ما
Heparin هو عنصر نشط مضاد للتخثر ، قادر - على هذا النحو - على إبطاء أو إيقاف عملية تخثر الدم ؛ وبدلا من ذلك غير قادر على تعزيز حل الجلطات التي تكونت بالفعل ، والتي تفضلها منتجات من فئة أدوية أخرى ، وهي تلك الخاصة بالفيبرين .
على ما تستخدمه
ومن ثم ، فإن التطبيقات العلاجية الكلاسيكية للهيبارين تمثلها الرجفان الأذيني ، وجلطة الأوردة العميقة ومتلازمة الشريان التاجي الحاد (هجوم أمراض القلب الإقفارية ) ؛ يشار إلى استخدامه أيضا في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبيرة وفي غسيل الكلى (غسيل الكلى هو تقنية تستخدم لتنقية الدم عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح).
فيما يتعلق على وجه الخصوص باستخدام الهيبارين في خثار الأوردة العميقة ، فإن استخدام المنتج الطبي له غرض وقائي بشكل أساسي ، ويقترح منع تشكل الجلطات داخل الدائرة الوريدية. أكثر المضاعفات خوفا من هذا الحدث هو ما يسمى بالانسداد الرئوي ، بعد انسداد الشريان الرئوي بواسطة جزء من الجلطة المنفصلة عن الجلطة ، ثم دفعه بالدم إلى القلب الأيمن ومن هناك إلى الدورة الدموية الرئوية.
أنواع الهيبارين وطرق الاستخدام
في العلاج لا يوجد الهيبارين واحد ، ولكن العديد من أنواع تصنف وفقا "لحجم" الجزيء الذي يشكل لهم. ولذلك لدينا هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (جزيئات أصغر) وهيبارين قياسي أو غير مجزأ ؛ والفرق الرئيسي بين الفئتين يتعلق بأساليب الإدارة.
بافتراض أنه لا يمكن إعطاء الهيبارين عن طريق نظام التشغيل (فإنه يتم هضمه ، ثم يتم تثبيطه) وأنه على هذا النحو يجب بالضرورة حقنه ، يمكن إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد ، على أساس يومي واحد ( مرتين) وكذلك في المنزل. الهيبارين القياسي ، على العكس من ذلك ، تدار عن طريق الوريد ، عن طريق التسريب أو عدة مرات في اليوم ، ويتم عادة استخدامها للاستخدام في المستشفيات.
كلا النوعين من الهيبارين لهما موقع ملزم مع antithrombin III ، وهو بروتين سكري بلازما مع عمل مضاد للتخثر مستقل عن فيتامين K. هذا الجزيء - معزّز في عمله حتى 2000 مرة بالرابط مع الهيبارين - قادر على تثبيط عوامل تجلط الدم المختلفة ، ولا سيما الثرومبين والعامل Xa. في حين أن الهيبارين غير المجزأ له نشاط تثبيطي تجاه كل من العامل Xa و نحو الثرومبين ، فإن الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض يعطل بشكل فعال عن العامل Xa.
كيف حقنها
يجب أن تتم الحقن تحت الجلد من الهيبارين bpm (الوزن الجزيئي المنخفض) في المناطق ذات الأوعية الدموية جيدا ولكن بعيدا عن العضلات. يتم تصنيعها كلاسيكياً على مستوى الأنسجة الدهنية للأرداف أو في منطقة البطن الأمامية أو الوحشية اللاحقة. يتم تنفيذ الحقن عن طريق رفع الأنسجة الدهنية المعقمة بشكل مناسب بين الأصابع وتوجيه الإبرة في اتجاه عمودي أو مائل قليلاً اعتمادًا على سمك نفسه.
بعد الحقن ، يجب الضغط على قطعة قطن غارقة في مطهر لبضع ثوان على موقع الحقن دون فرك. ومع ذلك فمن الضروري أن نشير أولاً إلى المؤشرات التي تلقيتها من طبيبك ، وأيضاً فيما يتعلق بالجرعة ومدة علاج الهيبارين وطرق التكرار والحقن.
إذا نسيت عن جرعة
إذا كان على المريض تخطي ، على سبيل المثال عن طريق النسيان ، جرعة ، يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن ، ما لم يكن وقت الحقن التالي قريباً ؛ بدون سبب ، في الواقع ، يجب حقن جرعة مضاعفة من الدواء. ومن هذا المنطلق ، من المهم للغاية احترام توصيات الطبيب ، التي يجب أن يتم الاتصال بها دائمًا في ظل وجود شكوك أو أعراض مقلقة: في حالة الجرعة الزائدة من الهيبارين ، هناك خطر حقيقي في مواجهة نزيف أكثر أو أقل خطورة. في هذا الصدد ، قد يكون من المفيد إعداد بطاقة تلاحظ فيها الحقن المختلفة وفقًا للبرنامج الذي يحدده الطبيب.
آثار جانبية
التفاعلات مع أدوية أخرى
الهيبارين هو عقار "حساس" بمعنى أنه يجب استخدامه بحذر خاص ؛ هناك أيضا العديد من التفاعلات الممكنة مع أدوية أخرى. حتى مضاد تافه مضاد للالتهاب (ايبوبروفين ، الاسبرين ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، الخ) ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعزز نشاط مضاد التخثر للدواء عن طريق تعزيز مظهر النزيف. لذلك ، قبل اتخاذ أي نوع من المخدرات خلال العلاج الهيبارين من المهم جدا للحصول على اقتباس وقائي الطبيب. خطاب مماثل للمكملات والمستحضرات العشبية.
توصيات مهمة
يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لتجنب حدوث نوبات صادمة أكثر أو أقل خطورة (من الرياضات اللاصقة إلى تنظيف الأسنان بشكل مفرط).
يمكن أن يحدث نزيف صغير ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا لعدة أسابيع بعد العلاج ؛ سيتم تنبيه الطبيب على الفور في وجود ورم دموي واسع الانتشار ، وصعوبة في وقف فقد الدم من الأنف (رعاف) ، ووجود دم في البول (haematuria) ، وبراز أسود ، و catramose ، أو بآثار دم واضحة ، ونزيف لثوي مهم.
موانع
يتم تمثيل موانع مطلقة لاستخدام الهيبارين بنقص الصفيحات ، من خلال متلازمات نزفية مستمرة وبوجود ظواهر حساسية (مثل فرط الحساسية لمواد من أصل خنزير أو الهيبارين نفسه). الحذر أثناء الحيض وفي وجود أمراض الكبد أو الأمعاء أو المعدة ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، واضطرابات التخثر واضطرابات الدم (على سبيل المثال الهيموفيليا).
من المهم أيضا خلال المقابلة الطبية التي هي مقدمة لبداية العلاج للكشف عن حالة الحمل المحتملة ، والتي لم يتم بعد التحقق من سلامة الهيبارين المطلقة.
