عمومية
التهاب السحايا هو التهاب في السحايا ، الأغشية التي تحمي وتحمي الدماغ والحبل الشوكي. الشكل الخاطف لهذا المرض نادر ، ولكنه شديد الخطورة ، ويمكن أن يكون له عواقب مميتة.
التهاب السحايا المدوي هو عادة من أصل جرثومي. فحص الخمور غالبا ما يكون مفيدا في التشخيص المسبب للمرض.
ما
التهاب السحايا المدوي هو عملية التهابية تؤثر على الأغشية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي ( السحايا ).
وظيفة هذه الأغشية الثلاثة (الأم الحنون ، العنكبوتية والجافية) هي حماية الجهاز العصبي المركزي من العدوى. عندما يهدد أحد العوامل الممرضة هذه المنطقة ، تصبح الأم الجافية (الأكثر خمولاً) أكثر نفاذية ، مما يسمح بتدفق أكبر من خلايا الدم البيضاء (الخلايا المسؤولة عن الدفاع عن الكائن الحي من هجوم البكتيريا والفيروسات والفطريات من "الخارجية). ومع ذلك ، يحدد هذا التفاعل المناعي التهاب الأغشية نفسها. والنتيجة هي تشكيل وذمة (أي تراكم السوائل) وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، مع ضعف أكسجة الأنسجة وخطر تلف الدماغ.
يحدث الشكل الخاطف في نسبة صغيرة من جميع حالات التهاب السحايا البكتيري ، والتي يمكن التعاقد عليها في أي عمر.
العامل المسبب للعدوى الأكثر رعبا هو المكورات السحائية ( Neisseria السحائية ) ، التي يوجد بها العديد من الأنماط المصلية (حاليا ، 13 معروفة ، ولكن فقط 5 - A ، B ، C ، Y ، W135 و X) ذات الصلة سريريا ، لأنها يمكن أن تحدد الأوبئة والأمراض الخطيرة على البشر).
في إيطاليا ، تعد المكورات السحائية (ج) من أكثر الأنواع المصابة عدوانية وتوجد بشكل متكرر مع سلالة B.
مذكرة
عادة ، يتعرف التهاب السحايا على سبب معدي (فيروسي أو بكتيري أو فطري) ، ولكن هناك أيضًا أشكال تسببها ظواهر تهيجية (مثل العقاقير وتسلل الأورام من أورام المخ الأولية أو النقائل والآفات الجسدية الخ) وبعض الأمراض الجهازية ( كما الساركويد والتهاب الأوعية الدموية).
الأسباب
العديد من البكتيريا يمكن أن تسبب التهاب السحايا الخاطف.
بشكل عام ، الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن علم الأمراض هي غازية (أي قادرة على التكاثر بسرعة وانتشار في الكائن الحي) وتختلف مع عمر المريض:
- في حديثي الولادة ، فإن العوامل المسببة للمرض الرئيسية هي Escherichia Coli والمجموعة B. العقديات.
- في المراهق والشاب ، تكون بكتيريا النيسرية السحائية (المكورات السحائية) هي الأكثر شيوعاً ، وهناك عدة مجموعات مصلية (A ، B ، C ، Y ، W135 و X) ؛
- في كبار السن ، وتعود هذه الحالات أساسا إلى العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) والليستريا مونوسيتوجينيس .
من بين العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا الخاطف ، يجب ذكر الهيموفيليس B أو Hib ( المستدمية النزلية من النمط ب).
كيف تتطور العدوى
تكون السحايا عادة عقيمة وتمثل بيئة دافئة وغنية بالمغذيات ، لذا فهي مثالية لاستعمار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض القادمة من الخارج (كما في حالة الصدمات المخترقة أو كسر الجمجمة أو المناورات العصبية) أو من بؤر العدوى المجاورة (es) التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي). في الحالة الأخيرة ، هناك حاجة لظروف خاصة ، مثل خفض نظام المناعة أو وجود أمراض أخرى (مثل السل والحصبة والحصبة الألمانية والحماق وغيرها) ، والتي تسمح لممرضات الوصول إلى السحايا من خلال الدم و السائل الدماغي الشوكي (أو السائل ، أي السائل الذي يتخلل ويحمي الدماغ والنخاع الشوكي).
تتراوح فترة حضانة التهاب السحايا ما بين 3 و 4 أيام ، ولكنها قد تستمر حتى 10 أيام (الحد الأقصى من الوقت للمراقبة الصحية).
لا يزال الفسيولوجيا المرضية الكامنة مفهومة بشكل سيء ، ولكن تبين أنه في حالة التهاب السحايا الخاطف ، تتسلل الخلايا الالتهابية إلى السرطانات (العنكبوتية والماهرية ، أي السحايا الأقرب إلى سطح الدماغ) وجدار الأوعية الدموية السحائية ، التي يبدو أنها مزدحمة وموسعة. بعد ذلك يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الحمة الدماغية أو البطينين. بدءا من مناطق تراكم أكبر ، يمكن لفترات القيح تتفرع على طول الأوعية الدموية على السطح الدماغي.
كيفية نقل
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب السحايا ، ولكن الأطفال الصغار والمراهقين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الناجمة عن أنواع مختلفة من المكورات السحائية . أيضا في خطر هم المسنون ، أولئك الذين يعانون من نقص المناعة والأمراض المزمنة الأخرى.
انتقال الالتهاب السحائي يحدث بعد اتصال وثيق وممتد مع الأشخاص المصابين بالمرض أو حاملات صحية. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الهواء (من خلال قطرات اللعاب والإفرازات الأنفية المتناثرة في الكلام أو السعال أو العطس) أو من خلال التلامس المباشر للسوائل البيولوجية (مثل الشرب من نفس الزجاج أو تناول الطعام مع نفس أدوات تناول الطعام التي تعاقدت معها مرض).
من أجل حدوث العدوى ، من الضروري أن تكون على اتصال وثيق وممتد مع الشخص المصاب أو أن تكون في بيئات مزدحمة للغاية. لا يؤدي التعرض للعوامل المسببة بالضرورة إلى تطور التهاب السحايا الخاطف: في الواقع ، فإنه في كثير من الأحيان تكون الحالة الحاملة ، لشخص ذي صحة عالية يكون عديم الأعراض تمامًا وعابر ، والذي لا يصاب بالمرض.
الأعراض والمضاعفات
يبدأ التهاب السحايا المدوي بأعراض عامة وغير محددة ، والتي يمكن أن تكون مضللة ، مثل:
- الصداع.
- التعب.
- النعاس.
- فقدان الشهية؛
- الغثيان والقيء.
ومع ذلك ، تظهر أيضًا الدفعة الأولى من هذه المظاهر أعراضًا أكثر وضوحًا ، لا ينبغي تجاهلها أبدًا:
- تصلب الرقبة والقفا.
- ارتفاع في درجة الحرارة
- نقع (بقع صغيرة ضاربة إلى الحمرة أو بقع أرجوانية بسبب نزيف صغير في الأوعية) ؛
- ضعف قوي وسجود.
- تصلب في تمديد الساق.
- رهاب الضوء (حساسية العين للضوء) ؛
- تغيير مستوى الوعي
- الهزات والتشنجات.
عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يبدأ المرض بعلامات أكثر دقة ، مثل نقص الشهية ، والبكاء الحاد ، والبشرة الشاحبة ، والتهيج والنظرة الثابتة.
تحذير! يتميز التهاب السحايا المدوي بالظهور المفاجئ والتدهور السريع للحالة العامة للصحة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا المدوي إلى الموت في وقت قصير. في أوقات أخرى ، يكون للمرض عواقب وخيمة وعاجلة ودائمة ، خاصة إذا كان التشخيص (وبداية العلاج العلاجي المناسب) لم يكن مناسبًا في الوقت المناسب.
من بين النتائج الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا المداهم هي:
- تلف الدماغ
- الصمم.
- الصرع.
- عمى دائم أو ضعف جزئي في الرؤية (بسبب تغيرات في الضغط داخل الجمجمة) ؛
- شلل المحرك
- صعوبات فكرية أو تخلف عقلي
- الأضرار التي لحقت الكلى والغدد الكظرية.
التهاب السحايا المدوي يمكن أن يؤدي أيضا إلى بتر الأطراف أو وجود ندوب ناجمة عن العدوى.
في 5-20 ٪ من الحالات ، بالإضافة إلى التهاب السحايا ، يمكن لبعض البكتيريا تصل إلى الدم وتسبب الإنتان ، وهو عدوى معممة. يتم التعرف على هذه الحالة من خلال ظهور مفاجئ للحمى والبقع الحمراء على الجلد (النمشات) ، وغالبا ما ترتبط بانخفاض الضغط والصدمة.
التشخيص
في حالة التهاب السحايا المشكوك فيه ، يقوم الأطباء بإجراء بعض الاختبارات المحددة ، مثل أخذ عينة من السائل النخاعي الشوكي من خلال ثقب في أسفل الظهر (أي وضع إبرة في أسفل الظهر ، من خلال العمود الفقري). يسمح هذا التحليل بفحص المزرعة للسائل الذي تزرع فيه العينات البيولوجية على صفيحة مختبر وبالتالي تسمح بالتحقق من النمو المحتمل للبكتيريا. إن تحليل السائل الدماغي الشوكي مفيد لتقييم ، لذلك ، إذا كان هناك عدوى ، وإذا كانت إيجابية ، إذا كان فيروس أو بكتيريا تسببه.
يتم تأكيد تشخيص التهاب السحايا المداهم باختبارات البيولوجيا الجزيئية لتحديد آثار دنا البكتريا داخل الكائن البشري.
علاج
التهاب السحايا المدوي هو مثال على الاستجابة الشاذة للمضيف للإصابة ، والتي تقاوم التدخل الطبي المتاح. في الواقع ، في سياق علم الأمراض ، لا يمكن التنبؤ بالوذمة الدماغية ولم يثبت استخدام تقنيات إضافية للسيطرة عليه أنه يعدل بداية ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. حتى الحالة الأخيرة غالبا ما تكون مقاومة للمعالجة.
ومع ذلك ، فإن النهج العلاجي لالتهاب السحايا مداهم مشروط بالعامل المسبب وعمر المريض. يجب معالجة التهاب السحايا بالمكورات السحائية على وجه السرعة ، على سبيل المثال ، في المستشفيات ، مع جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
من الواضح أن التدخل يكون أكثر فعالية إذا تم تحديد العامل الذي يسبب المرض ، إما لتوجيه العلاج بالمضادات الحيوية للمريض ، أو لتحديد الحاجة للوقاية من الاتصال.
في جميع الحالات ، يجب البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن لتجنب النتائج الدائمة الخطيرة (الصمم ، وفقدان واحد أو أكثر من الأطراف ، والاضطرابات البصرية ، والعجز العصبي الحركي) أو الموت.
إنذار
التهاب السحايا المدوي هو مرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة (24-48 ساعة بعد ظهور الأعراض) ، على الرغم من إعطاء المضادات الحيوية المحددة في الوقت المناسب.
منع
يمكن الوقاية من التهاب السحايا المداهم بالتطعيم .
يسمح هذا الإجراء ، في الواقع ، للحد من خطر تطوير الأشكال البكتيرية الغازية الرئيسية للمرض ومكافحة انتشار العدوى ، لأنه يعزز تحريض الذاكرة المناعية وتشكيل الأجسام المضادة التي تدافع عن الكائن الحي.
في الوقت الحالي ، لمنع التهاب السحايا ، فإن لقاحات المكورات السحائية في صيغتها الأحادية التكافؤ (C و B) أو tetravalent (AC-W135-Y) تمثل الأداة الأكثر فعالية للحماية من المرض بطريقة دائمة ، مما يقلل من خطر الدورة شديدة مع إبطال أو حتى النتائج المميتة.
بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر اللقاحات للحماية من أشكال التهاب السحايا الذريع الناجم عن:
- Hemophilus B : يتم تضمين اللقاح في اللقاح السدافي التكافؤ (والذي يوفر أيضًا الحماية ضد الخناق والكزاز والشاهوق ، وشلل الأطفال والتهاب الكبد B) ، والتي تعطى جرعتها الأولى في وقت مبكر من اليوم الواحد والستين من العمر (الشهر الثالث).
- المكورات الرئوية : يتوفر لقاح ، متاح من الأشهر الأولى من الحياة ، والذي يحمي من 13 سلالة مختلفة من العقدية الرئوية .
احتياطات مفيدة أخرى ضد التهاب السحايا المداهم
لا يمكن للبكتيريا التي تسبب التهاب السحايا الخاطف ، وخاصة المكورات السحائية ، أن تعيش طويلا خارج جسم الإنسان وتكون حساسة جدا للمطهرات الشائعة ، تغيرات درجة الحرارة والتجفيف. بعبارة أخرى ، ينتقل المرض بسهولة أقل من البرد أو الأنفلونزا.
كونه العدوى بين البشر ، يمكن الحد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا من خلال تطبيق بعض التدابير الفردية للنظافة الشخصية والحماية:
- تجنب الأماكن المغلقة والمزدحمة ، والاتصالات الوثيقة مع الناس ؛
- لا تقم بتبادل الأشياء للاستخدام الشخصي (أكواب ، أدوات مائدة ، سجائر ، ألعاب ناعمة غير قابلة للغسيل ، إلخ) ؛
- حافظ على الأسطح التي يمكن أن تكون ملوثة نظيفة (مفاتيح ، هواتف ، لوحات مفاتيح ، مقابض ، صنابير ، أزرار مصعد ، طاولات ومكاتب) ؛
- غالبًا ما تقوم بتهوية البيئات التي تعيش وتعمل فيها ، خاصة إذا كانت الأماكن شائعة جدًا (الثكنات ، رياض الأطفال ، المدارس ، إلخ) ؛
- اغسل يديك جيداً عدة مرات في اليوم بالماء والصابون ، خاصة بعد السعال أو العطس.
