"كاحل مصاب وغير مستقر هو الشرط المسبق للانتكاس الالتواء ، لذلك نحن نفهم أهمية إعادة التأهيل الجيد بعد حلقة مشوهة"
في إيطاليا يقدر عدد الإصابات في الكاحل التي تصل إلى 5000 شخص في اليوم الواحد ، وهذا يعني أنها واحدة من أكثر الصدمات شيوعا في الأنشطة الرياضية والترفيهية.
التواء في الكاحل هو الصدمة العضلية الهيكلية الأكثر شيوعا في الطرف السفلي. الرياضة التي تكون فيها هذه الصدمة أكثر تواتراً ، في ترتيب متزايد ، هي: الكرة الطائرة (56٪) ، كرة السلة (55٪) ، كرة القدم (51٪) و سباق المقاومة (40٪).
في الكاحل الملتوي ، يبقى دائمًا دائمًا ألمًا كبيرًا إلى حدٍّ ما ، والذي يتضمن تقييدًا وظيفيًا. حتى بعد الشفاء من الصدمة ، هناك نسبة متفاوتة من المرضى تتراوح بين 10 ٪ إلى 30 ٪ ، والتي تشكو من أعراض مزمنة تتميز بالتهاب الزليل ، اعتلال العضلات ، الصلابة ، زيادة في الحجم ، الألم وفشل العضلات ، أو لا. عدم استقرار مشط القدم مع صعوبة في تضخيم التضاريس غير النظامية أو الالتواء الانتكاس ، بغض النظر عن علاج الحلقة الحادة. يحدث هذا لأن ضرر الصدمة المشوهة لا يحدث فقط على نسيج الأربطة ، ولكن أيضًا على الأنسجة العصبية والعضلية الوترية حول عقدة الكاحل.
الوقت اللازم لاستعادة وظيفية كاملة ، أيا كان العلاج المخصص للمريض (الجراحي أو المحافظ) ، يختلف من 3 إلى 5 أسابيع. الوقت اللازم قبل العودة إلى العمل يختلف من 4 إلى 7 أسابيع ؛ ويستغرق 10 أسابيع حتى يعود المريض إلى الرياضة. أوقات التعافي ، عادة ، في الرياضيين المحترفين أقصر لأن الوقت المخصص لإعادة التأهيل هو أكبر بكثير من على سبيل المثال لرجل رياضي الهواة.
يمكن أن تكون الصدمات التشوهية حادة (بعد الصدمات ، التباينات ، الصدامات أو التغيرات المفاجئة في الاتجاه) أو المزمنة (بعد الأحمال الكبيرة والممتدة).
التشويه هو الفقد اللحظي وغير المكتمل للعلاقات المشتركة بين رأسين عظميين.
لتعميق: التشريح ووظائف الكاحل
يمكن أن يؤدي الحدث المؤلم ، في كاحل الرياضي ، إلى أمراض مشتركة ، مقسمة إلى إطارين:
- أن من التراخي ، مع آفات المحفظة ، وتمدد وتمزيق الأربطة الجانبية والانسانية من الكاحل و subtalar ، والتي تحدد رحلة مشتركة تتجاوز الحدود الفسيولوجية ؛
- عدم الاستقرار ، الذي يشعر به الرياضي كعلامة على الفشل المفصلي أثناء الحركة الرياضية والأشكال التشريحية المأمولة من الناحية التشريحية في تمزق إجمالي للأربطة بشكل أو بآخر.
مشكلة الحجم:
- 5000 صدمة تشويه كل يوم في إيطاليا
- إصابات رياضية 20٪
- ضعف مزمن في 30 ٪ من الحالات والانتكاسات المتكررة
- تكاليف اجتماعية عالية
"كاحل مصاب وغير مستقر هو الشرط المسبق للانتكاس الالتواء ، لذلك نحن نفهم أهمية إعادة التأهيل الجيد بعد حلقة مشوهة"
تصنيف
- الصف 0: إمالة astragalic أقل من 8 درجة ، وليس الدموع الرباطية.
- الصف الأول: إمالة استراجيلية (10 ° -20 °) ، تمزق الرباط الشظوي - الشظوي الأمامي ؛
- الصف الثاني: إمالة استراجلية (20 ° -30 °) ، تمزق الرباط الليفي الأسطوري الأمامي وتمزق النخاع الشوكي.
- الصف 3: إمالة استراجلية فوق 30 درجة ، وتمزق ثلاثة أربطة
الأعراض
لمعرفة المزيد: أعراض التواء في الكاحل
- ألم حيوي ، يقع على مستوى المنطقة الأمامية من الشظوية الشظوية ، التي تنشأ أثناء الجس ؛
- تورم متواضع أو بارز في المستوى المفصلي والمفصلي ، علامة على تمزق الشرايين الصغيرة التي تمر فوق الرباط الأمامي السريري الداخلي (علامة روبرت جاسبر) ؛
- القصور الوظيفي الناجم عن الألم الذي يشعر به المريض أثناء تحركات المفصل ؛
- عدم ثبات مفصل tibio-tarsal
العلاج المحافظ
لمزيد من المعلومات: العلاجات لالتواء في الكاحل
ينقسم إلى 3 مراحل : الحادة الوظيفية الحادة إعادة التعليم
المرحلة الحادة
البروتوكول الأكثر اعتمادًا للإصابات الحادة هو ارتفاع ضغط آيس لحماية ضغط PRICE في المرحلة الحادة ، الأهداف هي: أ) عدم الحركة ؛ ب) انخفاض "المهيجات الكيميائية" التي تسبب الألم وتعزيز "ركود الأنسجة" (أي وذمة) ؛ ج) منع المزيد من الضغوط الميكانيكية للهيكل المصاب.
SUBACUTE PHASE
في المرحلة الحادة الفرعية ، يكون الغرض من العلاج هو إخضاع الأنسجة المصابة لسلسلة من الضغوط الميكانيكية ، مفيدة في تعزيز التوجه الفيزيولوجي لألياف الكولاجين. الأهداف في هذه المرحلة هي: أ) القضاء على الألم. ب) استعادة الخصوصية ؛ ج) القضاء على تشنج العضلات. د) القضاء على ذمة ؛ ه) استعادة قوة العضلات. لتحقيق هذه الأهداف ، يتم استخدام التدليك والعلاجات الفيزيائية وتقنيات التعبئة والعلاج الطبيعي.
مرحلة إعادة التأهيل الوظيفية
في مرحلة إعادة التأهيل الوظيفية ، نهدف إلى: أ) استعادة الحس العميق ؛ ب) استعادة القوة ؛ ج) منع الانتكاسات.
الرباطي الوظيفية يمنع حدوث الانتكاسات أو الانتكاسات عندما يتم استئناف النشاط الحركي ؛ تجنب أضرار الشلل لفترات طويلة أو عدم النشاط الوظيفي ؛ يقلل من أوقات الاسترداد
إذا أبلغت عن وجود كاحل ملتوي في مواقع ضارة ، بعيداً عن الإنقاذ المحتمل ، فمن الجيد عدم إزالة الحذاء لفحص الآفة. الألم الناتج عن التورم يمكن أن يعوق في الواقع إعادة دمج القدم في الحذاء.
تابع: إلتواء الكاحل: تمارين تقوية العضلات وتقوية العضلات »
