عمومية
انفصال الجسم الزجاجي هو حالة تميل فيها الفكاهة الزجاجية - أي المادة الجيلاتينية الموجودة في الغرفة الزجاجية للعين - إلى الانفصال عن الشبكية ، التي تلتصق بها ، وتنسحب نحو مركز مقلة العين.
بسبب الانتشار الواسع الذي يميزها (ملاحظة: 75٪ من السكان فوق 65 سنة يبدو أنهم مهتمون) ، لا يعتبر الانفصال الزجاجي حالة مرضية حقيقية.
ومع ذلك ، في وجود الأعراض التي تعزى إليها فمن المستحسن دائما الاتصال بطبيبك ، لأنه (حتى لو كان نادرا) يمكن أن يؤدي انفصال الجسم الزجاجي إلى ثقب في جوف العين أو انفصال الشبكية.
الأعراض المميزة هي ثلاثة: رؤية "الأجسام المتحركة" أو "Myodesopsies" و "Photopsia" و "عدم وضوح الرؤية".
استعراض قصير لتشريح العين
في العين (أو مقلة العين ) ، الموجودة في التجويف المداري ، يمكننا تحديد ثلاثة أجزاء متحدة المركز ، والتي ، من الخارج إلى الداخل ، هي:
- العلبة الخارجية . المنطقة التي تتواجد فيها القرنية والصلبة ، تعمل كتهجوم لما يسمى بالعضلات الخارجية للمقلة.
لها طبيعة ليفية.
- سترة متوسطة (أو uvea ). إنه غشاء من النسيج الضام ، غني بالأوعية الدموية والصباغ.
تتداخل بين الصلبة والشبكية ، فهي تتعامل مع توفير التغذية لشبكية العين ، أو بالأحرى إلى طبقات الشبكية التي تتلامس معها.
يشمل القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.
- العلبة الداخلية . وهو يتكون من شبكية العين. هذا الأخير عبارة عن فيلم شفاف يتكون من عشرة طبقات من الخلايا العصبية (أو العصبونات) ومع مهمة تحويل الضوء إلى إشارة كهربائية يمكن فكها بواسطة الدماغ.
الخلايا العصبية الرئيسية للشبكية ، والتي تتعامل مع الوظيفة البصرية ، هي المخاريط والقضبان. يطلق على المخاريط والقضبان ، بشكل عام ، مستقبلات ضوئية.
ما هو الانفصال الزجاجي؟
إن انفصال الجسم الزجاجي ، أو انفصال الجسم الزجاجي الخلفي ، هو حالة تميل فيها الفكاهة الزجاجية إلى الانسحاب من وضعها القانوني ، وفقدان التزامها الطبيعي والكمال بشبكية العين .
في الفضاء المعروف باسم غرفة زجاجية ، فإن الفكاهة الزجاجية (أو الجسم الزجاجي ) هي المادة الجيلاتينية التي تعمل كدعم للعدسة البلورية ، في الجزء الأمامي من مقلة العين ، ولشبكية العين ، في الجزء الخلفي من العين.
يحتوي الجسم الزجاجي ، الذي يتسم بشفافية وحجم ثابت ، على نسبة 98-99٪ من الماء والنسبة المتبقية 1-2٪ من حمض الهيالورونيك والأملاح والسكريات والبروتينات من نوع الكولاجين (فيتروسين ، opticin ، كولاجين من النوع الثاني ، إلخ.) .
بالضبط هذه البروتينات نوع الكولاجين التعامل مع التمسك بين النكتة الزجاجية والشبكية. وبفضل خصائصها ، في الواقع ، فهي تنضم إلى الألياف الحقيقية ، والتي تحافظ على العنصرين "المرفقة".
الجسم الزجاجي يخلو من الأوعية الدموية ويمر عبر قناة هيالويد ، التي تمر من الحليمة البصرية (أي ظهور العصب البصري داخل مقلة العين) إلى الحفرة الزجاجية (أي الجزء الخلفي من البلورة).
وبفضل التركيب المذكور من الفكاهة الزجاجية التي تحافظ مقلة العين على شكلها الكروي.
الأسباب
السبب الرئيسي أو ، إذا كنت تفضل ، أهم عامل خطورة لانفصال الجسم الزجاجي هو الشيخوخة .
في الواقع ، مع تقدمنا في السن ، تميل الفكاهة الزجاجية إلى فقدان جزء من حمض الهيالورونيك ، وبعد هذا التعديل ، تصبح أكثر تدريجيًا.
لذلك ، لأنها تفقد الاتساق الجيلاتيني المعتاد ، فإنها تنسحب من الشبكية وتتحرك نحو مركز العين. بعبارة أخرى ، يفقد التزامه الصارم بالقطن الداخلي (الذي سوف يتذكر أنه يتكون من شبكية العين).
كونها حالة مرتبطة بقوة بالعمر المتقدم (ملاحظة: تؤثر بشكل عام على الأفراد فوق 65 سنة) ، لا يعتبر أطباء العيون انفصال الجسم الزجاجي عن حالة مرضية. بدلاً من ذلك ، هم أكثر ميلاً إلى اعتباره تعديلاً طبيعياً يخضع ، عاجلاً أو آجلاً ، للكثير من البشر دون دوافع أخرى.
عوامل الخطر الأخرى
بالإضافة إلى التقدم في العمر ، يمكن أن تساعد العوامل الأخرى أيضًا على انفصال الجسم الزجاجي ، مثل:
- قصر نظر قوي
- التهاب القزحية . لالتهاب العنبية ، فإننا نعني عملية التهابية من العنبية ، وهذا هو سترة متوسطة تتوسط بين الصلبة والشبكية.
- وقد تعرض لعلاج الليزر داخل العين
- جراحة مجهرية سابقة داخل العين
- صدمة نفسية سابقة
علم الأوبئة
وفقاً لبعض الأبحاث الموثوقة ، فإن الانفصال الزجاجي سيؤثر على حوالي 75٪ من السكان فوق 65 سنة. مما يدل على ذلك ، وبالتالي ، يمثل نتيجة طبيعية تقريبا من الشيخوخة.
أظهرت أبحاث أخرى أنها شائعة إلى حد كبير حتى بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 سنة.
الأعراض والمضاعفات
انفصال الجسم الزجاجي هو حالة غالباً ما تكون غير أعراض من الأعراض . وبعبارة أخرى ، فإنه لا يسبب أي اضطراب بصري بشكل عام.
في الحالات النادرة التي تكون فيها أعراض ، المظاهر النموذجية هي:
- تتميز الرؤية بوجود ما يسمى بـ "الأجسام المتحركة" (أو المايديوبسي) . بعض المرضى يصفون "الأجسام المتحركة" كذبابة طيران ، والبعض الآخر كنقاط متحركة وما زال البعض الآخر مثل شبكات العنكبوت.
إن أبعاد هذه الشذوذات البصرية وعددها متغيرة للغاية: فهناك أناس يرون صغائر صغيرة وأخرى كبيرة. لأن هناك من يرون القلة والذين يرون الكثيرين.
ليس من غير المألوف على الإطلاق أن يدعي الشخص نفسه رؤية "الأجسام المتحركة" التي تتغير بمرور الوقت من حيث الحجم والعدد.
- رؤية البرق والدوائر و / أو خطوط الضوء المفاجئ. يسمى هذا الاضطراب فوتوبسي.
- رؤية ضبابية.
بعض الأفراد الذين يعانون من انفصال الجسم الزجاجي يشكو من الأعراض الثلاثة المذكورة أعلاه ؛ بينما لا يلاحظ آخرون سوى واحد أو اثنين. ولذلك ، فإن الأعراض تختلف للغاية من موضوع إلى آخر.
ملاحظة مهمة. لا يسبب انفصال الجسم الزجاجي أي فقدان للرؤية ولا يكون مؤلمًا ، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من أشكال غير ظاهرة أن يتجاهلوه تمامًا.
تسميم فيتريو تذكر ديرت ريتينا
الأعراض المميزة للانفصال الزجاجي تذكرنا بانفصال الشبكية ، وهي حالة شديدة في العين يمكن أن تسبب تراجعا ملحوظا في الرؤية أو حتى العمى.
لذلك ، وبوجود رؤية "الأجسام المتحركة" ، و / أو فوتوبوبيا و / أو عدم وضوح الرؤية ، فإن نصيحة الخبراء هي الاتصال فوراً بالطبيب المتخصص في أمراض العيون - أو طبيب العيون - للتأكد من السبب الدقيق للأعراض الجارية.
المضاعفات
في نسبة صغيرة من الحالات ، قد يكون الانفصال الزجاجي سبباً في تلف شبكية العين. في هذه الحالة ، يمكن تحديد الحالات المرضية مثل الثقب البقعي ، تمزق الشبكية و / أو انفصال الشبكية .
الثقب البقعي هو الشرط الذي تكون فيه البقعة - وهي المنطقة المركزية للشبكية المستخدمة للرؤية المركزية - هي أشكال الفتح التي تقاطع استمرارية الشبكية الطبيعية.
يحدث تمزق الشبكية عندما يكون جزء من الشبكية أكثر أو أقل تلفًا. وفقا لبعض الإحصاءات ، تؤدي 10 ٪ من الانفصال الزجاجي إلى تمزق الشبكية.
وأخيرًا ، يحدث انفصال الشبكية عندما تنفصل الشبكية عن أنسجتها الداعمة ، التي تلتصق بها تمامًا في الحالات العادية.
إن انفصال الشبكية وفصلها هما وجهان مرتبطان ببعضهما البعض ، حيث أن الأول هو في كثير من الأحيان مقدمة للثانية. في هذا الصدد ، أظهرت الدراسات الإحصائية أن حوالي 40 ٪ من تمزق الشبكية الحاد يتحول إلى انفصال الشبكية.
تعميق: لماذا يمكن أن يتسبب الانفصال الزجاجي في تلف الشبكية؟
كما هو متوقع ، يتم الجمع بين النكتة الزجاجية والشبكية مع بروتينات من نوع الكولاجين.
تتسبب هذه النقابة في جسم المختبر ، عندما تنسحب نحو مركز مقلة العين ، أن تسحب معها ما هو مرتبط به ، أي شبكية العين.
إذا كان عنيفًا بشكل خاص ، فقد يسبب التمزق دموعًا أو تغيرات في الشبكية أو فتحات في البقعة.
الأمراض المزمنة المؤقتة أو التوقيت في الوقت المحدد؟
أعراض انفصال الجسم الزجاجي دائما تقريبا لها مدة مؤقتة . في الواقع ، تدوم عادة حوالي 6 أشهر ، على الرغم من أنها قد تختفي في بعض الحالات بعد أسبوع أو أكثر من عام.
لا يرتبط أكثر أو أقل من إطالة الموسعة من أعراض لشدة الانفصال . وبعبارة أخرى ، إذا كانت الاضطرابات تستمر سنة واحدة لا يعني أن خطر حدوث مضاعفات أعلى ؛ والعكس صحيح ، إذا كانت تدوم في الأسبوع لا يعني أن انفصال الشبكية أقل احتمالا.
في الفصل الفرعي التالي ، سيتم شرح سبب اختفاء الأعراض بمرور الوقت.
كيف يمكنني استكشاف PHOTOPSIA و "الأجسام المتحركة"؟
تتجلى الصورة الضوئية عندما يتخلص الجسم الزجاجي من المقعد الطبيعي "يسحب" الشبكية. في الواقع ، كل دمعة على غشاء الشبكية تولد إشارة كهربائية ترسلها شبكية العين إلى الدماغ. هنا ، يتم تفسير هذه الإشارة على أنها فلاش ، أو دائرة ، أو خط مشرق من الضوء.
عندما الجسم الجسم الزجاجي لم يعد "يسحب" شبكية العين ، يتم استنفاد فوتوشيا تلقائيا.
تظهر " الأجسام المتحركة " بعد أن يصبح الجسم الزجاجي أكثر سخونة. في الواقع ، في ظل هذه الظروف ، تبدأ عدة مجموعات من الخلايا بالانتشار بحرية داخل الغرفة الزجاجية ، مما يخلق نوعًا من العائق أمام دخول الضوء إلى العين والموجهة إلى الشبكية.
عندما يضرب ضوء الشمس الخلايا بدلاً من الشبكية ، تتشكل الظلال على شبكية العين ، والتي تعتبرها أدمغتنا كنقاط متحركة أو شبكات عنكبوتية أو "ذباب طيران".
تختفي "الأجسام المتحركة" عاجلاً أم آجلاً لسببين على الأقل:
- لأن تختفي مجموعات الخلايا (ملاحظة: يمكن أن تشكل الآخرين والمشكلة ، في هذه الحالات ، يمكن أن تتكرر).
- لأن الدماغ "يعتاد عليه" ويتجاهل وجوده. قد يستغرق هذا عدة أشهر.
DISTACTION OF VITREO هو مونو أو ثنائية؟
يمكن أن تكون الانفصال الزجاجي إما أحادي الجانب - أي عين واحدة فقط - أو ثنائية ، أو على حساب كلتا العينين.
عموما ، عندما يكون ذلك بسبب الشيخوخة ، فهي حالة ثنائية تؤثر على مقل العيون في أوقات مختلفة.
التشخيص
يقوم أطباء العيون بتشخيص انفصال الجسم الزجاجي من خلال فحص دقيق للقاع العيني .
يعتمد هذا التقييم على استخدام أداة خاصة - ما يطلق عليه مصباح الشق - والتي تسمح بمشاهدة الهياكل الداخلية لمقلة العين ، من النكتة الزجاجية إلى الشبكية.
للحصول على أكبر عدد من المؤشرات ، عادة ما يتم استخدام قطرة العين التي تمدد التلميذ. يعمل هذا المستحضر خلال 30 دقيقة وينتهي بعد 6 ساعات. في هذه الفترة من الزمن ، لا نشجع بشدة على قيادة السيارة ، من أجل سلامة المريض وغيره من مستخدمي الطرق.
من وجهة نظر مفيدة ، فإن المصباح الشقي - الذي يجب على الفرد تحت الاختبار أن يسأله - هو نوع من الميكروسكوب الذي ينبثق شعاعًا من الضوء قويًا ولكنه غير ضار تمامًا لصحة العين.
يسمح فحص قاع العينين للأطباء بتحديد الأمراض المرضية أيضًا للشبكية ، مثل ثقب البقعة الصفراء أو انفصال الشبكية.
علاج
حاليا ، لا يوجد علاج محدد للانفصال الزجاجي .
وعلاوة على ذلك ، فقد كشفت العديد من الاختبارات التجريبية أنه ، فيما يتعلق الجانب أعراض ، تدريبات العين ، وبعض الوجبات الغذائية الخاصة (تعتبر فعالة مرة واحدة) والدخول اليومي من بعض الفيتامينات عديمة الفائدة تماما.
لذا ، في معظم الحالات ، يكون الحل الوحيد هو انتظار الاختفاء التلقائي للأعراض ، وهذا الحدث الأخير - كما رأينا - يحدث عادة في غضون 6 أشهر.
الليزرية والليترجية
في الماضي ، ناقش أطباء العيون الكثير حول فعالية العلاج بالليزر واستئصال الزجاجية ل myodesopsies المستمر.
بعد عدة اختبارات تجريبية وتحليل العديد من الحالات السريرية ، لاحظوا ما يلي:
- العلاج بالليزر فعال فقط في ثلث حالات انفصال الجسم الزجاجي وخطر المضاعفات أكبر من فوائد العلاج.
- استئصال الزجاجية لديه نسبة فوائد / مخاطر غير متوازنة إلى الأخير ، لذلك لا يستحق التنفيذ.
ما هو استئصال الزجاجية؟
استئصال الزجاجية هو الإجراء الجراحي للإزالة الكلية أو الجزئية للجسم الزجاجي ، وذلك لغرض معالجة أمراض شبكية العين و / أو البقعة ، نزف زجاجي ، صدمة بصرية ، إلخ.
يتطلب تخديرًا محليًا أو عامًا وقد يتضمن عدة مضاعفات ، بما في ذلك: إعتام عدسة العين ، انفصال الشبكية ، عدوى أو زيادة ضغط العين.
لمعرفة ما الذي يتضمنه الإجراء الكامل لاستئصال الزجاجية ، نوصيك بالرجوع إلى المقالة في هذه الصفحة.
العلاجات في حالة من المضاعفات
إذا كان الانفصال الزجاجي يؤدي إلى ظهور ثقب في جوف العين أو آفة شبكية (سواء كانت تمزق أو انفصال الشبكية) ، فمن الضروري التدخل في أسرع وقت ممكن.
في الواقع ، قد يؤدي الفشل في علاج هذه الحالات إلى فقدان شديد في الرؤية ، وفي بعض الحالات ، حتى الإصابة بالعمى.
- في حالة وجود ثقب دقعي ، هناك نوعان من العلاجات: استئصال الزجاجية ، وهو مناسب لجميع حالات ثقب البقعة ، وحقن ocriplasmin ، والتي هي مناسبة فقط لبعض حالات خاصة من ثقب البقعة.
- في وجود كسر في الشبكية ، العلاج الأكثر ممارسة هو جراحة الليزر.
- من أجل انفصال الشبكية ، تعتمد طريقة العلاج المستخدمة على شدة الحالة.
في حالة الانفصال الطفيفة ، قد تكون الجراحة بالليزر و cryopexy و pneumoretinopexy كافية ؛ في حالات انفصال خطير ، بدلا من ذلك ، يجب علينا اللجوء إلى تطبيق ما يسمى مشبك الصلبة أو استئصال الزجاجية.
الأنشطة؟ في وقت حر
يمكن أن يستمر معظم المرضى الذين يعانون من انفصال الجسم الزجاجي في القيام ، في أوقات فراغهم ، بنفس الأنشطة (العمل والرياضة وما إلى ذلك) التي مارسوها قبل مشاكل في البصر.
في الواقع ، فإن العديد من الدراسات العلمية التي أجريت في هذا الصدد لم تبلغ عن أي موانع خاصة في القيام بعمل معين أو رياضة معينة.
إنذار
ما لم يكن هناك إصابة في شبكية العين و / أو البقعة ، فإن انفصال الجسم الزجاجي هو شرط مع التكهن غير سلبية.
