عمومية
العصب الوركي الملتهب هو العامية التي تشير إلى الحالة الطبية المعروفة باسم عرق النسا ، وعرق النسا أو التهاب العصب الوركي.
العصب الوركي الملتهب يعترف كسبب رئيسي للضغط ، مع تأثيرات مهيجة ، من العصب الوركي. أن تسبب ضغطًا سابقًا قد يكون العديد من العوامل ، بما في ذلك: انفتاق القرص ، تضيق العمود الفقري ، متلازمة الكمثري ، تضيق ثقيل ، اعتلال.
كقاعدة عامة ، يصل الأطباء إلى تشخيص العصب الوركي الملتهب من خلال قصة أعراض المريض ، والفحص البدني والتاريخ ؛ لفهم أسباب المعاناة العصبية المعنية ، ومع ذلك ، فإنها تحتاج إلى اختبارات مفيدة.
في سياق من العصب الوركي الملتهب ، يختلف العلاج اعتمادًا على شدة أعراض وشدة العامل السببي.
موجز تشريحي استدعاء العصب الوركي
العنصر التشريحي المتساوي ، العصب الوركي (أو العصب السحري ) هو أكبر وأطول عصب في جسم الإنسان. في الواقع ، يبدأ في الجزء السفلي من الظهر (في ذروة الكمثري والأرداف) ويمتد على طول الطرف السفلي (يمر خلف الفخذ والركبة ، وينتشر أمام وخلف الساق) ، حتى القدم (حيث يتم تقسيمها بين الظهر والنبات).
اشتقاق آخر قطبين في العمود الفقري القطني (L4 و L5) والأعصاب الشوكية العجانية الثلاثة الأولى (S1 و S2 و S3) ، العصب الوركي هو هيكل عصبي مهم للغاية لحساسية الطرف السفلي وحركته ، وخاصة الساق .
ما هو العصب الملتهب الوركي؟
العصب الوركي الملتهب هو التعبير عن استخدام عامية يشير إلى التهاب العصب الوركي ، أو كما يقول الخبراء ، عرق النسا أو عرق النسا .
علم الأوبئة
العصب الوركي الملتهب هو مشكلة تؤثر في الغالب على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 50 سنة (أي متوسط العمر وكبار السن).
وفقًا للتقديرات الأكثر موثوقية ، يعاني الأشخاص الذكور أكثر من غيرهم من وجود العصب الوركي الملتهب.
الأسباب
في معظم الحالات ، فإن الشرط المعروف باسم العصب الوركي الملتهب هو نتيجة للضغط ، مع تأثيرات تهيجية ، من العصب الوركي نفسه أو من أحد الأعصاب الشوكية التي تؤدي إلى العصب الوركي.
قد يعتمد الانضغاط بآثار عصبية من العصب الوركي أو أحد أعصابها الشوكية على عدة حالات ، منها:
- الانزلاق الغضروفي بين الفقرات القطنية والعجرية في العمود الفقري ( قسم العجز-العجز ). هذا هو السبب الرئيسي في التهاب العصب الوركي ؛ وفقا للإحصاءات ، في الواقع ، سيكون مسؤولا عن ما لا يقل عن 15 ٪ من حالات التهاب العصب الوركي.
- الاعصاب التنكسية القطنية . Discopathy هو أمراض القرص الفقري.
- Lumbosacral تضيق الفقري . يُعرف أيضًا باسم تضيق العمود الفقري ، وهو التضيق المرضي لجزء من القناة الفقري (أو القناة الشوكية) ، أي القناة التي تحتوي على الحبل الشوكي.
- Lumbosacral التضيق الثقبي . في المجال الطبي ، التضيق الثقبي هو التضيق المرضي للقنوات الصغيرة التي من خلالها تتسبب جذور الأعصاب في العمود الفقري في خروج الحبل الشوكي.
- الانزلاق الفقاري القطني . Spondylolisthesis هو مرض العمود الفقري ، يتميز بانزلاق فقرة واحدة على الآخر.
- متلازمة الكمثرى . هي مجموعة الأعراض التي تتبع ضغط العصب الوركي الذي تمارسه عضلة الكمثري.
وكقاعدة عامة ، تضغط عضلة الكمثري العصب الوركي مع تأثيرات التهابية وتهيجية ، بعد تعرضه لصدمة أو انكماش.
- انخفاض في العمود الفقري الورم . ولأنها عبارة عن كتل خلية بحجم معين وتوسع باستمرار ، فإن الأورام الشوكية - أي الأورام الموجودة على طول العمود الفقري - يمكن أن تدفع على الحبل الشوكي وعلى الأعصاب الشوكية و / أو على جذور الأعصاب الشوكية وتسبب الضغط.
- حالة الحمل في مراحل متقدمة . في هذه الحالة ، يعتمد الضغط المسؤول للعصب الوركي الملتهب على الرحم الضخم للغاية ، بسبب الجنين الذي تم تطويره بالكامل الآن.
أسباب أخرى من التهاب العصب الوركي
يمكن أن يكون وجود العصب الوركي الملتهب مشتقًا أيضًا من إصابة رضية العصب الوركي.
من بين أهم أسباب الاصابة الرضحية في العصب الوركي ، وتشمل: الكسور النازحة من عظام الفخذ أو الساق وقطع العصب الوركي ، التي يؤديها غير الجراحي من قبل الجراحين خلال جراحة استبدال مفصل الورك.
من هو أكثر عرضة للخطر؟
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر المعاناة من العصب الوركي الملتهب هم:
- كبار السن . مع تقدمنا في السن ، يطور العمود الفقري تغيرات في الشكل ، مما يؤهب للقرص المنفتق.
- السمنة. على المدى الطويل ، يمكن للسمنة تغيير العمود الفقري وتصديره إلى تطوير فتق القرص.
- الذي ، من خلال العادة ، تفترض مواقف غير صحيحة . على سبيل المثال ، يجلس بشكل غير لائق لصالح ظهور فتوق القرص.
- من يعمل ، يرفع أوزانًا أو يلف ظهره كثيرًا. على الرغم من أن الإحصائيات تسلط الضوء على وجود علاقة بين عرق النسا ورفع الأثقال أو التواء الظهر ، إلا أنه لم تظهر أي دراسة علمية حتى الآن هذه العلاقة.
- مرضى السكر. يمكن أن يسبب مرض السكري تدهور الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب السكري) ، بما في ذلك العصب الوركي.
- الناس عرضة للتغوط . أظهرت المقارنة بين الموضوعات المستقرة للغاية والمواضيع النشطة جدا أن الأول أكثر ميلا بكثير من هذا الأخير يعاني من عرق النسا.
- أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل في العمود الفقري . التهاب مفاصل العمود الفقري يغير تشريح الأخير ، ويفضل ضغط الأعصاب مثل العصب الوركي.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض العمود الفقري (على سبيل المثال: تضيق العمود الفقري ، تضيق ثقيل ، الخ) على طول المسلك lumbo-sacral.
- ضحايا الصدمات مع الأرداف والفخذين أو الساقين. في حالة وجود مثل هذه الصدمات ، يمكن إصابة العصب الوركي.
- الذي يخضع لعملية استبدال مفصل الورك. ولحسن الحظ فإن قطع العصب الوركي بشكل غير طوعي هو أحد المضاعفات الأقل شيوعا لعمليات استبدال مفصل الورك.
الأعراض والمضاعفات
العصب الوركي الملتهب هو السبب ، دائما ومن البداية ، لألم مزعج في المواقع التشريحية حيث يمر العصب الوركي. هذا الألم له خصائص مختلفة اعتمادا على الأسباب المسببة: بعض العوامل المسببة للالتهاب العصب الوركي تنتج ألم حارق ، حاد ، متغلغل ومستمر. من ناحية أخرى ، تسبب عوامل مسببة أخرى من العصب الوركي الملتهب إحساسًا مؤلمًا طفيفًا ، ولكنها تخضع من وقت لآخر لشحذ مفاجئ مماثل لصدمة كهربائية.
وجود موقع معين وتقديم دلالات محددة ، ويعرف الألم المرتبطة العصب الوركي الملتهبة أيضا الألم الوركي .
متى يزداد الألم سوءًا؟
الألم النموذجي للعصب الوركي الملتهب يميل إلى الزيادة مؤقتًا بعد بذل مجهود بدني مكثف أو السعال أو العطس ؛ علاوة على ذلك ، تصبح أكثر حدة حتى بعد لحظات التوتر أو القلق أو التوتر.
أعراض أخرى من التهاب العصب الوركي
بعد فترة وجيزة من البداية ، في نفس الطرف السفلي حيث يسبب الألم ، ينتج العصب الوركي الملتهب أعراض أخرى ، مثل: وخز ، ضعف العضلات ، إحساس بالخدر ، تغير في حساسية الجلد وصعوبة في التحكم في الحركة .
بشكل عام ، الأعراض المذكورة أعلاه نادراً ما توجد في نفس المكان وحيث يوجد ألم ؛ هذا يعني أن معظم المرضى يشعرون بالإحساس المؤلم في منطقة ما (على سبيل المثال: الفخذ الخلفي) ، والوخز في منطقة أخرى (مثلا: الألوية) ، وخدر في منطقة أخرى (مثلا: الساق) وهلم جرا.
أحادي أو ثنائي؟
العصب الوركي الملتهب هو عادة معاناة أحادية الجانب ، على الرغم من أنه قد يؤثر على كل من أجزاء الجسم ( العصب الوركي الملتهب الثنائي ).
مضاعفات
إذا كانت صحة العصب الوركي ضعيفة أو إذا كان العلاج غير مناسب ، فإن العصب الوركي الملتهب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:
- العرج.
- فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية والعضلة العاصرة.
- غياب كامل للحساسية على طول الطرف السفلي المصاب ؛
- شعور قوي من ضعف العضلات على طول الطرف السفلي المعنية.
متى تتصل بالطبيب؟
يستحق العصب الوركي الملتهب سلسلة من التحاليل الطبية المتعمقة عندما:
- على الرغم من البقية ، تتدهور الأعراض بدلاً من التحسن ؛
- كان هناك تدهور مفاجئ ولا يوجد سبب للأعراض ؛
- تتابع الأعراض صدمة الظهر العنيفة.
- بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية (مثلا: الألم) ، يشكو المريض من فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية أو العضلة العاصرة.
التشخيص
كقاعدة عامة ، من أجل صياغة تشخيص العصب الوركي الملتهب ، فإن المعلومات المأخوذة من تقرير أعراض المريض ، والفحص الموضوعي والتاريخ كافية.
ما هي الخطوة التالية؟ البحث عن الأسباب
بمجرد الكشف عن وجود حالة مثل العصب الوركي الملتهب ، فمن واجب الطبيب المعالج لبدء التحقيقات لاكتشاف الأسباب المسببة.
البحث عن العوامل التي تسبب عرق النسا أمر ضروري للشفاء ، لأنه من هذه العوامل التي تعتمد عليها الخطة العلاجية بأكملها.
من بين الامتحانات المستخدمة لتحديد أسباب العصب الوركي الملتهب ، تشمل:
- الأشعة السينية على العمود الفقري . فهي تسمح بتقييم الحالة الصحية للعمود الفقري والتعرف ، إذا كان واضحا على وجه الخصوص ، على الأقراص المنفتقة ، والتضيق الفقري ، والتضيق الثقبي ، وما إلى ذلك.
- lumbosacral الرنين المغناطيسي . وهو فحص إشعاعي آمن وغير ضار تمامًا ، والذي يسمح بالكشف ، حتى عندما لا يكون واضحا جدا ، الأورام الفقارية ، والأقراص المنفتقة ، وتضيق العمود الفقري ، التضيق الثقبي ، وما إلى ذلك.
- TAC في العمود الفقري . لديه طاقة تشخيصية متساوية إن لم تكن أكبر من قوة الرنين المغناطيسي.
لكن للأسف ، يعرض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين.
- تخطيط كهربية العضل . انها تسمح لدراسة توصيل النبضات العصبية على طول العصب الوركي.
علاج
يختلف علاج العصب الوركي الملتهب طبقًا لعاملين: شدة الأعراض وخطورة السبب المحفّز.
من الناحية العملية ، هذا يعني أن:
- إذا كان العصب الوركي الملتهب هو حالة طفيفة ويتعرف على أسباب طفيفة سريريًا ، فإن العلاج المقصود يعتمد على الراحة حتى الاختفاء التام للأعراض وتعديل بعض العادات الوضيعية غير الصحيحة ؛
- ومع ذلك ، إذا كان العصب الوركي الملتهب هو حالة حادة (أو لا تتحسن على الإطلاق مع بقية) وينبع من أسباب ذات صلة سريريًا ، فقد يتكون العلاج من: العلاج بالعقاقير ، والعلاج الطبيعي و / أو العلاج الجراحي في الحالات القصوى.
هل تعلم أن ...
ويسمى العلاج الذي يعتمد على العامل السببي أيضًا العلاج السببي.
المخدرات
تتضمن قائمة الأدوية المفيدة لأولئك الذين يعانون من العصب الوركي الملتهب ما يلي:
- مضادات الالتهاب من نوع FANS (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) ، مثل الأيبوبروفين على سبيل المثال ؛
- مرخيات العضلات ، مثل Muscoril.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو ، بدلا من ذلك ، مضادات الاختلاج . عادة ما يشار إليها لأغراض أخرى (على التوالي ، والاكتئاب والصرع) ، أظهرت هذه الأدوية أيضا بعض الفعالية على الألم الناجم عن ضغط من الأعصاب الطرفية (ألم الأعصاب) ؛
- الكورتيزون لالاداء الوريدي. فهي أدوية ذات قوة مضادة للالتهاب قوية للغاية ، والتي يفضل الأطباء استخدامها فقط في الحالات القصوى ، وذلك بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة (الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم والسكري وإعتام عدسة العين وهشاشة العظام وما إلى ذلك)
العلاج الطبيعي
في سياق من العصب الوركي الملتهب ، يوفر العلاج الطبيعي برنامج إعادة تأهيل للتمارين ، يهدف إلى: تصحيح وتحسين الوضع ، تقوية عضلات الظهر ، وأخيرا زيادة مرونة الجذع والعمود الفقري.
عملية جراحية
حالات التهاب الأعصاب الوركي الملتهب للعلاج الجراحي هي الحالات التي:
- يعتمد التهاب العصب الوركي على مرض في العمود الفقري (مثل: انفتاق القرص الخلفي المنخفض ، تضيق العمود الفقري العجزي القطني ، الانزلاق الفقاري ، الخ) ، التي تكون أعراضها شديدة ولا تستجيب للعلاجات السابقة ؛
- يرتبط التهاب العصب الوركي بالورم الفقري على طول الجزء القطني-العجزي من العمود الفقري.
مع الأخذ بالاعتبار الظروف المذكورة أعلاه ، فإن العلاج الجراحي هو خيار محجوز للمرضى الذين يكون العصب الوركي الملتهب هو نتيجة لمشكلة العمود الفقري (وليس لحالات مثل متلازمة الكمثري).
ما هو التدخل الجراحي في ماذا؟
التدخلات الجراحية لعلاج هذه الأمراض أو تلك الأورام في العمود الفقري المرتبطة العصب الوركي الملتهب هي تدخلات حساسة للغاية. في الواقع ، يجب على الجراح الذي يؤديها ، أن يعمل على جزء من العمود الفقري المتورط ، مما يلغي النقص أو الورم الحالي ، وذلك لإلغاء ضغط العصب (ملاحظة: في هذه الحالات ، يتعامل الضغط مع جذور الأعصاب الشوكية المكونة العصب الوركي).
من الواضح أن المرحلة التالية للعمليات الجراحية تتضمن فترة من الراحة المطلقة وسلسلة من العلاجات الفيزيائية. لاسترداد كامل من التدخلات الجراحية مثل تلك المعنية ، فإنه يستغرق بضعة أشهر.
المشورة والعلاجات المنزلية
العلاجات المنزلية الهامة ضد العصب الوركي الملتهبة هي:
- يستريح من أثقل الأنشطة البدنية ومن الممارسة الرياضية . يجب ألا يؤدي هذا الراحة إلى عدم النشاط البدني الكامل ، وإلا قد يكون هناك تفاقم في الأعراض ؛
- تطبيق كمادات باردة ، بديلة للحزم الساخنة ، على مستوى المناطق المؤلمة ؛
- تمدد اليومي من عضلات الظهر. يمكن لإطالة العضلات المستمرة في الظهر أن تقلل بشكل كبير من ضغط العصب الوركي على طول العمود الفقري.
إنذار
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من العصب الوركي الملتهب ، يعتمد التكهن بشكل رئيسي على العوامل المسببة: إذا كان السبب قابلا للشفاء ، فإن عرق النسا الناتج ينشأ مع نتائج ممتازة وفي وقت قصير ؛ إذا كان من غير الممكن علاج هذه الحالة أو فرض خطة علاجية واضحة للغاية ، فإن ما يترتب على ذلك من التهاب العصب الوركي له أوقات شفاء طويلة جدًا (نتحدث عن شهور).
منع
حاليا ، من المستحيل منع الشرط مثل العصب الوركي الملتهب. ومع ذلك ، من خلال اللجوء إلى بعض التدابير الاحترازية ، يمكن تقليل المخاطر بشكل كبير ؛ اليك الطريقة:
- استخدم جسمك بشكل صحيح ، عند رفع الأوزان ، وتجنب التواء مفرط في الظهر. هناك العديد من الأدلة على الإنترنت التي تعلم كيفية رفع الوزن دون وزن على العمود الفقري.
- الحفاظ على الوضع الصحيح ، وخاصة في وضع الجلوس ، بطريقة لا لتغيير التشريح الطبيعي للعمود الفقري.
- مارس الرياضة بانتظام لأن الخمول عامل مهم ومؤسس يهيئ العصب الوركي الملتهب.
