ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® هو دواء يعتمد على lisinopril

المجموعة العلاجية: أدوية خفض ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير المرتبطة

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات ZESTRIL ® Lisinopril

يستخدم ZESTRIL ® ، سواء في العلاج الأحادي أو الجمع بين العلاج ، في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يستخدم ZESTRIL ® أيضا في علاج فشل القلب العرضي وفي العلاج على المدى القصير (لمدة حوالي 6 أسابيع) من المرضى الذين يخضعون للاحتراق بعد ديناميكية الدم.

ومثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، تستخدم ZESTRIL ® أيضًا في علاج بعض مضاعفات السكري ، مثل اعتلال الكلية السكري وارتفاع ضغط الدم.

آلية عمل ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® تدار عن طريق الفم ، ويسمح امتصاص lisinopril العنصر النشط على مستوى المعوية المعوية. ومع ذلك ، يتم تسجيل البلازما القصوى الذروة بعد 7 ساعات فقط من تناولها. ومع ذلك ، فإن الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى لتركيزات الدم والتوافر البيولوجي للمكوِّن النشط يخضعان للتفاوت الهائل بين الأفراد ، وبالتالي تحديد تباين متواضع في الفعالية العلاجية.

يبدو أن التأثير الخافض لضغط الدم لليسينوبريل يرتبط في الغالب بعمله التثبيطي على إنزيم التحويل لأنجيوتنسين الأول ، والذي يظهر نفسه بانخفاض في مستويات أنجيتونتينسين II ومع انخفاض كل من تقلص عضلة ليفية العضلات الملساء الوعائية ، و من تركيز الألدوستيرون في الدم ، كل من العوامل المسؤولة عن زيادة ضغط الدم. على الرغم من أن الإجراء المذكور أعلاه يبدو أكثر الفرضيات المدعومة ، إلا أن الفرضيات الناشئة تقوم بتقييم قدرة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تثبيط إنزيم كيناز II ، المسؤول عن تدهور البراديكينين ، وهو جزيء ذو نشاط توسع الأوعية الدموية. يمكن لهذه الآلية أن تبرر الفعالية العلاجية لهذه الجزيئات أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم المنخفض الرنين.

علاوة على ذلك ، تظهر العديد من الدراسات أن ليزينوبريل يمكن أن يمنع حدوث الأمراض القلبية الوعائية ، ويقلل من المراضة والوفيات ، في حين يوفر أيضًا دورًا وقائيًا ضد مضاعفات مرض السكري ، لا سيما الزلال الزلزالي.

بمجرد اكتمال الإجراء ، مع نصف عمر يقدر بنحو 12 1/2 ساعة ، يفرز lisinopril دون تغيير عن طريق البول.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. LISINOPRIL في المتلازمة metabolic

بالنظر إلى وجود تأثيرات بيولوجية غير الفعل الخافضة للضغط ، فقد تقرر اختبار عقار ليسينوبريل في علاج حالة معقدة مثل المتلازمة الأيضية ، وعلم الأمراض الذي يتميز بارتفاع ضغط الدم ، وضعف الجلوكوز الصائم ، وتغيير ملامح الدهون ، وزيادة الوزن والسمنة ، جميع يرتبط لا محالة مع مخاطر عالية لأمراض القلب والأوعية الدموية. إدارة lisinopril حيد لمدة 12 أسبوعا ، لا يضمن فقط انخفاض كبير في ضغط الدم ، ولكن أيضا تحسنا حاسما في استقلاب الجلوكوز ، مما أدى إلى انخفاض في نسبة السكر في الدم ما بعد الولادة والأنسولين.

2. فعالية يسينوبريل في السيطرة على MICROALBUMINURIA

من المعروف أن lisinopril دواء فعال بشكل خاص في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يضمن انخفاض متوسط في ضغط الدم بحوالي 15/18 مم زئبقي في 4/8 أسابيع من العلاج. ومع ذلك ، فإن الدراسة المعنية تقيم أيضًا نشاطًا آخر ، ألا وهو القدرة على مقاومة الزلال المصلي المرتبط بارتفاع ضغط الدم. وعلى النقيض من غيرها من الأدوية الخافضة للضغط ذات الفعالية العلاجية المماثلة ، يمكن لليزينوبريل أن يقلل بشكل كبير من البول الزلالي في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.

3. LISINOPRIL في العلاج المرتبط

تُظهر دراسة COSMOS كيف أن إعطاء الليسينوبريل ، في العلاج المركب مع حاصرات بيتا ، قد يكون أكثر فعالية من العلاج الأحادي في خفض ضغط الدم والإبلاغ عن ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ضمن المعدل الطبيعي. وتظهر النتائج ، المستمدة أيضًا من الممارسة السريرية ، تحمّلاً للعلاج المشترك مساوٍ للذي لوحظ في العلاج بعقار واحد.

طريقة الاستخدام والجرعة

ZESTRIL ® 5/10/20 mg أقراص لايسينوبريل لا مائي:

لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب أن يتم وضع الجرعة الأولية من قبل الطبيب على أساس شدة المرض ، الهدف والإدراك المصاحب للأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، مثل مدرات البول. عادة ، يتم تضمين الجرعة الأولية في نطاق 5/10 ملغ في اليوم ، ولكن يتم مضاعفة في غضون الأسبوع الثاني / الرابع في مرحلة الصيانة. في أي حال ، يجب أن يقتصر تناول ZESTRIL مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت.
لعلاج قصور القلب ، نلجأ بشكل عام إلى إدارة ZESTRIL ® بالتآزر مع أدوية أخرى نشطة على نظام القلب والأوعية الدموية ، مثل مدرات البول أو الحواسيب الرقمية أو حاصرات بيتا. التركيبة الصحيحة ، وبالتالي الجرعة النسبية ، يجب أن يحددها الطبيب وفقا لمدى المرض.
لعلاج مضاعفات مرض السكري ، فمن المستحسن عادة لإدارة 20mg يوميا من ZESTRIL ، باستمرار مراقبة مستويات الضغط ؛
علاج احتشاء عضلة القلب هو عادة العلاج في المستشفى ، والتي يتم تأسيسها على النحو المناسب بعد إجراء تقييم دقيق لوظيفة القلب والأوعية الدموية.

في كل حالة ، وقبل الافتراض ZESTRIL ® Lisinopril - الطبيب الخاص بك وضوابط وضوابط ضرورية.

تحذيرات ZESTRIL ® Lisinopril

قد تكون إدارة ZESTRIL ® ، وخاصة في المرحلة الأولى من العلاج ، مرتبطة بانخفاض ضغط أعراض عابرة ، وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب ، نقص حجم الدم أو مع مدرات البول وأدوية خافضة للضغط. في هذه الحالة يجب مراجعة الجرعة ومراقبة مستويات ضغط الدم باستمرار.

يجب الحفاظ على نفس الحذر في صيغة الجرعات الصحيحة للمرضى المسنين وفي جميع حالات انخفاض وظائف الكلى ، والتي ، بسبب القضاء الكلوي على الليسينوبريل ، قد يكون هناك اختلافات في الحرائك الدوائية العادية ، مع تعزيز التأثيرات البيولوجية للمبدأ نشطة.

وعلاوة على ذلك ، في فئات معينة من المرضى المعرضين للخطر (يتأثر تضيق الشريان الكلوي ، تثبيط المناعة ، الفشل الكلوي) سيكون من المستحسن إجراء رصد لمستويات آزوتيمية ، الكرياتينين وعدد الخلايا المحببة للدم.

قد تكون هناك احتياطات إضافية ضرورية إذا تم استخدامها من قبل المرضى الذين يخضعون للعلاج المتزامن مع مدرات البول التي تتجنب البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم وأدوية نقص السكر في الدم ، والتي يجب مراقبة تركيزات الدم من البوتاسيوم والجلوكوز ، على التوالي.

قد يرتبط العلاج بمثبطات ACE أيضًا بالوذمة الوعائية الوجهية ، مع ما يصاحب ذلك من صعوبات في التنفس ؛ في مثل هذه الظروف ، ينبغي توفير التعليق الفوري للدواء وتنفيذ الممارسات اللازمة لتجنب الاختناق. يبدو هذا التأثير الجانبي أكثر شيوعًا من الناحية الإحصائية عند مرضى العرق الأفريقي ، حيث يتم تقليل الفاعلية العلاجية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن أن يؤدي العلاج بالأدوية الخافضة للضغط بشكل عام ، وهذا مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل خاص ، إلى انخفاض قدرات المريض الإدراكية والتفاعلية ، مما يجعل القيادة بالسيارة واستخدام الآلات خطرة.

الحمل والرضاعة

يمنع استخدام ZESTRIL ® بشدة في الحمل ، نظرا لوجود العديد من الدراسات التي تبين عمل المسخية والسموم المبطنة لمثبطات ACE.

إذا تم تناولها أثناء فترة الرضاعة الطبيعية ، فيجب وقفها ، نظراً لإمكانات السمية الوليدية لهذه الفئة الصيدلانية.

التفاعلات

يمكن لـ ZESTRIL ® ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، التفاعل مع عدد من المكونات الفعالة ، مع تغيير لاحق للفعالية العلاجية الطبيعية. بتعبير أدق ، يمكن تعزيز تأثير خافض للضغط من lisinopril من خلال إدارة ما يصاحب ذلك من الأدوية الخافضة للضغط من أنواع مختلفة ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادات الذهان ، التخدير ومدرات البول.

بالإضافة إلى التأثير الخافض للضغط ، يمكن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم أن تزيد بشكل كبير من تركيزات هذا العنصر في الدم ، مما يزيد من المخاطر على صحة المريض.

من ناحية أخرى ، يمكن خفض التأثير الخافض لضغط الدم من خلال الإدارة المصاحبة للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية.

تظهر العديد من الدراسات كيف يمكن لـ ZESTRIL ® دعم وظيفة أدوية سكر الدم ، مما يتسبب في انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم ، إذا لم يكن متوقعًا بشكل صحيح.

موانع الاستعمال ZESTRIL ® Lisinopril

هو بطلان ZESTRIL ® في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته ، في حالة الوذمة الوعائية الوراثية أو المرتبطة مع العلاجات الدوائية السابقة مع مثبطات ACE ، في حالة ضعف شديد في وظائف الكلى وأثناء فترة الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

يبدو أن ZESTRIL ® محتمل بشكل جيد من قبل معظم المرضى ، على الرغم من وصف التفاعلات الدوائية الضارة في الأدبيات. عموما ، الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي أيضا عابر وغير مهم سريريا. وهي تشمل: الدوخة ، والصداع ، وانخفاض ضغط الدم ، والسعال الجاف ، والإسهال ، والتقيؤ. أضف إلى ذلك تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها ذات أهمية كبيرة ، ولكنها أكثر ندرة بالتأكيد ، مثل ضعف وظائف الكلى والطفح الجلدي والحُمامى والوذمة الوعائية (في حالات فرط الحساسية) والتهاب الأنف والتغيرات في وظيفة القلب والأوعية الدموية ونقص السكر في الدم والعدلات وفرط بوتاسيوم الدم. .