الورم التدريج

عمومية

الأورام هي أمراض تتميز بتكاثر الخلايا السريعة وغير المتحكم فيها. في الأورام الحميدة ، هذا الانتشار بطيء ومحدود إلى مكان المنشأ ، في حين أن خلايا الأورام الخبيثة لديها قدرة عالية على التكاثر ويمكن أن تغزو وتدمر الأنسجة المحيطة بها ، حتى تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم و / أو الدورة اللمفاوية (ورم خبيث).

تنظيم الورم هو جزء أساسي من تشخيص المرض. في الواقع ، يعتمد تشخيص الورم على مرحلة الورم ونوع العلاج الذي يجب استخدامه لعلاجه (الجراحة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج المناعي ، الخ).

تصنيف TNM من الأورام الخبيثة

هناك طرق مختلفة للتصنيف لوصف المرحلة التي توجد فيها الأورام الخبيثة. الأكثر استخداما هو نظام تصنيف TNM ( الورم - عقدة - الانبثاث ). تم تقديم هذا النظام لأول مرة في فرنسا بواسطة Pierre Denoix ، بين عامي 1943 و 1952.

اكتسب تصنيف TNM موافقة دولية كبيرة ، لكنه ينطبق في الغالب على الأورام الصلبة. لا ينطبق على الأورام واسعة الانتشار مثل اللوكيميا ويجد تطبيق محدود في الأورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية المنتشرة وسرطان المبيض.

كل ورم لديه أربع مراحل ، يشار - حسب تزايد الجاذبية - مع الأرقام الأول والثاني والثالث والرابع . لهذا يجب إضافة المرحلة 0 ، في حالة السرطانات في الموقع .

في تصنيف TNM ، يشير كل حرف إلى معلمة تصف خصائص معينة للورم:

• الحرف T : يشير إلى حجم الورم الرئيسي. تختلف قيمة هذه المعلمة من 1 ( ورم صغير ) إلى 4 ( ورم كبير ). يمكن أن يحيط الحرف T بالاختصار " is " (Tis) ، في حالة وجود الورم في الموقع . إذا كان الحرف T متبوعاً بالحرف " x " (Tx) فهذا يعني أنه من غير الممكن تقييم حجم الورم.
• الحرف N : يشير إلى تورط العقد اللمفية بالقرب من الورم. تنتقل قيمة هذه المعلمة من 0 ( لا توجد عقدة ليمفاوية متضمنة ) إلى 3 ( العديد من العقد الليمفاوية المعنية ). أيضا في هذه الحالة ، إذا كان الحرف N متبوعًا بالحرف " x " (Nx) فهذا يعني أنه من غير الممكن تحديد كمية العقد الليمفاوية المتضمنة.
• حرف M : يشير إلى وجود النقائل. يمكن أن يأخذ القيمة 0 ( لا ورم خبيث ) أو قيمة 1 ( وجود النقائل ).

اعتمادًا على نوع الورم والموقع الذي توجد فيه ، تفترض معلمات TNM معنى مختلفًا: على سبيل المثال ، T2 N0 M0 جزء من المرحلة الثانية من ورم الثدي ، ولكنه يتوافق مع المرحلة الأولى من ورم الرئة.

علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا الإشارة إلى معلمات TNM بالحروف ، وكذلك بالأرقام. ومن الأمثلة على ذلك سرطان الرئة ، حيث يمكن استخدام الاختصارات M1a أو M1b لوصف نوع الورم الخبيث: الأول يشير إلى أن الورم الخبيث موضعي في الرئة المقابلة ، والثاني يشير إلى أن الورم قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

ما يلي هو مثال على تصنيف الأورام الخبيثة في الرئة:

درجة عدوانية الورم

درجة العدوان هي معلمة أخرى تستخدم لتصنيف أكثر تفصيلاً للورم. أنه يوفر معلومات حول درجة تمايز الخلايا من الأورام. يشار إليه بحرف "G" ويأخذ القيم من 1 إلى 4.

يقابل الدرجة 1 (G1) ورمًا مختلفًا تمامًا ، أي أن الخلايا التي تشكله - والتي تم تحليلها تحت المجهر - تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية للنسيج الذي تستمد منه.

أما الصف الرابع (G4) ، من ناحية أخرى ، فهو يقابل الورم غير المختلف ، أي أن الخلايا التي تشكله لا تظهر أي اختلافات يمكن اكتشافها فيما يتعلق بالخلايا الطبيعية التي تستمد منها.

مرة أخرى ، إذا كان الحرف G متبوعًا بالحرف " x " (Gx) فهذا يعني أنه من غير الممكن تحديد درجة التمايز.

الأورام المختلفة بشكل جيد هي الأقل عدوانية ، لأن الخلايا الورمية لا تزال تمتلك خصائص مشابهة لتلك السليمة للنسيج الذي طورت فيه. بالعكس ، درجة منخفضة من التمايز تتوافق مع عدوانية عالية.

تحليل لتحديد مرحلة الورم

نتائج التحليلات المختلفة ضرورية لتحديد مرحلة الورم:

• يمكن تحليل الأعراض و anamnesis دقيقة توفر أول مؤشرات على موقف الورم الرئيسي.
• الاختبارات المعملية ، توفر مؤشرات على كيفية تأثير الورم على الأداء الطبيعي للكائن الحي ؛
• يسمح التصوير التشخيصي (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الخ) بتحديد مدى ورم ووجود ورم خبيث ممكن.
• يتم أخذ الخزعات عن طريق الجلد أو بالمنظار ، مع هذه التقنيات جزء من النسيج المتضرر من الورم ويتم تحليل الخلايا التي تشكله ، مما يسمح بالتعرف على طبيعة الورم.