عدم انتظام دقات القلب

عمومية

نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب - من tachys اليونانية (السريعة أو المتسارعة) و kardia (من القلب) - عندما يتجاوز معدل ضربات القلب يستريح الحدود العليا للحالة الطبيعية للسكان المرجعي. على سبيل المثال ، في البالغين ، هناك عدم انتظام دقات القلب كلما تجاوز معدل ضربات القلب الراحة (FC) 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة).

معدل ضربات القلب عدم انتظام دقات القلب في مختلف فترات الحياة
عمر	FC (bpm)
1-2 يوم 3-6 أيام 1-3 أسابيع 1-2 شهر 3-5 أشهر 6-11 شهر 1-2 سنة 3-4 سنوات 5-7 سنوات 8-11 سنوات 12-15 > 15 سنة	> 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 130 > 119 > 100

يتم تنظيم السرعة التي يتم بها دورة القلب بواسطة نبضات كهربائية موزعة بدقة على مناطق مختلفة من عضلة القلب. إذا حدثت بعض المشاكل في "وحدات التحكم" و "الشبكات الكهربائية" للقلب ، يمكن أن يرتفع معدل نبض القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو ينخفض ​​(بطء القلب) بشكل مفرط. في حين أن الشرط الأخير ، وخاصة في الشباب والرياضيين ، غالباً ما يخلو من الدلالة المرضية ، فإن عدم انتظام دقات القلب - على الرغم من أنه في بعض الأحيان ينفصل عن أي مشكلة صحية - هو في كثير من الأحيان علامة على الظروف المرضية. قد يؤدي اضطراب معدل ضربات القلب المفرط في الواقع إلى إزعاج الوظائف الطبيعية للقلب ، مما يزيد من خطر معاناة السكتة أو السكتة القلبية المفاجئة.

الأعراض والمضاعفات

فالقلب الذي ينبض بسرعة كبيرة - حيث يفقد انسجامه الطبيعي في تناوب وتقلصات متناوبة - يمكن أن يضر بالدم الطبيعي إلى مختلف مناطق الكائن الحي. إن المعاناة المترتبة على الأنسجة الرشدة السيئة هي السبب الرئيسي في الأعراض المرتبطة عادة بتسرع القلب: ضيق التنفس ، والخفقان (إدراك مزعج لضربات القلب) ، والإغماء (الإغماء) ، وألم الصدر والدوار. في بعض الناس ، ومع ذلك ، عدم انتظام دقات القلب هو تماما أعراض ولا يتم تشخيصها في بعض الأحيان خلال التحقيقات الروتينية.

إن القلب الذي ينبض بسرعة هو في الواقع عضلة ما تحت الإجهاد ، وهذا يتطلب كمية أكبر من الدم والأكسجين والعناصر المغذية من عضلة تخضع لجهد أقل. لذلك ، حتى الخلايا القلبية نفسها يمكن أن تعاني من الكثير من العمل والأوكسجين القليل ، خاصة عندما يتم تقليل تدفق الدم من خلال حالات مرضية أخرى ، على سبيل المثال بوجود لويحات دهنية (أسيومات) في الشرايين التاجية.

الأسباب

قد يكون أي دواء أو حالة أو مرض يمكن أن يتداخل مع النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب مسؤولاً عن عدم انتظام دقات القلب.

هل تعلم أن ...

خلال حالات الحمى تزداد النبضات بحوالي 8 نبضة في الدقيقة لكل درجة حرارة فوق 37 درجة مئوية ، في حين أن الأيض يرتفع بنسبة 13٪.

هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في التدخين ، وإدمان الكحول ، والاستهلاك المفرط للقهوة أو الأطعمة العصبية الأخرى ، وإساءة استخدام العقاقير الترويحية (مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات) ، أو تغير المنحلات بالكهرباء ، أو الإجهاد المفرط أو القلق. ، من فرط نشاط الغدة الدرقية / التسمم الدرقي ، ارتفاع ضغط الدم ، الحمى ، من فقر الدم ، من التشوهات الخلقية للقلب أو تلفه بأمراض معينة (على سبيل المثال احتشاء قلبي سابق). يمكن تسجيل تسرع القلب علاجي المنشأ في الأفراد الذين يميلون إلى تناول الأدوية مثل antiastics ومضادات الهيستامين.

في الظروف الفسيولوجية ، ينشأ عدم انتظام دقات القلب بعد النشاط البدني الشديد وبعد العواطف القوية. على سبيل المثال ، قد يكون نفس القلق الذي يسببه الفحص الطبي لزيادة معدل ضربات القلب في الراحة بطريقة لا تكاد تذكر.

النشاط الكهربائي للقلب والاضطرابات المرتبطة بها

في القلب ، داخل الأذين الأيمن نجد ما يسمى "عقدة الجيوب الأنفية" (أو العقدة الأذينية الثديية) ، منظم ضربات القلب الطبيعي الذي تنطلق منه المنبهات الكهربائية بمعدل منتظم قدره 60/100 نبضة في الدقيقة. تنتقل هذه الإشارات إلى النسيج العضلي للأذين ، مما يؤدي إلى انقباض الأذين وما ينتج عن ذلك من انتقال الدم إلى البطينين.

تصل النبضات الكهربائية التي تنشأ من عقدة الجيب إلى مجموعة من الخلايا المتخصصة ، والتي تشكل معاً ما يسمى العقدة الأذينية البطينية ، وهو نوع من التتابع الذي ينقل الإشارة الكهربائية إلى مجموعة أخرى من الخلايا تسمى إنه يقود الدافع من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. عندما يصل الحافز الكهربائي إليهم ، ينقبضون ، يضخون الدم إلى الدورة الدموية الرئوية (البطين الأيمن) والجهاز البولي (البطين الأيسر).

في حالة حدوث حالة شاذة في أحد المكونات المختلفة للنظام الكهربائي للقلب ، قد يحدث اضطراب نظم القلب أكثر أو أقل ، يرتبط أو لا يحدث مع عدم انتظام دقات القلب. فيما يتعلق بخصائص الشذوذ والنمط الكهربائي ، يتم استخدام مصطلحات طبية محددة ، مثل: عدم انتظام دقات القلب الجيبي (الشكل الأكثر شيوعًا) ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، الرجفان الأذيني ، الرجفان البطيني والرفرفة الأذينية.

التشخيص

وأهم أداة تشخيصية هي مخطط القلب الكهربائي ، الذي يستخدم أجهزة استشعار كهربائية صغيرة متصلة بالصدر والذراعين ، لتسجيل النبضات الكهربائية للقلب وتوصيلها. يمكن إجراء الفحص في حالة الراحة ، تحت الضغط وفي حالات الإجهاد الأخرى ، أو لفترات طويلة من الوقت باستخدام الأجهزة المحمولة.

قد يكون من الضروري إجراء اختبارات دم معينة للتحقق من وجود أمراض كامنة.

علاج

انظر أيضا: أدوية عدم انتظام دقات القلب

بعض أشكال عدم انتظام دقات القلب لا تتطلب العلاج ، في حين أنه في حالات أخرى يكون من الضروري التدخل دوائيا. هناك أيضا إمكانية إجراء مناورات قادرة على خفض معدل ضربات القلب. وتشمل هذه الانقضاء القسري لمزمار مغلق (Valsalva maneuver) ، والتطبيق على وجه الماء البارد أو حزمة الثلج ، والتدليك أحادي الجانب أو ضغط الشريان السباتي والثنائي من مقل العيون ؛ جميع ، بالطبع ، وفقا لنصيحة طبيبك ، لأن هذه التدخلات يمكن أن تكون خطيرة للغاية بالنسبة لبعض فئات المرضى. إذا لم يكن هذا ناجحًا ، خاصة في أكثر الحلقات خطورة ، فمن الضروري حقن الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، القادرة على استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي. في الحالات الأشد خطورة ، مع خطر الموت الواضح ، يمكن أن تتدخل المساعدة الصحية مع التحويل الكهربائي (باستخدام مزيل الرجفان "المشهور" الذي يشاهد في العديد من المشاهد السينمائية).

لمنع تكرار عدم انتظام دقات القلب ومضاعفاته ، يمكن إعطاء حاصرات بيتا (propranolol و esmolol) ومضادات الكالسيوم (diltiazem و erapamil). في أوقات أخرى ، يجب على المريض الخضوع لعملية استئصال للقلب ، حيث يتم إدخال خيوط صغيرة ومرنة للغاية في الأوعية الدموية وإرسالها إلى القلب. بمجرد أن يتم توطينها ، يتم تدمير منطقة الأنسجة التي تحدد المشكلة الكهربائية من خلال استغلال الترددات الراديوية.

في ظل ظروف معينة ، فإن زرع cardioverter-defibrillator ، والأجهزة الكهربائية الصغيرة القادرة على التقاط تسرع ضربات القلب وإنتاج ردود قادرة على استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي أمر ضروري.