ما هو التهاب اللوزتين؟
التهاب اللوزتين هو التهاب اللوزتين ، مع إشارة خاصة إلى اللوزتين الحنكية ، وهما عضوان بيضويان - طولهما حوالي 2.5 - 3.5 سم واثنان في العرض - مكوّنان من نسيج ليمفاوي ويوضعان على جوانب الحلق ، خلفا وفوق قاعدة اللسان. مهمة اللوزتين هي حماية الفرد من البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم عن طريق الفم والأنف. فقط وجود مكثف لهذه مسببات الأمراض يحدد أن ظاهرة التهابية تعرف باسم التهاب اللوزتين. وعلى وجه الخصوص ، يكون المرض بشكل عام أصلًا فيروسيًا (حوالي 70٪ من الحالات) ، بينما نادرًا ما يحدث بسبب البكتيريا.
الأسباب
من بين العديد من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين ، نذكر الفيروس الغدائي ، وهو فيروس رينفيروس المسؤول عن "نزلات البرد" ، وفيروس إيبشتاين بار المسؤول عن داء وحيدات النواة ، ولكن أيضا فيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المعوي.
من بين البكتيريا التي تشارك في نشأة التهاب اللوزتين - وخاصة في مرحلة الطفولة - بكتيريا Streptococcus pyogenes كثيرا ما تكون معزولة. إن لم تعالج بشكل صحيح ، فإن هذا الكائن الدقيق "الشائن" - المعروف أيضاً باسم المجموعة SBEA أو Streptococcus - الانحلارية A - يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ذات أهمية معينة (القيحي - التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، الخراج المحيط بالجروح) - أو مع غياب مرض صديد الروماتيزم ، التهاب الكلى -). ونتيجة لذلك ، بينما في معظم الحالات ، يكون العلاج المنزلي فقط مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كافية ، قد تكون المضادات الحيوية ضرورية في وجود التهاب اللوزتين البكتيرية.
الأعراض والتشخيص
في العمق: أعراض التهاب اللوزتين
يتظاهر التهاب اللوزتين بسلسلة من الأعراض العامة والخاصة ، من بينها انتفاخ اللوزتين المنتظمين ، مع ظهور ثقوب على سطحها ، تظهر منها مادة بيضاء ؛ تبييض الدم المحلي يمكن أن يكون واضحًا مع احمرار نفسه. وتشمل الأعراض غير المحددة الحمى والتهاب الحلق وخفض الصوت وبلع الألم والصداع والتوعك والغثيان ، مع تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والعقد اللمفاوية تحت الفك السفلي.
ينبغي الاشتباه بوجود التهاب اللوزتين العقدي في حالة ظهور الأعراض المفاجئة ، مع ألم البلع الذي يشع إلى الأذن ويرتبط مع العقد الليمفاوية المنتفخة في الرقبة وغياب احتقان الأنف.
عشرات McIsaac للشك السريري لالتهاب البلعوم الحنجري
يتم تعيين نقطة لكل رد إيجابي ؛ يتم جمع كل النقاط معًا ويتم الحصول على النتيجة النهائية التي يمكن أن تختلف من 0 إلى 5. في حالة وجود درجة منخفضة (0-1) فمن غير المرجح أن تكون هناك عدوى مع S. pyogenes؛ في حالة وجود درجة عالية ، ومع ذلك ، (4-5) ، فإن تشخيص التهاب المفاصل العقدي هو أكثر احتمالاً بكثير. استخدام النتيجة وحدها لا يكفي لجعل التشخيص النهائي.
فقط تنفيذ مسحة البلعوم المتعلقة بمناعية إنزيم من SBEA ، يسمح لصياغة التشخيص التفريقي بين التهاب اللوزتين الفيروسية بدلا من البكتيرية. وبهذا المعنى ، هناك فحص محدد يقدم نتائج في غضون دقائق قليلة ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى أوقات أطول ، اللازمة للقيام بأنواع مختلفة من الفحوصات الثقافية.
العدوى وعوامل الخطر
التهاب اللوزتين شائع بشكل خاص في الأطفال في سن الدراسة ، في حين أنه أقل شيوعًا في الأطفال فوق سن 12 عامًا. إن انتقال المرض سريع بشكل خاص في بيئات محدودة ، مثل المدارس ومرافق رعاية الأطفال ، حيث يكون الناس على اتصال وثيق. يكون خطر العدوى أعلى بالنسبة للأشكال الفيروسية ، في حين ينتقل التهاب اللوزتين العقدي فقط من خلال الاتصال الوثيق خلال المرحلة الأولية من المرض (حتى مع الأخذ في الاعتبار أن هذه الجراثيم موجودة في الغالب في الفرد بطريقة صامتة).
الرعاية والوقاية
تعميق: أدوية لعلاج التهاب اللوزتين
العلاج بالمضادات الحيوية (عادة مع أموكسيسيلين) فعال فقط في حالة العدوى البكتيرية ، لا شيء ضد أشكال الفيروس. لذلك من المهم جدًا أن يستخدم الطبيب اختبارًا سريعًا (يسمى RAD) قبل اتخاذ القرار بشأن الإستراتيجية العلاجية المناسبة ، وتجنب - بالتالي - تراكم حالات تأخير خطيرة أو إجراء علاجات غير ضرورية و / أو ضارة (مثل مقاومة المضادات الحيوية ، الوهن للكائن الحي ، وهدر الموارد الاقتصادية).
يستفيد التهاب اللوزتين من الراحة وكمية سخية من السوائل ، ويفضل أن تكون دافئة ، مثل الحساء والمرق والحليب والشاي. يمكن أخذ الأدوية المضادة للالتهاب (الباراسيتامول أو الأيبوبروفين) بناء على نصيحة الطبيب أو الصيدلاني لتقليل الحمى والألم. في هذا الصدد ، من الجيد أن نتذكر الحظر المفروض على إعطاء الأسبرين للأطفال دون سن 12 سنة وعدم جدوى المضادات الحيوية للأشكال الفيروسية.
من الممكن أن يكون الموضوع عرضة للإصابة بهذه العدوى بشكل خاص. في هذه الحالة ، نتحدث عن التهاب اللوزتين المزمن أو المنتكس ، المرتبط أو غير المتضخم (تضخم) اللوزتين. قد تشكل كلتا الحالتين مؤشرا على الاستئصال الجراحي للنفس (استئصال اللوزتين). في هذا الصدد ، تذكر كيف أن اللوزتين في الأطفال تمنع العدوى أيضًا بفضل وظيفة مناعية مباشرة (إنتاج الأجسام المضادة) ، والتي تبقى مهمة حتى عمر 4 - 6 سنوات. لهذا السبب ، حتى في وجود التهاب اللوزتين المتكررة ، حدث في العقود الأخيرة انخفاض حاد في مثل هذه التدخلات ، التي تمارس في الوقت الحاضر فقط عندما تكون الأعراض خطيرة للغاية بحيث تتداخل مع الأنشطة اليومية العادية. وتشمل هذه الحالة المضاعفة المسماة "توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي عن طريق ضخامة الغدة الذاتية" ، وذلك بسبب العائق الميكانيكي (تضخم اللوزتين) الذي يتم إنشاؤه أو تقليله أو حتى إعاقته مؤقتًا للتدفق التنفسي العادي. جراحة استئصال اللوزتين عادة ما تكون خارج العيادة.
في المجال الوقائي ، تتمثل التوصية في الامتناع عن التدخين - سواء كان نشطًا أو سلبيًا - لتجنب التعرض المباشر لغازات العادم والحفاظ على الترطيب الصحيح للبيئة المحلية. لمنع انتشار المرض ، من المهم عزل المريض ، وتجنب الاستخدام المختلط للنظارات ، وأدوات المائدة والمناديل. أخيرا ، نحن نتذكر أن غسل اليدين المتكرر هو أفضل طريقة لمنع جميع أنواع العدوى ، بما في ذلك التهاب اللوزتين.
اقرأ أيضا: علاج التهاب اللوزتين
