للدكتور ستيفانو كازالي
إصابات العضلات شائعة جدًا في الرياضة وتختلف نسبة الإصابة بها بين 10 و 55٪ من جميع الإصابات الرياضية (Jarvinen، 1997). يمكن تحديد إصابات العضلات من خلال الصدمات المباشرة الأكثر تكرارًا في الرياضات التي يمكن الاتصال بها (كرة السلة ، كرة القدم ، الرجبي) أو الصدمات غير المباشرة الأكثر تكرارًا في الرياضات الفردية (التنس ، ألعاب القوى).
العضلات الأكثر تأثرا هي العضلة ذات الرأسين العضدية و ischiocrurali.
يمكن تمييز هذه الإصابات على النحو التالي:
استطالة
إلهاء
تمتد وتمزيق
في الوقت الحالي يفضل تصنيفها وفقًا لمستويات التشابه المرضي التشريحي:
الاصابة من الدرجة الأولى : كسر بعض الألياف العضلية
إصابة الدرجة الثانية : كسر كمية منفصلة من الألياف العضلية
إصابة الدرجة الثالثة : تقريبًا إجمالي أو إعاقة كاملة في العضلات
في آفات الصدمة المباشرة وغير المباشرة ، يتم وصف عوامل مؤهبة أكثر جوهرية وخارجية .
العوامل الداخلية:
نقص في التدريب
تعب العضلات
عدم التوازن بين ناهض والعضلات المضاد
عمر
العوامل الخارجية:
الظروف المناخية (البرد)
مواقف بيئية (ملعب غير مناسب)
في كلتا الأذيات من الصدمات المباشرة وغير المباشرة ، أنسجة عضلية ورائجة جدا ، أشكال دموية يمكن أن تكون من نوعين:
العضلي : يتم تحديد الورم الدموي بواسطة فرقة عضلية سليمة ويتجلى سريريا مع الألم والعجز الوظيفي.
Intermuscular : توسع الورم الدموي في المساحات الداخلية والفضائية إذا تمزق اللفافة العضلية وفي هذه الحالة لا توجد زيادة في الضغط داخل العضلات.
تقسم الجمعية الطبية الأمريكية (Craig، 1973) آفات العضلات إلى ثلاث مستويات شدة:
إصابة الدرجة الأولى : تمتد من وحدة العضلات الوترية التي تسبب كسر بعض الألياف العضلية والأوتار.
إصابة الدرجة الثانية : أكثر خطورة من سابقتها ، ولكن بدون انقطاع كامل لوحدة العضلات الوترية ؛
إصابة الدرجة الثالثة : تمزق كامل لوحدة العضلات الوترية.
يصنف ريد (1992) إصابات العضلات غير المباشرة في:
إصابات التمرين
تمزق العضلات الذي يتعرف على 3 درجات
يمكن أن تكون الكدمات خفيفة ومعتدلة وشديدة
مولر - Wohlfahrt (1992) يميز بين الآفات اعتمادا على الوحدة الهيكلية المعنية:
تمتد العضلات التي لا تنكسر مع الألياف
تمزق من ألياف العضلات
تمزيق الحزمة العضلية
تمزق العضلات
ثم يميز بين الصدمات غير المباشرة في مستويات مختلفة من الشدة
تعاقد : تغيير واسع النطاق في العضلات التي تسبب الألم على مسافة من النشاط الرياضي ويقع بصعوبة
التمدد : تغيير وظيفي في اللييفات العضلية ، يحدث بشكل حاد أثناء النشاط الرياضي مع فرط التوتر والألم الموضعي جيداً
التمزيق: تمزيق عدد متغير من الألياف العضلية المصحوبة بألم حاد وعنيف أثناء النشاط الرياضي. اعتمادا على كمية العضلات الممزقة ثلاث درجات متميزة:
1) Strapp أو الدرجة الأولى : عدد قليل من myofibrils ممزقة داخل حزمة العضلات.
2) تمزق من الدرجة الثانية : تمزيق عدة حزم العضلات التي تؤثر على أقل من 3/4 من القسم التشريحي للعضلة في تلك النقطة ؛
3) تمزق من الدرجة الثالثة : كسر العضلات الذي يؤثر على أكثر من 3/4 من القسم التشريحي للعضلة عند هذه النقطة ويمكن تمييزه بشكل جزئي أو كلي.
اقترح AJ ريان (1990) تصنيفًا للإصابات العضلية الرباعية الرؤوس التي يمكن استخدامها كتصنيف ثانوي لجميع إصابات العضلات:
أنا درجة تمزق من عدد قليل من الألياف مع اللفافة سليمة ؛
II الدرجة تمزيق عدد منفصل من الألياف مع اللفافة سليمة ووجود ورم دموي موضعي ؛
III درجة تمزق العديد من الألياف مع آفة جزئية للفافة ووجود الكريات.
درجة IV من تمزق كامل من العضلات وفافة.
على الرغم من عدم اكتمال المعرفة بالألم من وجهة النظر الفيزيولوجية المرضية والسريرية ، وعلى الرغم من تأثير العديد من العوامل الفردية التي تتداخل معها ، لا يزال "الألم" العرضي يمثل عنصرا محوريا ، في بعض الأحيان هو العنصر الوحيد ، في تسليط الضوء على علم الأمراض في هذا الموضوع الذي يمارس النشاط الرياضي.
في الرياضي ، عادةً ما يهيمن الألم العضلي الهيكلي ، وبالتالي ألم جسدي عميق ينشأ في هياكل الليف العضلي ، الأوتار ، المحفظة ، الرباطية ، osteoperostal والمفصلية. على وجه الخصوص ، نظرا للحاجة إلى تقييم توقيت وأساليب الانتعاش التنافسي ، وأفضل استراتيجية علاجية ، يجب أن يكون التمايز التشخيصي في الموعد المحدد فيما يتعلق آلية إمراضي المنطوق والهيكل التشريحية / الوظيفية المعنية. من الضروري التأكيد على أنه من الضروري عند تقييم المظاهر الطقسية في الموضوع الرياضي أن يكون عتبة الألم وعتبة تحمل الألم أعلى ، وأن نطاق حساسية الألم (الذي الفرق بين عتبة الألم وعتبة تحمل الألم) لأولئك الذين يمارسون النشاط البدني التنافسي وليس أوسع بكثير من المواضيع العادية.
المراجع:
