عمومية
PLT هو مؤشر مختبر يعبر عن عدد الصفائح الدموية لكل حجم من الدم . في البالغين ، في صحة جيدة ، وهذا العدد هو بين 150،000 و 450،000 وحدة لكل ميكرولتر من الدم.
القيم المنخفضة للـ PLT هي مؤشر الصفائح الدموية ، في حين أن تركيزات صفائح الدم المرتفعة هي مؤشر كثرة الصفيحات (أو الصفائح الدموية).
ما
الصفائح الدموية (أو الصفيحات) هي خلايا دم صغيرة. وظيفتها أمر ضروري لعملية التخثر العادي.
أكثر بالتفصيل ، عندما يحدث تلف الأوعية الدموية أو الأنسجة ويبدأ النزيف ، تتدخل الصفائح الدموية بثلاث طرق:
- يلتزمون بالمنطقة المصابة.
- ينضمون معا ، لتشكيل نوع من سقف مستقر يبقى في مكانه ، حتى يتم حل الضرر ؛
- أنها تطلق العوامل الكيميائية التي تحفز مزيد من تجميع الصفائح الدموية الأخرى.
تستمد الصفائح الدموية من خلايا نخاع العظام الكبيرة جدا (تسمى الخلايا العملاقة) ويتم إطلاقها في مجرى الدم.
تبقي الصفائح الدموية في الدورة الدموية حوالي 8-10 أيام ، ويجب أن ينتج نخاع العظم باستمرار عناصر جديدة لتحل محل تلك المتدهورة ، المستهلكة و / أو المفقودة أثناء النزيف.
عدد الصفائح الدموية هو الاختبار الذي يحدد عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم للمريض.
PLT وخطر النزيف العفوي
تلعب الصفائح دورًا مهمًا وضروريًا في عمليات تخثر الدم. عندما يكون عددهم منخفضًا بشكل خاص ، قد يحدث نزيف تلقائي أو نتيجة لصدمة أقل.
عادة ، يكون خطر النزف العفوي محدودًا جدًا في وجود تعداد الصفيحات الذي يزيد عن 40000 صفيحة / ميكرولتر ، وهو متكرر ولكن ليس ثابتًا بالنسبة للقيم المنخفضة ، ويصبح ثابتًا وحادًا إلى حد ما عند انخفاض PLT إلى أقل من 10000 صفيحة / ميكرولتر.
إذا حدث نزيف عفوي لقيم أعلى من 40000 صفيحة / ميكرولتر ، من ناحية أخرى ، يجب النظر في أسباب أخرى ، مثل ضعف جدران الأوعية ، أو وجود خلل في وظيفة الصفائح الدموية أو عوامل تجلط الدم المختلفة.
لأنه يقاس
يقاس مؤشر PLT لتحديد عدد الصفائح الدموية في عينة الدم ، كجزء من الفحص الصحي العام. يسمح هذا التقييم أيضًا بتشخيص أو رصد الأمراض التي تتميز بتغيرات عدد الصفائح الدموية ، مثل اضطرابات تخثر الدم ، وأمراض نخاع العظام ، وفرط تخثر الدم أو مشكلات أخرى.
متى يتم وصف الامتحان؟
يعتبر تقييم PLT جزءًا من عد الدم ويوضحه الطبيب عندما يظهر المريض نزيفًا ممتدًا أو أعراضًا أخرى تعزى إلى ارتفاع عدد الصفائح أو انخفاضه ، مثل:
- سهولة في كدمات
- الرعاف المتكرر.
- وفرة وفيرة وفقدان الدم لفترات طويلة أثناء الحيض ؛
- نزيف الجهاز الهضمي (الذي يمكن اكتشافه في عينة البراز) ؛
- ظهور بقع أو بقع ضاربة إلى الحمرة (نمشات وبنفسجي) ونزيف من الأغشية المخاطية.
الامتحانات المرتبطة
يمكن إجراء فحص مؤشر PLT مع اختبار واحد أو أكثر من وظائف الصفائح الدموية و / أو تحليلات أخرى لتقييم التخثر ، مثل PT (زمن البروثرومبين) و PTT (وقت Thromboplastin الجزئي).
في بعض الأحيان ، أثناء رصد مرض معروف ، يمكن إجراء فحص الدم لفحص الصفائح الدموية تحت المجهر. يجب أن يكون هذا من المساعدة في تحديد ، على سبيل المثال ، إذا كانت الصفائح الدموية قليلة جدا أو إذا تم تجميعها أثناء تنفيذ الاختبار.
القيم العادية
يتراوح الصفيحات عادة بين 150،000 و 450،000 وحدة لكل ميكرولتر من الدم .
قد تختلف هذه القيمة اختلافًا طفيفًا وفقًا لمراحل دورة الطمث ، وتقل في المراحل الأخيرة من الحمل (نقص الصفيحات الحملي) وتزيد الاستجابة للسيتوكينات الالتهابية (كثرة الصفيحات الثانوية أو التفاعلية).
PLT عالية - الأسباب
PLT عالية و كثرة الصفيحات
PLT PLAST COASTER يزيد عن 400،000 وحدة لكل ميكرولتر
- التجلط الدموي الأساسي: اضطراب تكاثر النواة المجهري يتميز بعدوى صفائح الدم PLT باستمرار فوق 600،000 / مل. تشبه أدلة EMORRHAGE تلك التي شوهدت في مرضى الصفيحات: الرعاف ، والتهاب اللثة ، وكدمات. يمكن أن تكون خطرة بعد الصدمة أو العمليات الجراحية وتتفاقم عن طريق استخدام حمض الصفصاف.
- التصلب الثنائي الثانوي: يؤدي إلى حالات التهابية حادة مزمنة ، نزيف حاد ، فشل عسكري ، ظروف ما بعد الجراحة ، أدوية ، تمرين ، إلخ. المظاهر النزفية نادرة جدا ، فضلا عن نوبات التخثر الوريدي.
PLT منخفض - الأسباب
انخفاض PLT ونقص الصفيحات: الأسباب المحتملة
الحد من COATTER PLATE تحت 150،000 وحدة لكل ميكرولتر.
بسبب انخفاض أو عيب إنتاج الصفيحات:
- أشكال خِلقية ، أشكال وراثية (متلازمة WISKOTT-ALDRICH مرتبطة بالجنس ، الحالة الوراثية السائدة MAY-HEGGLIN anomaly)
- الأشكال المكتسبة (فقر الدم اللاتنسجي ، ارتشاح النخاع أثناء الأورام ، الأورام اللمفاوية ، استخدام المواد التي تغيّر إنتاج الصفيحات ، الحمل ، نقص التغذية ، العدوى الفيروسية ، الفشل الكلوي ، الهيموغلوبين الانتيابي الليلي)
بسبب انخفاض الصفائح الدموية بآليات غير مناعية:
- الأشكال الخلقية (داء الأرومة الحمر الجنينية من الخداج ، تسمم الحمل ، العدوى ، متلازمة KASABACH-MERRIT ، مرض فون ويلبراند)
- الأشكال المكتسبة (العدوى الفيروسية والبكتيرية والميسيكية والملاريا وداء المثقبيات والحروق و CID (تجلط الدم داخل الأوعية الدموية المنتشر) ومرض الشريان الأورطي الصمامي والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك)
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (ITP)
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي في الأطفال والبالغين
- الحمل والنفاس
- الناجم عن الهيبارين أو أدوية أخرى ، مثل الباراسيتامول ، الكينيدين ، الديجوكسين ، الفانكومايسين ، الفاليوم والنيتروجلسرين
بسبب الحد من الصفائح الدموية مع آلية مناعية:
- المخدرات التي يسببها
- المرتبطة ITP الأمهات (فرفرية نقص الصفيحات الأساسية)
- فرفرية ما بعد النقل
- مزمن ITP (مرض WERLHOF)
- المرتبطة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
بسبب حبس الصفائح الدموية في بعض أشكال تضخم الطحال
كيف تقيس
لتقييم عدد الصفائح الدموية لكل حجم من الدم ، يكفي أن يخضع الدم الكامل (تعداد الدم). ثم يأخذ المريض عينة دم من الوريد في الذراع ، عادة في الصباح وعلى الصيام.
يمكن إجراء العد تلقائيًا بواسطة عدادات إلكترونية أو بالملاحظة تحت المجهر البصري (لطخة الدم).
إعداد
للحصول على عينات الدم ، من الضروري الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8-10 ساعات على الأقل.
تفسير النتائج
PLT منخفض
تعتمد PLT المنخفضة بشكل عام على الحالات المرضية التي:
- فشل نخاع العظام في إنتاج صفيحات كافية ؛
- يتم استهلاك أو تدمير الصفائح الدموية على مستوى الطحال أسرع من الطبيعي.
يمكن أن يسبب نقص الصفيحات (أو نقص الصفيحات) عيوبا في تخثر الدم ومظاهر نزفية من أنواع مختلفة (ملاحظة: يتناسب خطر النزيف عكسيا مع عدد الصفائح الدموية).
يمكن ملاحظة انخفاض PLT أثناء الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، التهاب الكبد ، والحصبة الألمانية ، وعدد كريات الدم البيضاء والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية) ، وأمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال الذئبة الحمامية الجهازية) ، وفقر الدم اللاتنسجي وبعض العمليات الأورام (سرطان الدم والأورام اللمفاوية).
وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى: تليف الكبد (مع ارتفاع ضغط الدم البابي وزيادة حجم الطحال) ، ومشاكل النزيف المزمن (مثل قرحة المعدة) والحروق والإنتان.
يمكن أن تكون PLT منخفضة نتيجة عمل مختلف المواد السامة (مثل الكحول أو الإدمان الكيميائي ، مثل مبيدات الآفات ، الزرنيخ والبنزين) والأدوية (الكينين ، عوامل العلاج الكيميائي ، الخ) التي تنتج كبت النواة أو الزناد المعتمد على الجرعة تدمير مناعي للصفائح الدموية.
PLT Alto
يمكن ملاحظة الزيادة في عدد الصفائح الدموية التي تدور فيما يتعلق بالمعدل الطبيعي (كثرة الصفيحات) خلال متلازمة تكاثر النواة (كثرة الحمر فيرا ونقص الصفيحات الأساسية) وأمراض الدم المختلفة (بما في ذلك سرطان الدم النخاعي المزمن ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد ونقص التنسج العضلي).
يمكن أيضاً العثور على PLT عالية في وجود الأورام (مثل الأورام اللمفاوية وورم الظهارة المتوسطة وسرطان الرئة وسرطان المعدة وسرطان الثدي والمبيض) والاضطرابات الالتهابية الحادة (مثل الالتهابات والحساسية ومرض كاواساكي) والتهاب المفاصل المزمن الروماتويدي ، الاعتلال المعوي المزمن ، الساركويد ، التهاب العظم والنقي وهشاشة العظام والسل.
وتشمل الأسباب الأخرى استئصال الطحال والتخثر الطحال ، نزيف رضحي حاد ، تجلط الدم ، وفقر الدم الانحلالي الخلقية أو المكتسبة ، polyglobulia الثانوية إلى أمراض الكلى أو القلب ونخر الأنسجة من كسور العظام أو الجراحة أو احتشاء العضو.
يمكن أيضا أن توجد الصفيحات في حالات فيزيولوجية مرضية معينة ، مثل نقص الأكسجة ، ممارسة الرياضة البدنية المكثفة ، الإجهاد بعد العملية الجراحية ، الإباضة ، الحمل والنفاس.
في وجود كثرة الصفيحات ، تكون وظيفة الصفائح الدموية طبيعية بشكل عام ولا تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر و / أو النزف ، إلا في الحالات التي لا يكون فيها المرضى مصابين بمرض شرياني شديد أو يكونون في حالة عدم حركة طويلة.
