تعريف
تليف الكبد هو عملية مرضية تؤدي إلى تراكم مفرط للأنسجة الضامة في الكبد. يتم تأسيس هذا الشرط في وجود حافز يمثله آفات التهابية مزمنة أو أضرار أخرى متكررة في الجهاز. وبمرور الوقت ، يغير النمط "التعددي" للنسيج - الذي ينتج بشكل زائد و / أو يتحلل بطريقة ناقصة - البنية ويحد من الأداء السليم للكبد.
في المرحلة الأولية ، إذا كان السبب قابلا للعكس ، فإن تليف الكبد قد يتراجع. على العكس ، إذا لم تتم مقاطعته ، تصبح العملية المرضية دائمة ويمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد والفشل الكبدي.
يمكن أن يحدث التليف عن طريق مجموعة متنوعة من العوامل. معظم الحالات مستمدة من:
- التهاب (التهاب الكبد المزمن) ؛
- الاضطرابات التي تغير تدفق الدم في الكبد (مثل فشل القلب ومتلازمة بود-خياري وتخثر الوريد البابي)
- عرقلة ميكانيكية (مثل وجود عوائق لتدفق القنوات الصفراوية والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب).
ويلاحظ أيضا تليف في الالتهابات الكبدية الفيروسية (مثل التهاب الكبد المزمن B أو C) ، والبكتيريا (على سبيل المثال ، الحمى المالطية) ، والفطريات والطفيلية (مثل echinococcosis).
يمكن أن ينتج هذا الشرط أيضًا عن أخطاء فطرية في عملية التمثيل الغذائي وتراكم الأمراض (مثل تشوهات الدهون في مرض غوشيه ، ومتلازمات الحمل الزائد عن الحديد ومرض ويلسون).
يمكن أيضًا أن يحدث تليف الكبد نتيجة الاستخدام المكثف والممتد لبعض الأدوية (مثل الميثوتريكسيت ، الأيزونيازيد ، أوكسيفينيساتين ، ميثيل دوبا ، كلوربرومازين ، تولبوتاميد والأميودارون) والتعرض للعوامل السامة (مثل الكحول). وأخيرا ، هناك شكل خلقي.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- استسقاء
- يقينا
- دنف
- ضيق التنفس
- كدمات
- النزف المعدي المعوي
- التهاب الكبد
- تضخم الكبد
- حمامي
- سهولة النزيف والكدمات
- تورم الساقين
- تورم البطن
- صنبور الجنين
- ارتفاع ضغط الدم في البوابة
- اليرقان
- غثيان
- شحوب
- فقدان الوزن
- نمشات
- الصفيحات
- الحكة
- احتباس الماء
- دم في البراز
- نعاس
- تضخم الطحال
- إسهال دهني
اتجاهات أخرى
غالبًا ما يكون تليف الكبد غائبًا عن الأعراض ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي (النسيج الندبي الذي يغير تدفق الدم عبر الكبد) أو تليف الكبد (يتسبب الندب الليفي في انهيار العمارة المعتادة والخلل اللاحق في العضو). لذلك ، قد تظهر علامات سريرية ثانوية للاضطراب الرئيسي الذي يسبب تليف أو ارتفاع ضغط الدم البابي.
في تليف الكبد ، والإرهاق ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والغثيان ، وعدم الراحة في البطن ، والحكة ، وتورم في الساقين ، ونزيف متكرر وكدمات ، واليرقان (اصفرار الجلد والعيون الصلبة) والاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن يحدث.
قد يسبب ارتفاع ضغط الدم في بوابة تضخم الطحال ، والنزيف من دوالي المريء والمعدة ، والاستسقاء أو اعتلال دماغي الجهاز-الميناء.
وأخيرًا ، عندما يمتد الآن تلف العضو ، ولم يعد الكبد يعمل بشكل صحيح ، يحدث تليف الكبد وفشل الكبد.
ويستند التشخيص على خزعة الكبد ، وهو تحقيق يسمح بالتحقق من وجود تليف الكبد وتقييم تطور المرض.
عندما يكون ذلك ممكنا ، يهدف العلاج إلى تصحيح سبب إصابة الكبد. قد تشمل هذه التدخلات الامتناع عن الكحول ، وإزالة الضغط عن القنوات الصفراوية وإزالة المعادن الثقيلة ، مثل الحديد في الصباغ الدموي أو النحاس في مرض ويلسون.
عادة ، العلاجات التي تهدف إلى عكس التليف تكون سامة للاستخدام على المدى الطويل (مثل الكورتيكوستيرويدات و penicillamine) أو لم تثبت فعاليتها (كما في حالة الكولشيسين). في هذه اللحظة ، تجري دراسة علاجات أخرى مضادة للمضادات الحيوية.
