي:
- العقدية ( العقديات المجموعة الحيوية الانجابية A)
- المكورات العنقودية الذهبية Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): في السنوات الأخيرة ، يبدو أن حالات التهاب الخلايا الخلوية البكتيرية التي توسطت بها بكتيريا MRSA (وهي اختصار للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ) تزيد. وهو مضاد للمكورات العنقودية المقاومة لمضادات البيتا لاكتام ، بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين.
العقديات والمكورات العنقودية هي العوامل المعدية الأكثر مشاركة في التهاب النسيج الخلوي البكتيري ؛ ومع ذلك ، يمكن للبكتيريا الهوائية واللاهوائية الأخرى أيضا أن تسبب العدوى.
في الرضع ، يمكن أيضا أن يكون سبب التهاب النسيج الخلوي المعدي من بكتيريا المستدمية النزلية .
عوامل الخطر
التهاب الخلايا البكتيرية يمكن أن يؤثر على أي شخص. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يمثلون الفئة الأكثر عرضة للخطر.
يمكن تعزيز ضعف الجهاز المناعي عن طريق اللوكيميا ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض الكلى المزمنة ، وأمراض الكبد ، والدورة الدموية والسكري. كما أن تعاطي بعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات) يضعف جهاز المناعة.
بعض الأمراض التي تؤهب التهاب الخلايا المعدية يتم تحديدها أيضًا ؛ من بين هؤلاء نتذكر:
- حريق القديس أنتوني
- جدري الماء
- الأكزيما
- قدم الرياضي
- الوذمة اللمفية: تورم المفاصل يجعل الجلد أكثر حساسية للعدوى
- البدانة: تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الخلايا الخلوية المعدية وكذلك أشكال الانتكاس
الأعراض
لتعميق: أعراض التهاب الخلايا المعدية
يمكن أن يشمل التهاب النسيج الخلوي المعدي كل جزء من الجسم ؛ ومع ذلك ، يشكل الجزء السفلي من الساقين الهدف الأكثر شيوعًا للعدوى.
عند نقطة العدوى ، يكون الجلد دافئاً وناعماً للمس ، ومؤلمة ومتورمة ومحمرة.
إن تشكيل ضربات حمراء غريبة على الجلد هو مؤشر على انتشار البكتريا في الأوعية اللمفاوية: في هذه الظروف ، يعزز السيلوليت البكتيرى تكوين تضخم العقد اللمفية.
ليس من غير المألوف أن يعاني المريض الذي يعاني من التهاب النسيج الخلوي البكتيري من تغير حاد في درجة الحرارة القاعدية (الحمى).
يمكن أن تكون الصورة السريرية لمريض التهاب النسيج الخلوي المعقد لتشكل آفات papulo- pustular على الجلد. في الحالات الشديدة ، يمكن للبكتيريا أن تصيب الدم (تجرثم الدم).
التهاب اللفافة الناخر هو أحد المضاعفات المحتملة للإلتهاب الخلوي البكتيري: إنه التهاب معدٍ نادر للعدوى ، يشمل الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة تحت الجلدية. التهاب اللفافة الناخر ، الذي يتوسع بسرعة من خلال النسيج الضام ، هو حالة طبية طارئة.
التشخيص والعلاج
التاريخ والفحص البدني ضروريان لتشخيص أول تقريبي. يمكن التحقق من الاشتباه في التهاب النسيج الخلوي المعدية عن طريق تحليل الدم.
التشخيص التفريقي مهم لتمييز التهاب النسيج المعدي من الحالات المشابهة الأخرى:
- يكشف الموجات فوق الصوتية من الأوردة السفلى عن وجود جلطة دموية → التشخيص التفريقي مع تجلط الأوردة العميقة
- يحدد التصوير الشعاعي بالأشعة السينية أو ينكر انتشار التهاب النسيج المعدي إلى العظام
- يجب أيضا أن يتم تأسيس التشخيص التفريقي مع مرض لايم. يمكن لاختبار الدم التحقق من هذا anthropozoonosis أم لا. عادة ، يوصى بإجراء الاختبار المذكور أعلاه في البلدان التي يتوطن فيها المرض ، خاصة خلال أشهر الصيف.
عادة ما تكون خزعة الجلد أو اختبار الثقافة (ثقافة الدم) غير ضرورية: في الواقع ، ليس من الضروري عزل العامل الممرض في التهاب النسيج الخلوي.
يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية للتهاب النسيج الخلوي البكتيري في أقصر وقت ممكن من ظهور الأعراض الأولى. بالنسبة للأشكال الخفيفة ، فإن تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي مثل Flucloxacillin أو dicloxacillin يكفي. يتم التعامل مع المتغيرات المعتدلة والحادة مع phenoxymethylpenicillin لكل نظام التشغيل (وهو عقار أشار أيضا لعلاج الحمرة) ؛ بدلا من ذلك ، إعطاء بنزيل بنسلين أو الأمبيسلين / أموكسيسيلين عن طريق الوريد.
غالبًا ما يكون التهاب النسيج الخلوي المصحوب بالألم وتهيجًا موضعيًا: من أجل التعامل مع الإدراك المؤلم المستمر ، يُنصح باستخدام الوسائل العلاجية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
في معظم الحالات ، تتراجع أعراض التهاب النسيج الخلوي بعد 24 إلى 48 ساعة من إعطاء المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فمن المستحسن إنهاء دورة العلاج حتى في حالة مغفرة كاملة من الأعراض بعد بضعة أيام من بداية العلاج: من خلال استكمال العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تقليل خطر الانتكاس الخلوي المعدي إلى أدنى حد ممكن.
انظر أيضا: أدوية السيلوليت العلاجية المعدية »
