التهاب الجلد والعضلات

عمومية

التهاب الجلد والعضلات هو مرض التهابي مجهول السبب يؤثر على العضلات والجلد ، مما يسبب العجز في العضلات (الضعف والألم والضمور) وبعض العلامات الجلدية النموذجية (الطفح الجلدي والتصلب الجلدي).

الرقم: علامات الجلد المرتبطة التهاب الجلد والعضلات. من الموقع: twicsy.com

في مرحلة متقدمة ، التهاب الجلد والعضلات يمكن أن يؤثر أيضا على الأعضاء الداخلية (المريء والرئتين والقلب) ويؤدي إلى عواقب وخيمة (صعوبة في البلع ، مشاكل في الجهاز التنفسي وقصور القلب).

حاليا ، أسباب التهاب الجلد والعضلات غير معروفة ، ولكن يتم الافتراض على الأصل المناعي.

يعتمد التشخيص على فحص موضوعي دقيق يتبعه العديد من الفحوص المختبرية والأدوات.

يمكن أن طرق العلاج المتاحة حاليا فقط تخفيف الأعراض وإبطاء تطور التهاب الجلد والعضلات.

ما هو التهاب الجلد والعضلات؟

التهاب الجلد والعضلات هو مرض التهابي مزمن في الأنسجة الضامة ، ويتميز بالاضطرابات الجلدية ( الطفح الجلدي والتصلب الجلدي ) واضطرابات العضلات (الضعف والألم والضمور). ليس من المستغرب ، أن اسم التهاب الجلد والعضلات مشتق من اتحاد المصطلحات "dermato" ، والذي يشير إلى الجلد ، و "التهاب العضلات" ، والذي يشير إلى التهاب في العضلات.

إذا ، بالإضافة إلى العضلات الهيكلية الطوعية ، التهاب الجلد والعضلات يؤثر أيضا على عضلات القلب المخططة والعضلات الملساء للجهاز الهضمي والدورة الدموية والجهاز التنفسي ، فإنه يمكن أن يعرض حياة المتضررين للخطر.

ما هي MYOSITE؟

التهاب المفاصل هو المصطلح الطبي المستخدم للإشارة إلى حالة مرضية معينة ، تتميز بالتهاب في عضلات الجسم.

عندما يعاني شخص من التهاب العضلات ، تتدهور الألياف العضلية التي تشكل عضلاته.

اعتمادا على الأسباب المسببة ، يمكن تمييز التهاب العضلات في:

• التهاب العضلات التهابي مجهول السبب (ملاحظة: في الطب ، مصطلح مجهول السبب يعني "بدون أسباب يمكن تحديدها")
• التهاب العضلات المعدية
• التهاب العضلة المرتبطة بأمراض أخرى
• أكسدة التهاب العضلات
• التهاب العضلات الناجم عن المخدرات

علم الأوبئة

وفقا للأبحاث الإحصائية الأمريكية ، فإن التهاب الجلد والعضلات يحتوي على 5-6 حالات لكل مليون شخص. لذلك ، هو مرض غير شائع.

يمكن أن تؤثر على البالغين والأطفال: في مرحلة البلوغ ، عادة ما تظهر في سن 40-50 ، بينما في عمر الطفل / المراهق عادة ما يحدث بين 5 و 15 سنة.

لسبب ما زال غير واضح ، النساء يحصلن على dermatomiosite أكثر بكثير من الرجال.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لأصل التهاب الجلد والعضلات ، في هذه اللحظة ، غير معروفة.

حاول بعض الباحثين تفسير هذا المرض كنتيجة لفيروس (فيروس إبشتاين بار) أو عدوى بكتيرية ( Chlamydia pneumoniae و Chlamydia psittaci ). يفترض باحثون آخرون أن التهاب الجلد هو مظهر مرضي (وبالتالي أحد أعراض) بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل متلازمة Sjögren ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الأوعية الدموية الذاتية (NB: أمراض المناعة الذاتية هي ظروف خاصة ، في نظام المناعة للشخص ، بدلا من الدفاع عنه من التهديدات الخارجية ، ينقلب ضده من خلال مهاجمة أعضائه).

على وجه التحديد لأن الأسباب غير معروفة ، يعتبر التهاب الجلد والعضلات من قبل الأطباء التهاب العضلات التهابي مجهول السبب .

الأعراض والمضاعفات

التدهور التدريجي للألياف العضلية ، والذي يحدث نتيجة لالتهاب الجلد والعضلات ، يسبب:

• ألم عضلي . إنه ألم في العضلات في وقت تقلصها.
• العضلات الوهن . مرادفا للضعف العضلي ، يتجلى أساسا في العضلات الطوعية القريبة (يؤثر على العضلات التي تتفرع مباشرة من الجذع). المناطق الأكثر تضررا هي الرقبة والكتفين والوركين والفخذين.
• الرقم: العضلات الأولى المتضررة من التهاب الجلد والعظام. من الموقع: //mda.org الشكل: يتميز الاحمرار الذي يصاحب التهاب الجلد والعضلات عن طريق لويحات حمراء بنفسجية موحدة. يميل الاندفاع إلى البدء على الجفون ثم يمتد بشكل متناظر إلى الوجه والذراعين والساعدين والأطراف السفلية. من الموقع: huidarts.com ضمور العضلات . هذا هو الحد من كتلة العضلات (أو لهجة). الجهاز العضلي الضامر أقل قدرة وأقل قوة. في البداية ، يؤثر ضمور العضلات على العضلات الأقرب إلى الجذع (يتأثر نفسه بالوهن) ؛ فقط في لحظة ثانية ينطوي على الجهاز العضلي القاصي وعضلات الأعضاء الداخلية.
• وجع العضلات

بالنسبة إلى المظاهر الجلدية ، ينطوي الاندفاع الجلدي النموذجي على ظهور بقع حمراء أرجوانية على الجفون والصدر والوجه والظهر واليدين و / أو المفاصل (الركبتين والكتفين ، على وجه الخصوص) .

العلامات المميزة الأخرى لالتهاب الجلد والعضلات ، أو تصلب الجلد ، تؤثر بشكل عام على الذراعين والساقين ، ولكنها قد تشمل أيضًا الأعضاء الداخلية ، مثل الكلى والقلب والمريء والأمعاء والرئتين. Scleroderma تعني حرفيا " الجلد الصلب ". في الواقع ، يتميز هذا المرض بسماكة غير طبيعية من الجلد ، نتيجة للتخليق المفرط وترسب الكولاجين.

متى اتصل بالطبيب؟

يجب أن يؤدي ظهور الألم العضلي غير المعقول والمظهر المصاحب للبقع الحمراء والأرجوانية على الجلد الشخص المعني إلى الاتصال بالطبيب على الفور ، للحصول على توضيح للحالة.

المضاعفات

عندما يؤثر تدهور العضلات وتصلب الجلد على الأعضاء الداخلية (المريء والرئتين والقلب ، وما إلى ذلك) ، فإن المريض المصاب بالتهاب الجلد والعضلات هو مهدد للحياة ، لأنه يخضع لما يلي:

• صعوبة البلع ( عسر البلع ) ، والتي تليها مشاكل التغذية وما يسمى الالتهاب الرئوي الالتهاب . هذه الصعوبات كلها نتيجة لتغيير في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي (وخاصة السكتات الدماغية الأولى). تؤدي مشاكل التغذية الناتجة إلى انخفاض حاد في وزن الجسم وبداية سوء التغذية الحاد.

  ملاحظة: الالتهاب الرئوي هو الالتهاب الرئوي الذي يسببه دخول ، في الشُعب الهوائية ، من الطعام أو اللعاب أو الإفرازات الأنفية. أعراضه النموذجية هي: السعال والحمى والصداع وضيق التنفس والضيق العام.

• مشاكل في الجهاز التنفسي . عندما تشارك العضلات الوربية التي تسمح بالتنفس ، وعندما يصيب تصلب الجلد في الجهاز التنفسي ، يتنفس الأفراد الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات بصعوبة هائلة.
• مشاكل في القلب . بسبب التهاب عضلة القلب (أي عضلة القلب) ، قد تتكون من عدم انتظام ضربات القلب من أنواع مختلفة وفشل القلب.

وعلاوة على ذلك ، وخاصة بين المرضى الصغار ، يمكن أن تحدث تراكمات غير عادية من الكالسيوم في الجلد والعضلات ( الكالس ).

الأمراض المرتبطة

يمكن أن يرتبط التهاب الجلد والعضلات مع الحالات المرضية الأخرى. بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية المذكورة من قبل ، يمكن الجمع بين هذا المرض مع:

• ظاهرة رينود . وهو تشنج مفرط في الأوعية الدموية المحيطية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى المناطق المعنية.

  يمكن أن يتسبب التفاعل في البرد و / أو عن طريق الضغط العاطفي الشديد. مناطق الجسم الأكثر تضررا هي الأصابع والقدمين ، طرف الأنف ، وفصوص الأذن ، واللسان ، وبشكل عام ، جميع أجزاء الجسم التي تعبرها الأوعية الصغيرة وتكون عرضة للتغيرات في درجات الحرارة.

  الأعراض النمطية لظاهرة رينود هي: الألم والحرق والتنميل والوخز.

• مرض خلقي رئوي إنه تغيير في بطانة بطانة الحويصلات الرئوية ، أي التجاويف التي يحدث فيها التبادل الغازي. في مراحلها الأكثر تقدمًا ، يعد اعتلال الخلايا سببًا في التليف الرئوي.
• الأورام في مختلف أعضاء الجسم . في البالغين (أنواع متقدمة من العمر) ، يبدو أن التهاب الجلد والعضلات يفضل ظهور الأورام في عنق الرحم والرئتين والبنكرياس والثدي والمبايض والجهاز الهضمي.

التشخيص

لتحديد ما إذا كانت علامات وأعراض معينة ناجمة عن التهاب الجلد والعضلات ، يستفيد الطبيب من الفحص الموضوعي وبعض الفحوصات المعملية والأدوات.

من بين الأنواع المختلفة للالتهاب العضلي ، ربما يكون التهاب الجلد والعضلات هو أبسط أشكال التشخيص ، حيث أنه يجمع بين آلام العضلات (الشائعة بين العديد من الأمراض الأخرى) وبين علامات الجلد المفصلة بشكل جيد.

الامتحان الموضوعي

خلال الفحص البدني ، يطلب الطبيب من المريض وصف الأعراض والمكان الدقيق للألم. ثم ، فهو مخصص لمراقبة العلامات الجلدية (الطفح الجلدي) وملامسة العضلات المؤلمة (ملاحظة: في حالة التهاب الجلد والعضلات بشكل عام ، تكون العضلات ناعمة في كثير من الأحيان وكأنها تحتوي على حبيبات). وأخيرا ، فإنه يحلل التاريخ السريري للمريض ، والتحقيق في الوجود المحتمل للأمراض الحالية والماضية.

الاختبارات المخبرية

الاختبارات المعملية تتكون من:

• الكمي لمستويات الدم من الكرياتين كيناز ، ألدولاز ، الأجسام المضادة والمستضدات الورم . جرعتها في عينة صغيرة من الدم مفيد جدا لأغراض التشخيص ، لأنه في الفرد مع التهاب الجلد والعضلات تكون أعلى من الطبيعي. على سبيل المثال ، الكرياتين كيناز مرتفع جدا ، حتى 50 مرة أكثر من المعتاد (ملحوظة: الكرياتين عالية كيناز هو مؤشر على تلف العضلات).
• خزعة الجلد . وهو يتألف من مجموعة صغيرة من خلايا الجلد من المنطقة المتأثرة بالثوران في المختبر والتحليل اللاحق له في المختبر.

  هذا الاختبار هو واحد من أكثر الطرق التي يمكن الاعتماد عليها لتشخيص التهاب الجلد والعضلات واستبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة.

• خزعة العضلات . وهو يتألف من مجموعة من الخلايا العضلية من المناطق المؤلمة والتحليل اللاحق لها في المختبر.

  على الرغم من أنه مفيد لكشف تلف العضلات أو العدوى ، إلا أنه أقل موثوقية من خزعة الجلد.

اختبارات دقيقة

الامتحانات الآلية الممكنة هي:

• تخطيط كهربية العضل . يتم استخدامه لقياس النشاط الكهربائي للعضلات. انها ليست الغازية على الاطلاق.
• الرنين المغناطيسي النووي (NMR) . بفضل إنشاء الحقول المغناطيسية ، يوفر RMN صورة مفصلة للعضلات. انها ليست فحصا الغازية.
• RX-thorax . يتم استخدامه لتقييم حالة صحة الرئتين. من المهم عند وجود اشتباه في تورط الرئة. ويعتبر فحصًا غازيًا لأنه يعرض المريض لجرعة ضئيلة من الإشعاعات المؤينة.

علاج

في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج محدد لالتهاب الجلد والعضلات.

العلاجات الحالية المتاحة للمرضى تنجح فقط في تحسين الصورة العرضية (بما في ذلك المضاعفات) وإبطاء تطور المرض.

من بين العلاجات المختلفة ، العقاقير الكورتيكوستيروية والأدوية المثبطة للمناعة ، وكذلك الرعاية والجراحة التأهيلية ، هي ذات أهمية قصوى.

وفقا لبعض الدراسات العلمية ، يبدأ أول علاج أعراض ، والمزيد من الفوائد التي يتمتع بها المريض.

العلاج الصيدلاني

كما هو متوقع ، تعتبر الكورتيكوستيرويدات والمثبطات من أكثر العقاقير المستخدمة في حالة التهاب الجلد والعضلات.

الأول هو أدوية مضادة للالتهاب قوية ، في حين أن الأخير هم نواب لتخفيض الدفاعات المناعية . يدار كلاهما مع النية النهائية لتقليل الالتهاب والاستجابة الذاتية (NB: الكورتيكوستيرويدات مفيدة أيضا في الحفاظ على قوة العضلات وتجنب ضمور العضلات المعرضة للتلف).

إذا ثبت أن العقاقير المذكورة أعلاه غير فعالة ، فقد يلجأ الأطباء إلى احتمال ثالث ، يمثلهم الغلوبولينات المناعية عن طريق الوريد . هذه ، مثل الأدوية السابقة ، تعمل من خلال تقليل استجابة المناعة الذاتية ، لكنها أكثر تكلفة بكثير.

ما هي الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة؟

إذا تناولت لفترات طويلة و / أو بجرعات عالية ، يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية خطيرة ، مثل مرض السكري وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن وإعتام عدسة العين وما إلى ذلك.

من ناحية أخرى ، يجعل مناصب المناعة الشخص الذي يستخدمها أكثر هشاشة وأكثر عرضة للعدوى.

علاج إعادة التأهيل

اعتمادا على شدة الأعراض ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات إلى الخضوع:

• العلاج الطبيعي . بفضل مساعدة أخصائي علاج طبيعي خبير ، يمكن للمريض الحفاظ على لهجة العضلات السرية ، حتى على الرغم من التدهور التدريجي الذي تتعرض له العضلات. من الضروري أن يتعلم المرضى أداء التمارين الحركية باستقلالية كاملة ، بحيث يمكنهم اللعب في المنزل ، في أوقات فراغهم.
• العلاج اللغوي . يشار إلى المرضى الذين يعانون من مشاكل البلع ، لأنه يساعد على الحد من شدتها.
• نظام غذائي كاف . إذا كان لديك مشاكل في تناول الطعام ، فمن الجيد أن تعرف الأطعمة التي يجب تناولها للحصول على كمية غذائية صحيحة. لذلك ، فإن أخصائي التغذية سوف يتعامل مع إعداد نظام غذائي يتناسب مع عمر واحتياجات المريض.

جراحة

العلاج الجراحي الوحيد الذي يمكن استخدامه في حالة التهاب الجلد والعضلات هو إزالة رواسب الكالسيوم في الجلد والعضلات (الكالس).

بعض النصائح

التهاب الجلد والعضلات يضعف الجلد ، وخاصة المناطق المتضررة من الطفح الجلدي.

لذلك ، يوصي الأطباء بعدم تعريض أنفسهم للكثير من الشمس أو القيام بذلك فقط بعد اتخاذ الاحتياطات اللازمة (واقية من الشمس ، وملابس مناسبة ، وما إلى ذلك) ، لأن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تزيد من تفاقم الحالة.

علاوة على ذلك ، من الممارسات الجيدة:

• اتصل بطبيبك للحصول على أي معلومات بخصوص التهاب الجلد والعضلات والأمراض المرتبطة به.
• حافظ على نشاطك ، بطريقة تجعل عضلات الجسم ملتحمة.
• في حالة التعب الشديد ، والراحة والسماح لجسمك لاستعادة قوتها.
• إذا ظهرت علامات أو أعراض من أي وقت مضى ، اتصل بطبيبك على الفور.
• إذا كنت تعاني من الاكتئاب بسبب المرض ، فتثق بالأصدقاء والأقارب. في الواقع ، لا يستفيد المرء من نفسه من العلاجات.

إنذار

مرة واحدة ، عندما لا توجد العلاجات الحالية حتى الآن ، كان التشخيص سلبيا وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من بداية الأعراض منخفضة جدا.

اليوم ، ومع ذلك ، بفضل التقدم الطبي ، تحسن التشخيص كثيرا ومعدلات البقاء على قيد الحياة في 5 و 10 سنوات من بداية التهاب الجلد والعضلات هي على التوالي 70 ٪ و 57 ٪ (2012).