عمومية
الربو هو مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية ، ويتميز الانسداد ، وعادة ما يمكن عكسها ، من القصبات الهوائية.
سبب انسداد الشُعب الهوائية هو التهاب المسالك الهوائية السفلى وعواقبها:
بسبب العملية الالتهابية ، تعاقب أنابيب القصبات الهوائية ، وتمتلئ بالسوائل وتنتج كمية زائدة من المخاط ، مما يقلل المساحة الإجمالية المتاحة لتدوير الهواء الحر.
ونتيجة لذلك يسبب الربو القصبي:
- نقص أو صعوبة في التنفس
- سعال
- صفير التنفس أو الهسهسة
- ضيق الصدر.
الأسباب
التهاب الشعب الهوائية يحدث عادة عن طريق توعية الشعب الهوائية إلى مسببات الحساسية. في الممارسة العملية ، في اتصال مع بعض المواد (حبوب اللقاح ، الملوثات ، الدخان ، إلخ) ، يستجيب الجهاز التنفسي لموضوع الربو بطريقة مبالغ فيها ، والتأثير الانكماش.
نتحدث عن فرط النشاطية القصبي لأن المثيرات نفسها ، مع نفس الجرعة ، لا تحدد استجابات كبيرة في المواضيع الصحية.
علم الأوبئة
ينتشر مرض الربو بشكل خاص بين السكان ، حيث أنه يؤثر في المتوسط على حوالي 5 ٪ من الإيطاليين ونحو 10 ٪ من الرضع. لهذه البيانات يجب أن تضاف كل تلك الحالات التي يكون فيها المرض مريضا دون معرفة ذلك.
قد يحدث أن يساء تفسير أعراض الربو أو يستخف بها من قبل المريض ، خاصة إذا كان صغيرا ؛ تميل شريحة معينة من السكان إلى تجاهل الأعراض النمطية للمرض دون إعطاء الكثير من الوزن لإشارات التحذير التي يرسلها الجسم.
أعراض الربو
لتعميق: أعراض الربو
عندما يعاني شخص من الربو يتهم أعراض مثل:
- السعال ، أكثر أو أقل ثباتًا ، والذي قد يظهر أو يزيد خلال الليل أو عند الاستيقاظ ، ويكون مرتبطًا أحيانًا بأنف مغلق أو بالعطس المتكرر
- صعوبة في التنفس أو ضيق النفس (ضيق في التنفس وضيق في التنفس)
- النفس هو sibilant حتى لو لم يكن ينظر إلى هذه الخاصية دائما من قبل المريض
لا تحدث جميع هذه الأعراض في نفس الوقت في نفس الشخص ، ولا تحدث دائمًا بنفس الكثافة (عندما تكون شديدة جدًا تحدث أيضًا عن أزمة الربو) ويمكن أن تتطور في أوقات مختلفة ، في سياق الحياة.
أخيراً ، يجب ألا ننسى أبداً أنه حتى لو لم تظهر علامات على الذات حتى لو كان لفترات طويلة من الزمن ، فإن الربو مرض مزمن ، إذا ما أُهمل ، يذهب إلى التفاقم الخطير في بعض الأحيان.
أهمية التشخيص المبكر
على أية حال ، إذا ظهرت أعراض مثل السعال وضيق التنفس والصفير ، فمن الضروري إجراء تحقيقات مناسبة ، لأن مرض الربو ، للأسف ، ليس مرضًا ينبغي تناوله بسهولة. يجب أن نتذكر أنه حتى لو كان يؤثر بشكل رئيسي على الشباب ، يمكن أن ينشأ الربو في أي عمر. على وجه الخصوص بعد سن الثلاثين يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على النساء ، لا ينتمي إلى الحساسية ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج بالعقاقير.
الشيء المهم على أي حال هو تشخيص الربو بأسرع وقت ممكن حيث أن العلاج موجود وفعال ويسمح للمريض بأن يعيش حياة طبيعية تمامًا.
وجود واحدة من هذه العلامات والأعراض يجب أن تحفز شبهة الربو:
- المتكررة (أكثر من مرة في الشهر) حلقات من الصفير
- السعال أو الأزيز الناجم عن مجهود بدني
- السعال الليلي خاصة ، حتى خارج التهابات الجهاز التنفسي
- غياب دورة موسمية من الأعراض
- الاعراض مستمرة حتى على مدى 3 سنوات
- تزداد الأعراض سوءًا في وجود:
- المواد الهلامية (المساحيق المنزلية ، الحيوانات ذات الفراء ، الصراصير ، الفطر)
- ممارسة الرياضة البدنية
- الملوثات الكيميائية
- التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية
- مشاعر حادة
- تدخين
- الأعراض تستجيب لأدوية مكافحة الربو
- نوبات البرد التي "تقع على الشعب الهوائية" أو التي تستغرق أكثر من 10 أيام لحلها
الأسباب وعوامل الخطر
عندما نتحدث عن الربو ، لا يمكن تحديد سبب وحيد للسبب بشكل مؤكد.
ومن المؤكد أن عوامل مثل الأمراض العائلية والحساسية وفرط الحساسية لمهيجات معينة وغير مهيجة (الدخان والتلوث وحبوب اللقاح والعث وحاصرات بيتا والأسبرين وغيرها) تلعب دوراً هاماً للغاية.
ما يقرب من 1/3 من النساء الربو تعاني من تفاقم المرض أثناء الحمل.
التمرين هو أيضاً محفز يمكن أن يحفز أو يشعل حلقة من الربو (الربو الرياضي). في هذه الحالات تظهر أعراض المرض فقط خلال الأنشطة الرياضية أو أثناء الأنشطة البدنية المكثفة.
حوالي 20 ٪ من الأطفال المصابين بالربو لا يعانون من الربو بعد سن المراهقة.
| عوامل الخطر لظهور الربو | |
| العوامل الفردية | العوامل البيئية |
|
|
ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗُﻌﺘﺒﺮ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﻮﺿﺤﺔ ﺑﺨﻂ ﺳﻤﻴﻚ ﻋﻮاﻣﻞ ﺳﺒﺒﻴﺔ ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻷﺧﺮى ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻔﻴﺪة
أهمية الاستعداد الوراثي
تُظهر الدراسات المختلفة التي أجريت أن المكون الوراثي يستأثر بحوالي 30-60٪ (والأكثر أهمية هو الربو أو التأمل في الوالدين) وأن الأم تلعب دوراً كبيراً.
الربو والجزر المعدي المريئي
الارتجاع المعدي المريئي هو حالة خاصة تظهر نتيجة لسلس غصين المريء (gastroesophageal). في حالة الأشخاص الذين يعانون من الربو ، يمكن أن تسبب هذه الحالة هجمات قد تنشأ في الليل خاصةً عند الاستلقاء فورًا بعد تناول الوجبة. بسبب سلس هذه العضلة العاصرة التي تسمح عادة بمرور الغذاء في اتجاه واحد ، قد يحدث ذلك بالفعل جزء من محتويات المعدة يعود من خلال المريء. وبالتالي ، يؤدي مرور كميات صغيرة من الطعام إلى الجهاز التنفسي إلى حدوث أزمة ربو في الأفراد المجهزين.
لدراسة أسباب الربو: عوامل الخطر الجينية والبيئية
التشخيص
لتقييم تطور الربو ، تكون الأجهزة الصغيرة والبسيطة كافية لتزويد المريض بمؤشر عام لحالة صحة الشعب الهوائية. للحصول على تشخيص أكثر عمقا ، من الضروري زيارة متخصصة.
أيضا في هذه الحالة ، الامتحان بسيط للغاية: فهو يتألف من التنفس بقوة في قطعة فم متصلة بجهاز يسمى مقياس التنفس (انظر: قياس التنفس). استنادًا إلى نتائج قياس التنفس (FEV1 أو PEF) وتحليل الأعراض ، يمكن تصنيف الربو وفقًا لمدفأة الجاذبية الواردة في الجدول التالي.
تصنيف شدة الربو: المظاهر السريرية قبل العلاج | |||||
| خطورة | تردد من الأعراض | FEV1 أو PEF | التفاقم | أعراض الليل | ملاحظات |
| عرضي | ما يصل إلى مرتين في الأسبوع | طبيعي ≥80 ٪ | طفيف وأقل من مرة في الشهر | ما يصل الى 2 مرات في الشهر | لا يوجد تأثير على النشاط اليومي |
| ليف-المزمن | أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن أقل من مرة واحدة في اليوم | طبيعي ≥80 ٪ | معتدل وحوالي واحد في الشهر | أكثر من مرتين في الشهر | يمكن أن تؤثر الانفجارات على النشاط اليومي |
| معتدلة المزمنة | يوميا | 60-80٪ | طفيف أو متوسط 1-2 مرات في الشهر | أكثر من مرة في الشهر | انها شروط النشاط اليومي |
| القبر المزمنة | واصل | طبيعي ≤60 ٪ | خفيف أو متوسط أكثر من مرتين في الشهر أو شديد | شعبي | الحد من النشاط البدني |
الرعاية والعلاج
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج الربو
الخلفية المخدرات والأدوية الاحتياجات
الربو ، بحكم تعريفه ، هو مرض مزمن ويجب اتباعه بمرور الوقت من وجهة النظر التشخيصية والعلاجية. هو في الواقع علم الأمراض يخضع لمراحل غير متناوبة أعراض بالتناوب ، في بعض الأحيان شديدة.
ولهذا السبب على وجه التحديد ، يعتمد علاج الربو على استخدام:
- عقاقير مضادة للقلق "الخلفية" ، يجب أن يتم تناولها باستمرار للحفاظ على المرض تحت السيطرة ، أي بدون أعراض
- المخدرات "المحتاجة" ، التي يجب اتخاذها فقط قبل حاجة حقيقية
لسوء الحظ ، فإن المرحلة المتعاقبة "تسمح" بطريقة ما للمريض بالتعليق الذاتي للعلاج الخلفي أو متابعته بطريقته الخاصة. للأسف ، كل هذه الحرية يمكن أن تكون مكلفة للغاية ، لأنها تزيد من مخاطر التفاقم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض.
في الواقع يتم تحديد أزمة الربو عن طريق الحد من حجم القصبات ، وهذا بدوره مسؤول عن نقص المعروض من الأكسجين إلى الأنسجة المختلفة. عندما يحدث هذا ، فإن الكائن الحي يعاني من ضرر يضاف إلى الحالة السابقة ، مما يضخم الأعراض ويزيد من تفاقم المرض.
وهكذا نصل إلى تعريف قاعدة أساسية يجب ألا ينسىها الربو أبداً:
في حالة وجود الربو ، لا ينبغي أبداً التخلي عن العلاج أو تعليقه مسبقًا ، حتى لو تراجعت الأعراض
إذا كان المريض يعتقد خطأً أنه شفي ولم يعد بحاجة إلى علاج ، فإنه يُعزى دون شك إلى فعالية أدوية antiama.
يتوفر مزيد من المعلومات حول الإعداد العلاجي الصحيح في هذه المقالة.
المخدرات الاستنشاق
بدأت الثورة الكبرى في مجال المستحضرات الصيدلانية في السبعينيات مع ظهور موسعات الشعب الهوائية والكورتيزون المستنشق. وبفضل التطور الدوائي ، انخفض الوصول إلى المستشفيات بشكل كبير وأصبح علاج الربو محليا.
من أجل علاج هذا المرض ، يتم استخدام العلاج بالاستنشاق بشكل أساسي ، لأنه بهذه الطريقة يصل الدواء بسرعة أكبر إلى الجهاز التنفسي ، مما يعطي فائدة فورية.
يمكن أن يحتوي كل عنصر على عنصر نشط مختلف ، يتم اختياره ووصفه من قبل الطبيب أو الطبيب المختص الذي يعالج المريض. في الداخل يمكننا أن نجد:
- موسعات القصبات قصيرة وطويلة المفعول: تتصرف بشكل رئيسي عن طريق توسيع الشعب الهوائية وإطلاق العضلات الملساء القصبي. أنها عكس و / أو تمنع ضيق الشعب الهوائية والأعراض المتعلقة الربو الحاد ، ولكن لا عكس التهاب الشعب الهوائية ولا يقلل من فرط النشاط القصبي.
- الكورتيكوستيرويدات: تستخدم عن طريق الاستنشاق ، تصل مباشرة إلى القصبات الهوائية ، مما يقلل من الآثار الجانبية النموذجية للكورتيزون عن طريق الفم.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: فهي أكثر فعالية من علاج موسع القصبات في السيطرة على المدى الطويل من الأعراض ، من أجل تحسين وظيفة الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية.
حتى داخل موسعات الشعب الهوائية ليست كل الأدوية متشابهة. وينتج بعضها تأثيرًا فوريًا للقصبات الهوائية ، ومع ذلك ، يتلاشى بسرعة (موسعات القصبات قصيرة المدى) ، ويشار إلى البعض الآخر للاستخدام لفترة طويلة. إذا كنت تشعر في كثير من الأحيان بالحاجة إلى اللجوء إلى موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (الأزمات المتكررة الربو) ، فمن الأفضل استشارة أحد المتخصصين لزيارة متابعة.
استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق ، على الرغم من فاعليتها الشديدة ، يخفي الصعوبات المتعلقة بطريقة تعاطي الدواء نفسه. لمزيد من تعقيد الوضع ، فإننا نضع الأنظمة المختلفة لتطبيق الرش بالاستخدام المشترك. أدناه هو مؤشر عام:
عند استخدام جهاز الاستنشاق ، تذكر أن تهز العلبة قبل الاستخدام. على أي حال ، سيقترح إدراج الحزمة أفضل إجراء لاستخدامه:
إبقاء الجذع مستقيما والزفير بعمق. أحضر جهاز الاستنشاق إلى فمك أو أمامه ، ثم استنشقي ، وفي نفس الوقت اضغط على العلبة. في هذه المرحلة ، أمسك التنفس لمدة عشر ثوانٍ ، وفي النهاية ينفث الزفير بعمق. كرر العملية إذا كان العلاج يتضمن استنشاق ثاني.
وقد دفعت كل هذه الصعوبات صناعة الأدوية إلى إنتاج عقاقير جديدة لاستنشاق البودرة.
يمكن أن يوفر علاج الربو ، في حالة الاستجابة الضعيفة للأدوية الأولى المعرضة حتى الآن ، وكذلك استخدام أدوية أخرى ، ويسمى الخيار الثاني لأنهم مثقلون بنسبة مخاطر / فائدة غير مواتية أكثر. وتشمل هذه الميثيل زانتين (الثيوفيلين ومشتقاته أمينوفيلين) ، التي يتعين اتخاذها بشكل منتظم ، أو مضادات الكولين (ipratropium bromide) في الهباء الجوي.
منع
عندما تعاني من الربو لا يجب عليك أبداً أن تنسى بعض القواعد البسيطة للنظافة والسلوك.
في حالة حساسية الغبار من الجيد ، على سبيل المثال ، للقضاء على الستائر والسجاد من منزلك.
وبصورة أعم ، ينبغي أن يظل كل مرض ربو بعيدًا عن تلك المهيجات أو المواد المسببة للحساسية التي تسبب الأزمة (الدخان ، الدهانات الطازجة ، فراء الحيوانات ، حبوب اللقاح ، المواد ذات الرائحة النفاذة ، إلخ).
