عمومية
تقع الغدة الدرقية في قاعدة العنق ، أسفل تفاحة آدم مباشرة ، وتتألف من فصين غدّانيّين يمينيّين يساريّين متصلين ببعضهما عبر برزخ رقيق وضع بين حلقي القصبة الهوائية الثاني والرابع. عند البالغين ، يبلغ طول الفصوص الدرقية حوالي 4 سم ، ويبلغ سمكها وعرضها عادة ما بين 1.5 و 2 سم. الوزن الكلي للغدة حوالي 20 غراما.
الأسباب
أي زيادة في حجم الغدة الدرقية ، بغض النظر عن طبيعتها ، تسمى "الغدة الدرقية الغدة الدرقية". أسباب مختلفة ومتعددة مسؤولة عن الزيادة الحجمي للغدة الدرقية. يمكن أن تنمو الغدة قليلاً حتى في الظروف الفسيولوجية ؛ تضخم الغدة الدرقية أمر شائع أثناء الحمل (+ 13٪) ، بينما يزداد قليلاً في النصف الأول من الدورة الشهرية. في أوقات أخرى ، تعتبر الغدة الدرقية المتضخمة علامة مميزة لأمراض معينة:
- نقص اليود: هذا المعدن ضروري للتوليف الصحيح لهرمونات الغدة الدرقية. وفرة في الأسماك والطحالب البحرية ، فهي موجودة أيضا في آثار في الخضروات واللحوم بما يتناسب مع محتوى اليود في التربة. هناك مناطق متخلفة من كوكب الأرض ، تقع داخل الأراضي أو في المرتفعات ، حيث لا يزال نقص اليود مشكلة خطيرة وواسعة الانتشار ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب استهلاك الماعز ، مثل البروكلي والقرنبيط. يرجع توسع الغدة الدرقية إلى التأثير التحفيزي لـ TSH الذي يفرزه الغدة النخامية ، والذي يكشف عن نقص هرمونات الغدة الدرقية ، ويطلق هذا الهرمون في محاولة لزيادة نشاط الغدد الصماء في الغدة. وكثيرا ما يسمى تضخم الغدة الدرقية نقص اليود "تضخم الغدة الدرقية المتوطن" أو "تضخم الغدة الدرقية بسيط".
- مرض جريفز: إنه سبب شائع لفرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي حالة ناتجة عن التوليف المفرط لهرمونات الغدة الدرقية. في الأشخاص المصابين بمرض جريفز ، من الممكن عزل الأجسام المضادة الشاذة التي ، عن طريق الربط لمستقبلات TSH ، تحاكي عملهم عن طريق زيادة نشاط الغدد الصماء في الغدة وحجمها. يعتمد تضخم الغدة الدرقية بدقة على هذا التأثير التنشيطي الذي تمارسه الأجسام المضادة غير الطبيعية.
- مرض هاشيموتو: أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بقصور الغدة الدرقية ، وهي حالة ناجمة عن تخليق هرمونات الغدة الدرقية غير الكافية. في هذه الحالة ، تقلل الأجسام المضادة غير الطبيعية قدرة الغدد الصماء في الغدة. وعلى نحو مشابه لنقص اليود ، فإن توسيع التهاب الغدة الدرقية المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو يرجع إلى التأثير التعويضي للهرمون TSH.
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات: عقيدات الغدة الدرقية هي مجموعات صغيرة من الخلايا المستديرة ، وأحيانا واضحة جدا في الجس ، والتي تكونت عند قاعدة العنق. في معظم الأحيان تكون الأورام الحميدة (الأورام الغدية أو الأكياس) غير ظاهرة تماما ، ولكن في بعض الحالات قد تكون مسؤولة عن فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو حتى نادرا ، لتتحول إلى أورام خبيثة.
- العقدة الانفرادية: بالمقارنة مع الحالة السابقة ، تظهر الغدة الدرقية متضخمة بسبب وجود عقيدات كبيرة واحدة. بشكل عام ، كلما ازداد حجم العقدة ونموها السريع ، ازداد خطر حدوث تطور خبيث.
- التهاب الغدة الدرقية: هي عمليات التهاب الغدة الدرقية ، والتي يزداد حجمها بسبب التراكم المحلي للسوائل.
- سرطان الغدة الدرقية: أكثر ندرة من العقيدات الدرقية ، وعادة ما يمثل تضخم غير طبيعي من جانب واحد من الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، تكون الكتلة العقيدية صعبة للغاية ، وحتى الغدد الليمفاوية الساتلية تزداد في الحجم والاتساق.
الأعراض والنتائج
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والتي تدرس الغدة من وجهة نظر مورفولوجية ، وتقييم حجم ووجود أي عقيدات ، اختبارات الدم مفيدة للغاية للتحقيق في صحة الغدة ، وذلك بفضل إمكانية قياس تركيزات البلازما من هرمون الغدة الدرقية ، هرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة غير الطبيعية التي تميز بعض أمراض الغدة الدرقية. تتضمن المزيد من التحاليل الشائكة الغدة الدرقية الغضروفية مع اليود المشع ، وخزعة الغدة (إبرة الشفط).
إن المؤشرات الأولى والمفيدة للتحقيق في طبيعة تضخم الغدة الدرقية غير طبيعي تنبع من الملاحظة البسيطة للأعراض التي يشكوها المريض. غير أن هذه الأمور ليست دائماً واضحة: ففي بعض الحالات ، في الواقع ، يكون تضخم الغدة الدرقية حميداً على الإطلاق لأنه لا ينطوي على تغييرات كبيرة في عملية الأيض الخاصة به ؛ ونتيجة لذلك تظهر مستويات البلازما من هرمونات الغدة الدرقية طبيعية ولا يشكو المريض من أي اضطراب ؛ في هذه الحالة نحن نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية أو eutometabolic euometabolic ، متباينة من سامة أو فرط نشاط الغدة الدرقية (مرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية) وقصور الغدة الدرقية (مرتبطة بقصور الغدة الدرقية).
علاج
علاج تضخم الغدة الدرقية يعتمد على أصل ومدى الاضطراب والأعراض المرتبطة به. عندما يتم احتواء الزيادة في حجم الغدة الدرقية ، قد يقرر الطبيب مراقبة الحالة بشكل دوري دون وصف أي دواء أو علاج محدد. لعلاج الغدة الدرقية المتضخمة المرتبطة الغدة الدرقية ، يوصف نظائرها الاصطناعية من هرمونات الغدة الدرقية ، مثل ليفوثيروكسين (انظر المادة المخصصة للأدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية). في الحالة المعاكسة يوصف ما يسمى بالأدوية الاستاتيكية Metimazole أو Tiamazole (على سبيل المثال Tapazole) ، المرتبطة بالمكونات النشطة الأخرى المفيدة للحفاظ على السيطرة على أعراض المرض (على سبيل المثال حاصرات بيتا لمواجهة اضطرابات النظم والخفقان: انظر المقال: المخدرات لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية). في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية من الممكن أيضًا إجراء العلاج بالإبر مع اليود 131 ، الذي يدمر الخلايا الدرقية عن طريق خفض حجم الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. في حالة تسبب الغدة الدرقية المتضخمة في اضطرابات مثل صعوبة التنفس والبلع ، أو إذا رأى الطبيب أنه ضروري بسبب وجود عقيدات مشبوهة أو ورم خبيث ، يمكن إجراء عملية استئصال الغدة.
