الأكتريوتيد هو الببتيد الذي يشبه تركيبه السوماتوستاتين ، وهو هرمون ينتج بواسطة الوطاء ، والبنكرياس ، والجهاز الهضمي. تم تصنيعه في عام 1979 من قبل الكيميائي ويلفريد باور وتم تسويقه تحت اسم Sandostatin ®.
اوكتريوتيد - الهيكل الكيميائي
لا يحتوي Octreotide على نشاط مضاد للورم ، ولكنه يستخدم للتخفيف من الأعراض التي تسببها أنواع معينة من الأورام.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام octreotide لعلاج:
- ضخامة النهايات في المرضى الذين يكون العلاج الجراحي غير مناسب أو غير ممكن ؛ ضخامة النهايات هي حالة تتميز بالإفراط في إنتاج هرمون النمو في مرحلة البلوغ ؛
- أورام الغدة النخامية إفراز هرمون النمو (المعروف أيضا باسم GH) ؛
- أورام الغدة النخامية إفراز هرمون الغدة الدرقية (المعروف أيضا باسم TSH) ؛
- لتخفيف الإسهال والهبات الساخنة المرتبطة بمتلازمة الكارسينويد .
- للتخفيف من الأعراض المرتبطة بأورام الغدد الصماء المعدي المعوي ، مثل - على سبيل المثال - VIPomas ، أو الأورام الغدد الصماء العصبية التي تتميز بالإنتاج المفرط للهرمون المعوي فعال الأوعية ، المعروف أيضا باسم VIP.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأوكتريوتيد بالنويدات المشعة مثل الإنديوم -111 أو الغاليوم -68 واستخدامه في التصوير الطبي التشخيصي.
من ناحية أخرى ، إذا تم وصف الدواء بالنويدات المشعة مثل yttrium-90 أو Lutetium-177 ، فيمكن استخدامه في علاج أورام الغدد الصم العصبية غير القابلة للعلاج.
تحذيرات
لأن octreotide قادر على تثبيط تخليق الأنسولين ، قد يحدث تحمل الغلوكوز. لذا يجب مراقبة مستويات جلوكوز الدم بعناية.
إن أوكتريوتيد قادر على الحد من حركة المرارة ، لذلك يوصى بتحليل الشعاعي قبل وأثناء العلاج بالدواء.
في بعض الأفراد ، قد يؤدي العلاج بالأوكتريوتيد إلى ضعف امتصاص الدهون الغذائية.
لأن الأوكتريوتيد قد يقلل من امتصاص فيتامين ب 12 ، فإن المراقبة المستمرة لمستويات الدم مطلوبة عند المرضى الذين يتناولون هذا الدواء - مع نقص فيتامين سابق.
التفاعلات
إن أوكتريوتيد قادر على تقليل امتصاص الأمعاء للسيكلوسبورين (عقار مناعي للمناعة يستخدم لمنع الرفض في الزرع) وقد يؤخر امتصاص السيميتيدين (عقار يستخدم لقرحة المعدة).
قد يؤدي التدبير المتزامن لـ octreotide و bromocriptine إلى زيادة التوافر الحيوي للبروموكريبتين.
يمكن أن يقلل Octreotide - مثل نظائر السوماتوستاتين الأخرى - من عملية التمثيل الغذائي للأدوية مثل:
- الكينين ، قلويد طبيعي مع خافض للحرارة ، خصائص مضادة للملاريا ومسكن.
- كاربامازيبين ، وهو دواء يستخدم في علاج الصرع.
- الديجوكسين ، وهو دواء يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب ؛
- الوارفارين ، مضاد للتخثر.
- تيرفينادين ، وهو عقار مضاد للهيستامين.
ولذلك من الضروري إيلاء اهتمام وثيق للإدارة المتزامنة لهذه الأدوية و octreotide.
آثار جانبية
يمكن أن يحرض Octreotide تأثيرات جانبية مختلفة تختلف اعتمادًا على كمية الدواء الذي يتم إعطاؤه ويعتمد على الحالة العامة للمريض.
يقال أن التأثيرات الضائرة يجب أن تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل مريض ، حيث أن هناك تقلب كبير في الاستجابة للعلاج بين فرد وآخر.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد العلاج octreotide.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب علاج الأوكتريوتيد مجموعة متنوعة من الاضطرابات المعدية المعوية التي تحدث في شكل الإسهال وآلام البطن والغثيان والقيء والإمساك وانتفاخ البطن وتورم البطن وتغير لون البراز. يمكن الحد من هذه الآثار عن طريق تجنب تناول الطعام بالقرب من وقت إدارة الدواء.
أكثر نادرا ، قد يحدث أيضا انسداد معوي حاد ، التهاب البنكرياس الحاد ، وتقلص في عضلات البطن ، والتهاب البنكرياس بسبب التحص الصفراوي (وجود الحجارة في القنوات الصفراوية أو المرارة) قد يحدث أيضا.
اضطرابات الكبد
العلاج مع الأوكتريوتيد قد يسبب تحص صفراوي ، التهاب المرارة (التهاب المرارة ، والمعروف باسم المرارة) أو فرط بيليروبين الدم (زيادة تركيز البيليروبين في الدم).
يمكن أيضا أن يسبب الأكتريوتيد التهاب الكبد الحاد دون ركود صفراوي ، التهاب الكبد الصفراوي ، واليرقان واليرقان الركودي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب Octreotide طفح جلدي مصحوب بحكة ، وخلايا ، وحاصة . نوصي باستخدام المنظفات المحايدة.
اضطرابات قلبية
قد يحفز علاج Octreotide مظهر عدم انتظام ضربات القلب ، كلا بطء القلب وتسارع القلب.
اضطرابات الغدة الدرقية
قد يؤدي العلاج بالأوكتريوتيد إلى قصور الغدة الدرقية واختلال وظيفي في الغدة الدرقية يحدث مع انخفاض مستويات الدم في هرمون TSH وهرمون L-thyroxine (أو T4).
اضطرابات الجهاز العصبي
بعد استخدام octreotide ، فإن ظهور الصداع والدوار أمر شائع جدا.
اضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي
يمكن أن يغير Octreotide تحمل الغلوكوز ويحث على فرط سكر الدم الذي يمكن أن يصبح دائمًا بعد المعالجة المزمنة للدواء. يمكن العلاج مع الدواء أيضا تعزيز بداية فقدان الشهية .
تعديلات الاختبارات التشخيصية
قد يزيد العلاج بأوكتريوتيد مستويات الدم من الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوي و γ-glutamyl transferase.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع octreotide هي:
- ردود الفعل التحسسية و / أو الحساسية في الأفراد الحساسة ؛
- الحساسية المفرطة.
- الجفاف.
- ضيق التنفس.
- ألم المترجمة في موقع الحقن من المخدرات.
جرعة مفرطة
لا يوجد ترياق في حالة الجرعة الزائدة. الأعراض التي قد تظهر - في أعقاب جرعة زائدة من octreotide - هي الاكتئاب ، والتعب ، والضعف ، والقلق ، وعدم التركيز والتبول المتكرر. العلاج من تعاطي المخدرات عند تناول جرعة زائدة من الدواء ليست سوى أعراض.
آلية العمل
كما ذكرنا سابقاً ، octreotide هو دواء اصطناعي له بنية شبيهة بهرمون السوماتوستاتين الداخلي.
الأكتريوتيد له تأثيرات بيولوجية شبيهة بتأثيرات السوماتوستاتين ، لكن لديه مدة عمل أطول. على وجه الخصوص - مقارنة مع somatostatin - octreotide أكثر قوة يحول دون إفراز هرمون النمو ، الجلوكاجون والأنسولين.
اتجاهات لاستخدام - Posology
ينصح بالطريق تحت الجلد لإدارة octreotide. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء سريع - على سبيل المثال ، في حالة أزمة كارسينويد - يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد في البلعة ، بالتزامن مع المراقبة المستمرة لإيقاع القلب.
يجب أن تؤخذ جرعة من octreotide تدار ويجب أن يحدد مدة العلاج من قبل الطبيب وفقا لعلم الأمراض الذي سيتم علاجها وفقا لحالة المريض والصورة السريرية.
في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد السابق وجودهم ، قد يكون هناك زيادة في التوافر البيولوجي لل octreotide التي يمكن أن تكون ضارة. ونتيجة لذلك ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الدواء التي تدار.
ولوحظ انخفاض في التسامح مع octreotide في المرضى المسنين ، وبالتالي لا ينبغي أن يكون تعديل الجرعة اللازمة.
الحمل والرضاعة
أجريت دراسات على الحيوانات أظهرت تباطؤًا مؤقتًا في نمو النسل قبل الفطام ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن أي آثار توالد للأجنة أو ماسخة أو غيرها. وقد أظهرت دراسات أخرى على الحيوانات ، بدلاً من ذلك ، أن الأوكتريوتيد يفرز في حليب الإنسان.
في ضوء هذه الدراسات ، يجب أن يتم تجنب تناول الأوكتريوتيد أثناء الحمل ، إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضروريا.
من أجل تجنب التأثيرات السامة على الرضيع ، يجب على النساء اللاتي يتناولن الدواء ألا يرضعن.
موانع
هو بطلان استخدام octreotide في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة إلى octreotide.
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
