منحنى نسبة السكر في الدم - اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم

انظر أيضا: منحنى الانسولين

عمومية

منحنى نسبة السكر في الدم هو اختبار سريري يتم إجراؤه لتقييم استقلاب الكربوهيدرات وتحديد التغيرات.

ويسمى أيضًا OGTT (من " اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم " باللغة الإنجليزية) ، يقيس منحنى نسبة السكر في الدم تركيز السكريات في الدم ، قبل وبعد تناول الفم لكمية معينة من محلول السكر.

منحنى نسبة السكر في الدم مفيد لتشخيص داء السكري وعادة ما يحدث عندما يتم الكشف عن صيام السكر في الدم بشكل متكرر بين 110 و 126 ملغ / دل.

• في الأشخاص الأصحاء ، ينتج الجسم كمية معينة من الأنسولين في اللحظة التي يدخل فيها الجلوكوز إلى مجرى الدم.
• الأنسولين يمنع الجلوكوز من تجاوز الحد الأقصى المسموح به من الجسم ، وبعد ذلك يتم تخزين الجرعة الزائدة في الكبد.
• تجاوز مستوى العتبة هذا يشير إلى انخفاض تحمل الغلوكوز (IGT أو " ضعف تحمل الجلوكوز ") ، وبالتالي فإن نقص الأنسولين النسبي الأولي يمكن أن يتحول إلى مرض السكري .

ما

منحنى نسبة السكر في الدم هو الاختبار الذي يقيس مستويات الجلوكوز في الدم مع الصيام وبعد ساعتين من تناول محلول الجلوكوز عن طريق الفم .

كما يستخدم اختبار منحنى نسبة السكر في الدم في الحمل لفحص سكري الحمل ، وهي حالة من المهم للحفاظ على السيطرة على صحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

لنتذكر

داء السكري هو مرض مزمن يتميز بزيادة في تركيز الجلوكوز في الدم بسبب نقص في إنتاج أو وظيفة الأنسولين.

لأنه يقاس

منحنى نسبة السكر في الدم هو اختبار يتم إجراؤه لفهم ما إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم ضمن المعدل الطبيعي. ولذلك ، فإن الفحص مفيد لفحص وتشخيص مرض السكري ومرض السكري ، فضلا عن السماح للمرضى الذين يعانون من ارتفاع (ارتفاع السكر في الدم) أو انخفاض تركيز السكر في الدم (نقص السكر في الدم).

غالبًا ما يتم إجراء اختبار تحمل الغلوكوز الفموي عند النساء الحوامل للكشف عن وجود سكري الحمل.

فائدة في تشخيص مرض السكري

يستخدم اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGTT - اختبار تحمل الجلوكوز الفموي) لتشخيص داء السكري في ظل وجود قيم نسبة السكر في الدم الصيام المشكوك فيها.

نذكر ، في هذا الصدد ، أن جمعية السكري الأمريكية (ADA) قد حددت قيمة 126 ملغ / ديسيلتر باعتبارها الحد الأدنى الذي يتم بعده تعريف (السكري) السكري. عندما تكون قيم نسبة السكر في الدم بين 100 (جمعية السكري الأمريكية) - 110 (منظمة الصحة العالمية) و 126 ملغ / ديسيلتر ، نتحدث عن ضعف الجلوكوز الصائم.

متى يتم وصف الامتحان؟

منحنى نسبة السكر في الدم هو فحص أشار إليه الطبيب المعالج إذا كان هناك شك مؤكد في تغيير عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

يجب أن يتم الاختبار عادة في الصباح والصيام بشكل صارم ، مع قياس إضافي سيكون بمثابة تباين ومقارنة. عادة ما يتم تحديد الحالة الأخيرة بعد ساعتين من تناول حمل الجلوكوز المتحكم فيه.

القيم العادية

يتم تحديد قيم الصيام وساعتين بعد ابتلاع الجلوكوز لمنحنى نسبة السكر في الدم.

• في البلازما الوريدية الصائمة ، تعتبر مستويات السكر في الدم أقل طبيعية
  • عند 110 مغ / دل على الصيام
  • عند 140 ملغ / ديسيلتر للقيمة المقاسة في ساعتين من ابتلاع الكميات الخاضعة للرقابة من الجلوكوز.
• لكن بالنسبة إلى سكري الحمل ، تختلف المعلمات. تعتبر القيم طبيعية:
  • تصل إلى 95 ملغ / ديسيلتر فورًا بعد محلول الجلوكوز.
  • يصل إلى 180 مجم / ديسيلتر بعد 60 دقيقة ؛
  • أقل من 155 مجم / ديسيلتر بعد 120 دقيقة.

تغير - منحنى نسبة السكر في الدم - الأسباب

• في حالة اختبار منحنى نسبة السكر في الدم بعد الجلوكوز بعد الابتلاع بين 140 و 200 ملغم / ديسيلتر ومستويات الصيام بين 110 و 126 ملغ / ديسيلتر ، يتم تعريف التغيير بأنه "انخفاض تحمل الغلوكوز" " . هذه الحالة الطبية ذات أهمية أساسية ، على الرغم من أنها لم تطوَّر بعد في مرض السكري ، إلا أنها تقدم بعضًا من المشكلات التي يجب معالجتها بشكل مناسب. في الواقع ، يتعرض المرضى لمخاطر أكبر فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية (على وجه التحديد فيما يتعلق بأمراض نقص تروية القلب). في كثير من الأحيان ، يرتبط انخفاض تحمل الجلوكوز مع وجود متلازمة التمثيل الغذائي (أي في وجود مقاومة الانسولين) ، hyperinsulinemia التعويضية ، وانخفاض مستويات كوليسترول الدم HDL أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• يتم تعريف داء السكري في الحالات التي تتجاوز فيها قيم الصيام 126 ملغ / ديسيلتر و 200 ملغ / ديسيلتر لما يهم هاتين الساعتين بعد تناول الجلوكوز أو السكريات. من بين عوامل الخطر التي تزيد من إمكانية الإصابة بهذا المرض ، نجد: ارتفاع تركيز الدهون الثلاثية وارتفاع ضغط الدم والبدانة ونمط الحياة المستقرة.

في كثير من الأحيان ، تكون المستويات العالية من الجلوكوز هي مؤشرات مرض السكري ، ولكن العديد من الأمراض والمشكلات الأخرى يمكن أن تسبب تغيرات في منحنى نسبة السكر في الدم ، مثل:

• ضخامة النهايات (أمراض التمثيل الغذائي الغدد الصماء الناجمة عن الإفراط في الإنتاج عن طريق هرمون النمو الغدة النخامية ، GH) ؛
• مرض الكلى المزمن.
• متلازمة كوشينغ
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فرط.
• ورم البنكرياس
• التهاب البنكرياس.

يمكن أيضًا تغيير منحنى نسبة السكر في الدم من خلال بعض العوامل ، مثل:

• متلازمة سوء الامتصاص
• الإجهاد الحاد (الاستجابة للصدمات النفسية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية) ؛
• تناول الطعام المفرط.

كيف تقيس

كما هو متوقع ، فإن الاختبار المفيد جدا لتحديد تشخيص مرض السكري في وجود بيانات ملتبسة هو ما يسمى اختبار الجلوكوز الفموي. يعتمد هذا الاختبار على إعطاء كمية ثابتة من الجلوكوز في المحلول المائي عن طريق الفم ، متبوعة ببعض عينات الدم الصغيرة في فترات زمنية محددة سلفًا. هذه العينات ضرورية لتحديد منحنى نسبة السكر في الدم (اتجاه تركيز الغلوكوز في الدم) وربما لتحديد معايير الدم الأخرى (الأنسولين والهرمونات الأخرى ، مثل هرمون النمو ، الذي يتأثر إفراز مستويات السكر في الدم).

يجب إجراء اختبار تحمل الغلوكوز الفموي وفقًا لبعض المعايير:

• إدارة 75 غراما من الجلوكوز في 250-300 مل من الماء ، في غضون فترة تتراوح بين 30 ثانية إلى 5 دقائق (في الطفل ، أو في حالة وزن المريض أقل من 43 كجم ، فإن جرعة الجلوكوز تساوي 1 ، 75 غرام لكل كيلوغرام من الوزن) ؛
• أخذ عينات الدم قبل وبعد وبعد ساعتين ، أو قبل وبعد 30 '، 60' ، 90 'و 120'.

إعداد

في الأيام الثلاثة التي تسبق الامتحان ، يجب على المريض تناول 150 جرامًا على الأقل من الكربوهيدرات يوميًا ووقف تناول الأدوية التي يمكن أن تتدخل في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز.

في وقت الفحص ، الذي يُجرى عادة في الصباح ، يجب أن يكون المريض صائمًا لمدة 8-14 ساعة (يُسمح بالماء ، لكن ليس الكحول أو المشروبات السكرية) ؛ لا تتم المتابعة إذا كانت قيمة الجلوكوز في البلازما الصيام أكبر من 126 مغ / دل.

ولأنه من الضروري إجراء المزيد من القياسات بعد فترة من الزمن ، فمن المهم أن تبقى صائماً ، دون تدخين حتى انسحابات لاحقة ، محاولاً تجنب الشعور بالإثارة.

تفسير النتائج

التدخلات والقيم العادية وتفسير النتائج

وجود أمراض مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط الكظر ، الغدة الكظرية ، ضخامة النهايات ، متلازمة سوء الامتصاص واعتلال المعدة والأمعاء يمكن أن يتداخل مع نتائج الاختبار. حتى الحمل يمكن أن يغير منحنى نسبة السكر في الدم ، لدرجة أنه يتم استخدام نفس الاختبار ، مع بروتوكولات مماثلة ، لتقييم السكري الحملي.

وترد معايير التفسير لمنحنى نسبة السكر في الدم في الجدول التالي:

1999 منظمة الصحة العالمية معايير السكري - تفسير اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

ملاحظات:

• وجود الجلوكوز أعلى من 200 ملغم / ديسيلتر بعد ساعتين من تحميل الجلوكوز يدل على (إذا تأكد مرة ثانية) وجود مرض السكري حتى لو كان الجلوكوز الصائم أقل من 126 ملغ / ديسيلتر.

• إن تحمل الغلوكوز المتغير هو شرط يجب مراقبته باستمرار ، سواء بالنسبة للتطور المحتمل لمرض السكري ، أو لخطر أكبر لأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالناس العاديين. خطاب تناظري في وجود نقص سكر الدم الصائم ، وهي حالة في حد ذاتها أقل إثارة للقلق من سابقتها.