ما هو الزليل؟
التهاب الغشاء الزليلي هو مرض التهابي يؤثر على الغشاء الزليلي (أو الغشاء الزليلي) ، وهو النسيج الذي يربط داخل المفاصل. بعد التحفيز الدعائي ، ينتج الغشاء كمية أكبر من السائل الزليلي ، مما يسبب سماكة جداره وتورم المفصل.
يمكن أن يؤثر التهاب الغشاء الزليلي أيضًا على البُنى الأخرى المتاخمة للغرز الزليلي ، الذي ينتمي إلى المفصل ( التهاب المفصل العظمي ) أو إلى التكوينات الوترية ( التهاب الغشاء الوترية). قد تكون الأسباب التي تحدد ظهوره مختلفة (العدوى ، الصدمات ...) ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث مع التهاب المفاصل والنقرس والذئبة.
يمكن أن يكون التهاب الغشاء الزليلي حادًا (بسبب الصدمة أو العوامل المعدية) أو مزمنًا (بسبب أمراض مثل انتشار الورم أو التهاب المفاصل الروماتويدي).
باختصار: الهياكل التشريحية ووظائف المفصل
يملأ السائل الزليلي تجويف المفصل: وهو ينتج بواسطة الغشاء الزلالي الوعائي الذي يفرز السائل عن طريق الترشيح البلازمي (في الزليل يتورم المفصل بسبب جمع السائل الزليلي).
السائل الزليلي موجود أيضا في الأكياس الزليليّة . إن وظيفة هذه العناصر التشريحية هي حماية البنى التي تتوسط بينها (العظام والأوتار والعضلات): فهي تقلل الاحتكاك بين العظام ، وتسمح بالحركات الحرة ، وتحديد توزيع أفضل للحمل والضغوط التي تخضع لها المفاصل. .
يتم أيضًا احتواء السائل الزليلي ضمن الأغماد الزليليّة ، وهي هياكل تشريحية تُصطف الأوتار لتقليل الاحتكاك من الاحتكاك على طول مسارها.
مصدر الصورة: //www.mdguidelines.com/synovitis
الأعراض
لتعميق: أعراض التهاب الغشاء
تشمل الأعراض الشائعة لجميع أشكال التهاب الزليل التورم (التورم) المرتبط بالألم المحلي ، الإنصباب المفصلي المصل والحد أو حتى استحالة إجراء تحركات المفصل المصاب. المنطقة المتأثرة بالتهاب الزليل تظهر منتفخة ، حار (بسبب زيادة تدفق الدم ، بسبب التهاب) ومؤلمة (على سبيل المثال ، في حالة الركبة خاصة في محاولة لتوسيع الساق). في حالة العدوى ، قد يكون جلد الركبة مشدودًا ومحمرًا أيضًا. في حالة التقدم المزمن في علم الأمراض ، يمكن للغشاء الزليلي أن يثخن ويؤدي إلى تآكل العظام الكامنة ، مما يسبب المزيد من الألم والتغيرات التنكسية ، وأحيانًا ظهور العقيدات الالتهابية.
الأسباب
ما الذي يسبب التهاب الغشاء الزليلي؟
تختلف الأسباب التي تحدد التهاب الغشاء الزليلي: الصدمة العنيفة ، والأمراض الروماتيزمية المعتدلة أو المتكررة (مثال: النقرس) ، والالتهابات المحلية أو الأمراض المعدية العامة (مثل: الحمى الروماتيزمية) ، والأمراض غير المتلازمة ، والذئبة ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ورم الغدد الصليبية. (أورام الغشاء الزليلي).
إن أشكال التهاب الزليل الحاد ناتجة عن الصدمات أو الأمراض الثانوية (مثل داء السيسوبيا ، والتهاب السحايا النخاعي ، والحمى القرمزية ، والتيفوس البطني ، الخ) ويمكن أن تكون من نوع نضحي: السائل الملتهب يتغلغل في سمك الغشاء ويجمع في تجويف المفاصل. الاختلاط مع السائل الزليلي.
يمكن أن تكون أشكال التهاب الزليل المزمن ذات طبيعة بكتيرية (الزهري ، السل) أو بسبب ظروف معينة ؛ يمكن أن تسبب انحطاط المفاصل ، ألم الغضروف المفصلي ، والتهاب المفاصل.
نتيجة التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب في الوتر بالنسبة إلى المفصل المصاب ، والذي يميل إلى أن يصبح مزمنًا ومتحولًا.
التشخيص
يبدأ تشخيص التهاب الغشاء المفصلي مع التاريخ الطبي المفصل للمريض ويستمر بالفحص الطبي ، والذي يسمح بتحديد الخصائص السريرية العامة للالتهاب (الحرارة والاحمرار والتورم). في بعض الحالات ، من أجل التوصل إلى تشخيص نهائي ودقيق ، يمكن للأخصائي استخدام التصوير التشخيصي ( التصوير الشعاعي ، الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب) وتنظير المفاصل . تحليل السائل الزليلي يستنشق يسمح لتأكيد أو استبعاد مختلف الأمراض الشائعة ، مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي أو الروماتيزم ، التهاب المفاصل والنقرس والتهاب المفاصل.
تحليل السائل الزليلي
فحص السائل الزليلي هو إجراء تشخيصي يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية المتعلقة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يخضع التحليل لفحص سريري للسائل اللزج والشفاف الذي يفرزه الغشاء الزليلي ، لتحديد التشخيص بسرعة وبتكلفة منخفضة وبشكل لا لبس فيه ؛ كما أنه يوفر مؤشرات على الطبيعة الالتهابية أو عدم ارتشاح المفاصل من خلال عدد الكريات البيض البسيط ، ويسمح بصياغة فرضيات على أي أشكال انتانية ، والتي تتطلب ، على أي حال ، تأكيد ميكروبيولوجي.
لا استعدادات خاصة ضرورية قبل الجمع. يتم تطهير الجلد على المفصل وعادة ما يتم حقن مخدر موضعي. باستخدام إبرة دقيقة ، يأخذ الطبيب عينة من السائل للتحليل. يشمل هذا الأخير ثقافة السائل عندما تكون العدوى تشخيصًا محتملًا (تم العثور على العوامل المعدية / البكتيريا المسببة للأمراض المسؤولة عن المرض الأساسي) وفحص البكتيريا الدقيقة لتشخيص النقرس (ذات الصلة في مجال الروماتيزم: اكتشاف بلورات يسمح اليورات أحادية الصوديوم و بيروفوسفات الكالسيوم ، في الواقع ، التشخيص الفوري للنقرس و الكاذب.
غالبًا ما يكون تحليل السائل الزليلي قادراً على توفير عناصر مفيدة لأغراض التشخيص والعلاج: يمكن أن يكون الفحص مفيدًا لتقييم تطور مرض المفاصل ، أو للتحقق من آثار العلاج.
الخصائص الكيميائية الفيزيائية للسائل الزليلي تمثل الكمية واللزوجة والمظهر واللون (الوضوح ووجود الدم و / أو القيح):
تم العثور على أحرف مجهرية في السائل الزليلي | |||
اللون | مظهر | لزوجة | السائل الزليلي |
أصفر فاتح | شفاف | محفوظ | لا التهابات |
أصفر داكن | عكر | مخفض | تحريضي |
أصفر مخضر | قيحي أو حليبي | متغير | عفن |
تشمل الأبحاث المجهرية على السائل الزليلي: عدد كريات الدم البيضاء ، الصيغة الخلوية للخلايا التي قد تكون موجودة في السائل ، والفحص الميكروبيولوجي ورصد التحضير الطازج (يترسب قطرة سائلة على شريحة ويلاحظ مع مجهر ضوئي البحث عن وجود الخلايا والبلورات ، وما إلى ذلك).
للتأكيد على تشخيص التهاب الغشاء المفصلي ، يمكن إجراء تحليل نسيج باستخدام خزعة الإبرة من أجل دراسة خصائص الغشاء الزليلي تحت المجهر.
التهاب الغشاء الصدري: الرعاية والعلاجات المحافظة والعمليات الجراحية »
