فرط نشاط الغدة الدرقية

شاهد الفيديو

X شاهد الفيديو على youtube

تعريف

فرط نشاط الغدة الدرقية هو متلازمة سريرية تسببها الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يطور الشخص المصاب غالباً تغييرات مهمة تؤثر على عملية الأيض والجهاز العصبي والقلب.

الأعراض

لتعميق: أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط تأديبية يسبب زيادة في استهلاك الأوكسجين وإنتاج الحرارة الأيضية. هرمونات الغدة الدرقية هي في الواقع ثرموغينيك ، وفي حين أن عيبها غالباً ما يكون أساس زيادة الوزن المرضي ، فالفرازات ترتبط بالاضطرابات مثل الهيرسين ، الهزات ، عدم تحمل الحرارة والنحافة المفرطة.

إن الصورة السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية متنوعة تمامًا ، بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، تتضمن العديد من الاضطرابات ، التي ترتبط إلى حد كبير بزيادة النشاط الاستقلابي. يصبح جلد مريض فرط نشاط الغدة الدرقية ساخناً بسبب زيادة تدفق الدم وتوسع الأوعية المحيطي ، حيث يحاول الجسم تفريق الطاقة الحرارية الزائدة المنتجة.

غالبًا ما يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل قصور الغدة الدرقية ، بتضخم الغدة الدرقية ، أي زيادة كبيرة في حجم الغدة الدرقية ووزنها.

زيادة في هرمونات الغدة الدرقية يزيد من هدم البروتين ويمكن أن يسبب الوهن (ضعف العضلات). حتى فروة الرأس تعاني من هذه الحالة والشعر والهشة والرقيقة ، تميل إلى فقدان التموجات الطبيعية لتصبح ناعمة ؛ حاصة متكررة.

يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على نشاط الجهاز العصبي المركزي ، مما يسبب اضطرابات نفسية مثل العصبية ، والإثارة ، والأرق ، إلى درجة التسبب في ذهان حقيقي.

فيما يتعلق بالتأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية ، يرتبط فرط الدرقية مع زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وقوة تقلص القلب. كما لوحظ ارتفاع ضغط الدم ، وغالبا ما يرتبط مع تضخم البطين الأيسر.

تشمل العلامات الثانوية الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية: عدم انتظام الدورة الشهرية ، العقم عند الذكور والإناث على حد سواء ، انخفاض الرغبة الجنسية ، التثدي في 5٪ من الذكور ، التهاب الملتحمة ، بشرة رقيقة ولكن غير ضامرة ، وذمة حول الحجاج وخلل في عضلات العين الزائدة. إن الأعراض الأكثر وضوحًا المرتبطة بالاضطرابات العينية هي جحوظ العين ، أو بروز مقل العيون الذي يعطي المريض تعبيرًا مخيفًا وخائفًا.

الأسباب

فرط نشاط الغدة الدرقية هو واحد من اضطرابات التمثيل الغذائي الغدد الصماء الأكثر شيوعا. وهو يصيب النساء في الغالب ما بين 20 و 40 سنة ، على الرغم من أنه قد ينشأ في أي عمر.

ترجع الأسباب الرئيسية للمنشأ إلى:

تضخم بدائي منتشر أو داء Graves-Basedow. ينتج الجسم أجسامًا مضادة تسمى الغلوبولينات المناعية تحفز الغدة الدرقية أو TSI ، وذلك عن طريق الدمج مع مستقبلات TSH المحددة ، تحاكي عملها ، وتحفز إنتاج الهرمون ، مما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية وظهور الأعراض الموضحة أعلاه. بعد مرض السكري ، فإن فرط نشاط الغريفز - أساسه هو مرض الغدد الصماء الأكثر انتشارًا. يؤثر بشكل خاص على النساء بين 20 و 40 سنة.
تضخم الغدة الدرقية متعدد العوامل السمية: أقل تواترا من داء غريفز-وبودو ومع ميل أقل للجنس الأنثوي ، وعادة ما تنشأ بعد 50-60 سنة. بداية متستر ، الناجمة عن تحفيز الغدة الدرقية المطولة بسبب عدم كفاية تركيب هرمونات الغدة الدرقية. وهو منتشر على نطاق واسع في المناطق التي ينخفض فيها تناول اليود ويتميز بوجود غدة درقية ذات حجم متزايد (تضخم الغدة الدرقية) حيث توجد عقيدات وظيفية أكثر نشاطًا من الحمة المتبقية.
دراق عقدي سمي: في هذه الحالة فرط نشاط الغدة الدرقية هو نتيجة فرط إنتاج هورموني موضعي وغير منتشر كما في الحالة السابقة. منطقة أكثر أو أقل من الغدة الدرقية "تصبح مجنونة" وتبدأ في إنتاج فائض من هرمونات الغدة الدرقية بغض النظر عن التحفيز TSH
الورم الحميد المفرط الوظائف (الورم الحميد السام): يسبب زيادة غير متكافئة في الغدة الدرقية (مصابة بمظهر مفصص أو مرتبك).
الإنتاج المفرط للهرمون TSH ، وهو هرمون الغدة النخامية الذي يحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية (نادر)
إساءة استخدام مستحضرات الغدة الدرقية (الأشخاص الذين يتناولون هذه الهرمونات لفقدان الوزن) ؛ الابتلاع العرضي لنسيج الغدة الدرقية في الطعام ("الهامبرغر السامة") ؛ تناول اليود: عادة ما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في الأشخاص الذين يميلون إلى الاستعداد (مع نوبات سابقة من الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية) ، وأحيانًا حتى في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الغدة الدرقية الطبيعية (يجب الحرص على عدم إساءة استخدام الملح المعالج باليود والمكملات مثل الفوك أو اللاميناريا).

علاج

للحصول على مزيد من المعلومات: أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية - استئصال الغدة الدرقية - العلاج مع اليود ملحوظ

يرتبط علاج فرط الدرقية ارتباطًا وثيقًا بقضية المنشأ. قد يكون من الضروري إزالة جزئي أو كلي للجسم الغدي ( استئصال الدرقية ) أو استخدام العلاج باليود المسمى (القادر على تدمير خلايا الغدة الدرقية غير الطبيعية بشكل انتقائي). يعتمد العلاج الدوائي على استخدام الأدوية الدوائية ، القادرة على منع التوليف الهرموني (المواد المرتبطة بالثيوريا) أو منع التحويل المحيطي لـ T4 (شكل غير نشط) إلى T3 (شكل نشط).