قسم القسم
»الدوالي الوريدية: التشريح
»الدوالي الوريدية: مقدمة وعلم الأوبئة
»الدوالي الوريدية: الأسباب والتصنيف
»الدوالي: الأعراض والتشخيص
»الدوالي الوريدية: العلاج
»الدوالي: أدوية لعلاج الدوالي
»الدوالي الوريدية: علاجات الدوالي
عمومية
تعرّف منظمة الصحة العالمية الدوالي (أو الدوالي ) بأنها توسع غير طبيعي وكعائي في الأوردة ، وخاصة الأطراف السفلية ، والتي غالباً ما تأخذ نمطًا متعرجًا.
يتم قبول 1.1 ٪ فقط من الذكور و 2.2 ٪ من الإناث لعملية جراحية لأوردة الدوالي من الأطراف السفلية. أكثر المواقع تضرراً هي الأوردة السطحية للأطراف السفلية.
علم الأوبئة
في عموم السكان ، يتراوح داء الدوالي بنسبة 15-30٪ ، إذا أخذنا بعين الاعتبار فقط تنكس أنظمة الوريد سافينا وضماناتها (انظر: الأوردة التشريحية) ؛ إذا كنت ترغب في توسيع المفهوم حتى المتغيرات المتواضعة ذات الصلة الجمالية فقط ، فإن هذا الرقم يصل إلى 35 ٪. هناك فرق كبير بين البلدان: المرض شائع في أوروبا أكثر من أفريقيا أو آسيا ، حيث يوجد انتشار أقل بعشر مرات.
الأسباب
العوامل التي يمكن أن تطور الدوالي:- الإمساك ، الذي يعوق عودة الدم الوريدي إلى الأعلى
- بدانة
- نقص مضخة العضلات
- العمل في orthostatism (وضعية الوقوف) في بيئة دافئة (التي تفضل توسيع الأوعية)
- تعديلات الأوردة الموجودة عند الولادة (خلقي) ؛
- العمر (بين 30 و 50 سنة) ؛
- الجنس (الإناث في الغالب).
العامل الذي يؤثر أكثر على ضغط الدم الوريدي هو الموقف. أثناء الوضع العمودي ، خاصةً إذا استمر لفترة طويلة ، يزداد الضغط الوريدي بشكل كبير ، ما يصل إلى عشرة أضعاف الضغط العادي. ونتيجة لذلك ، غالباً ما تؤدي المهن التي تتطلب مواقف دائمة لفترات طويلة من الوقت أو الرحلات الطويلة بالسيارة أو الطائرة إلى ظهور ركود وريدي ملحوظ وظهور وذمة (تورم بسبب وجود السائل) على القدمين. . تعتبر أوردة الدوالي أكثر شيوعًا بعد 50 عامًا من العمر ، في السمنة وخاصة الإناث ، وذلك بسبب الضغط الوريدي المرتفع الذي يحدده الحمل في الأطراف السفلية. وعلاوة على ذلك ، فإن المستويات العالية من هرمون الاستروجين الموجود في الجنس الأنثوي تسهل إطلاق الجهاز العضلي للجدار الوريدي. ويعتقد أن الاتجاه العائلي الموجود في الدوالي الوريدية يعود إلى تطور في الجدار الوريدي.
ومع ذلك ، لم يتم بعد تحديد السبب الحقيقي لتوسع الأوردة في الأطراف السفلية ؛ هناك فرضيتان أساسيتان يتحملان على التوالي كل منهما الصمامات وبنية الجدار الوريدي. يبدو من الصعب الحفاظ على فرضية انحلال الصمام اليوم: فقد سمحت التقنيات باستخدام الموجات فوق الصوتية بإبراز كيف يمكن أن تتعرض فروع بعض الأوردة للأطراف السفلية لتدهور دوالي حتى في حالة وجود صمام جيد. ثم تحول اهتمام الباحثين إلى هيكل جدار الدوالي الوريدية ، حيث يبدو أن هناك كمية أقل من الكولاجين والإيلاستين مقارنة بالجدار الوريدي العادي.
إذا كانت الدوالي موجودة مع أنظمة صمامية غير كافية من الوريد الصافن والأوردة المتداخلة ، فإن جزءًا من الدم يدفع نحو القلب أثناء المشي يميل إلى التدفق مرة أخرى إلى الدائرة السطحية ومنه ليصب مرة أخرى في الدورة الدموية العميقة ، وبالتالي تنفيذ حلقة مفرغة. يتكون تأثير الدورة الدموية لهذه الآلية من انخفاض أقل في الضغط الإسعافي بمقدار 20 سم من الماء واستعادة أسرع لقيم الضغط الأساسي من 80-100 سم من الماء. الفشل في تقليل الضغط الوريدي أثناء ممارسة العضلات هو أساس كل أمراض النظام الوريدي تقريبًا ، سواء السطحية أو العميقة ، وبالتالي يمثل عامل خطر لداء الدوالي.
