التنظيف هو مادة طبية يمكن أن تعزز أو تسرّع إخلاء البراز. تقليديا ، وقد تم حجز هذا المصطلح لعلاجات مع كثافة وسيطة للعمل بين تلك الأخف (المسهلات) وما يسمى cathrtics أو التطهيرات جذرية. هذا التصنيف يستخدم اليوم بشكل سيئ ، لأن كثافة التأثير تعتمد على الجرعة المعطاة أكثر مما تعتمد على النشاط الداخلي للدواء. في ضوء كل هذه الاعتبارات يستخدم مصطلح المسهل بشكل متزايد كمرادف بسيط للملينات.
المؤشرات لصالح المسهلات محدودة. في معظم الحالات ، في الواقع ، يمكن تصحيح الإمساك ببساطة عن طريق زيادة تناول السوائل والألياف ، وتكثيف التمرين. عندما يعزى الإمساك عنيد إلى أسباب كامنة هامة - مثل الأمراض الشرجية (البواسير ، الشقوق ، المستقيمات ، إلخ) ، الأمراض العصبية ، المخدرات أو الأمراض الوظيفية التي تؤثر على الأمعاء (التهاب القولون ، التهاب الرتج ، وما إلى ذلك) - من الضروري التركيز على علاج الأسباب بدلا من الإمساك أعراض.
تقليديا ، تصنف المسهلات إلى مجموعات وفقا لآلية العمل السائدة. أيضا في هذه الحالة هناك بعض الارتباك ، لأن التطهير يمكن أن تنتج تأثير ملين سعى من خلال إجراءات متعددة.
| نوع | آلية العمل | أمثلة |
المطهر زيوت التشحيم | أنها تزييت كتلة البراز وجدران تجويف الأمعاء. وقت بدء العمل حوالي 6-8 ساعات. | الزيوت النباتية (زيت اللوز الحلو) ، زيت الفازلين أو البارافين السائل. |
المطهر المهيجات، المنشطات | مواد نشطة أو مزعجة أو سامة ، والتي تحفز الحركة والإفراز المعوي بشكل غير طبيعي. وبالتالي يتم تسريع إخلاء البراز. من بين كل شيء ، هم بالتأكيد أكثر التطهيرات سوء المعاملة. عموما من المستحسن أن تأخذهم في المساء قبل الذهاب إلى الفراش لأن لديهم تأثير تأخر من حوالي 6 - 8 ساعات. | هم أكبر مجموعة من المسهلات وتشمل جميع الأدوية anthraquinone (سينا ، الصبار ، الراوند ، النبق ، cascara) ، زيت الخروع ، بيساكوديل ، الفينوفثاليين ، بيكوسلفات الصوديوم. |
المطهر ميكانيكي | يحتفظون بالماء في البراز ، مما يزيد من حجمه ويؤدي إلى انتفاخ ميكانيكي للقولون الذي يفضل حركته. إن فعالية هذه المركبات ليست فورية وقد تستغرق بضعة أسابيع من العلاج قبل إمكانية تقدير الآثار. | الألياف (النخالة ، سيلليوم ، بذر الكتان ، الصمغ ، ميثيل السليلوز ، glucomannan ، polycarbophil ، الخ). يجب دائمًا أن يكون استخدام الألياف مصحوبًا بقدرات كافية من الماء ، وإلا ستزداد الأعراض سوءًا. |
المطهر ناضح | أنها تزيد من الضغط التناضحي في الأمعاء ، واستدعاء الماء من الأنسجة نحو الداخل من التجويف المعوي. تكون النتيجة سريعة: يمكن التخلص من البراز الناتج من حجم أكبر أو تناسق مائي صريح بالفعل بعد 5 أو 6 ساعات من المدخول ، أو 2-3 ساعات في حالة المقايسات الشافية المستخدمة على نطاق واسع من أجل تفريغ الأمعاء قبل التدخلات الجراحية والامتحانات الإشعاعية والمنظار. | كبريتات الصوديوم كبريتات المغنيسيوم هيدروكسيد المغنيسيوم طرطرات الصوديوم والبوتاسيوم بعض الأطعمة المسهلة ، مثل التمر الهندي والقرفة والبرقوق. Lactulose، lactose، polyalcohols (sorbitol، mannitol، glycerol)، polyethylene glycol. |
الآثار الجانبية للتطهير
وتستخدم الأدوية الملينات على نطاق واسع وغالبا ما يساء استخدامها من قبل عامة الناس لأنها تعتبر آمنة ومتاحة بسهولة دون وصفة طبية. ولهذا السبب ، تعد إساءة الاستخدام والوصفة الذاتية من المشكلات الرئيسية ، لا سيما في وجود الأمراض الكامنة والاستهلاك المتزامن لأدوية أخرى.
ما يلي هو قائمة من الآثار الجانبية الرئيسية من المسهلات ، اللازمة لتوعية القارئ لهذا الموضوع وتوجيهه إلى استشارة طبية وقائية.
إن المسهلات القادرة على تعزيز الزيادة في حجم البراز عادة لا تعطي تأثيرات خطيرة غير مرغوبة ، وقبل كل شيء تنتج ردود فعل نظامية ضعيفة. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ هذه المواد دائمًا بإمدادات مياه كافية ، لتجنب تصلب البراز الذي قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء وتفاقم الإمساك. يجب تجنب الموضوعات مع القرحة ، تضيق أو التصاقات الجهاز الهضمي استخدامه. تعد التورم المعوي ، والنيازك ، وانتفاخ البطن والتوتر البطني من أكثر أعراض الجرعة الزائدة شيوعًا. العديد من هذه المواد تتداخل مع العديد من الأدوية ، مما يحد من امتصاصها. سيلليوم يمكن أن يسبب الحساسية التوسط IgE.
الآثار الجانبية للملينات التناضحية المالحة (كبريتات المغنيسيوم ، هيدروكسيد المغنيسيوم وأملاح الصوديوم) تنبع من حقيقة أن نسبة مئوية صغيرة من الأملاح يتم امتصاصها في الدورة الدموية النظامية ، مما يسبب اختلال توازن الماء والكهارل. في هذا الصدد ، تعتبر الحلول hypertonic هي الأكثر خطورة ، وخاصة بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى وارتفاع ضغط الدم. من ناحية أخرى ، فإن البولي إيثيلين غليكول جيد التحمل بشكل عام لأنه لا يغير توازن المريض الكهرومائي.
يمكن لزيت الخروع أن يتسبب في تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ، ويحفز تقلصات الرحم (موانع أثناء الحمل) ويسبب سوء الامتصاص على المدى الطويل. يمكن أن يهيج زيت الفازلين المستقيم والعضلة الشرجية ، وإذا ما استخدم لفترة طويلة ، سوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
الاستخدام المطول للملينات المنشطة يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظيفة الأمعاء ، مما يجعل عضلات القولون تشنجات متزايدة وغير قادرة على الانكماش. يمكن أن يتسبب تعاطي الأنثراكينولونات في حدوث الصباغ القولوني.
وأخيرًا ، تذكر أنه بعد التغوط النشيط الناتج عن عملية التطهير ، من الضروري وجود فاصل زمني لبضعة أيام قبل أن يتراكم الجهاز المعوي النفايات اللازمة للتبرز لاحقًا. لا ينبغي أن يفهم هذا الشرط من الإمساك كظاهرة شاذة ولا يبرر بأي حال من نوعها تناول جديد من المسهلات.
متى يكون التنظيف أمرًا ضروريًا؟
من أجل معالجة عقلانية للإمساك ، قد يكون من المفيد تطبيق استراتيجية التدخل التالية بعقلانية: احترام جدول دقيق للإخلاء - لا تأجيل التغوط عندما يحدث الحافز - تجنب نمط حياة غير مستقر - الحد من التوتر قدر الإمكان أو إيجاد طريقة للتنفيس التوترات المتراكمة ← اتباع نظام غذائي متوازن مع بقايا عالية (غنية بالأطعمة النباتية والحبوب الكاملة) ← قم بمضغ الطعام بعناية ← تناول وجباتك في أوقات منتظمة ، بما في ذلك الإفطار) ← الحد من المشروبات الكحولية ← أخذ كميات وفيرة من السوائل الموزعة خلال اليوم → أثناء الإخلاء ، خذ موقعًا "إلى الترك" وضع ارتفاعًا تحت القدمين لجلب الفخذين إلى الصدر ← حاول أن تلجأ قدر المستطاع إلى التطهير → ابدأ بمزيلات الحجم ، أخف ولكن من أبطأ العمل → إذا كان مطلوبا متكررة أخذ المسهلات ، اتصل المتخصص.
