أروح

عمومية

فالنفس هو مصطلح العظام الذي يشمل جميع تشوهات الأطراف ، والتي ، بسبب العلاقة الشاذة بين جزأين من الهيكل العظمي المجاور ، فإن أكثر هذه القاصرين عرضًا للانحراف الجانبي ، أي أنها تميل إلى الابتعاد عن المستوى السهمي بطريقة غير نمطية.

هناك أنواع مختلفة من الأرواحية ؛ من بين الأنواع الأكثر شيوعًا ، هناك: الركبة الوالجية ، أروح الأرْوَس ، الفُوْسَا coxa valgus.

مراجعة المصطلحات الإنسية الجانب والقاصية

في علم التشريح والإنسي والجانبي ، هناك فترتان ذات معنى معاكس ، والتي تشير إلى مسافة عنصر تشريحي من المستوى السهمي ، أي التقسيم الأمامي الخلفي للجسم البشري ، الذي ينشأ منه نصفين متساويين ومتناظرين.

الوسيط يعني " قرب " أو " أقرب " للطائرة السهمية ، بينما يعني الحرف الجانبي " بعيدًا " أو " أبعد " من المستوى السهمي.

الدانية-القاصي

كما الإنسي والجانبي ، وكذلك القريب والبعيد هما المصطلحان التشريحي مع المعنى المعاكس.

الداني يعني " أقرب إلى مركز الجسم " أو " أقرب إلى نقطة الأصل ". يشار إلى عظم الفخذ ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء من هذه العظم الأقرب إلى الجذع.

من ناحية أخرى ، تعني البعيدة " أبعد من مركز الجسم " أو " أبعد من نقطة الأصل ". يشير دائما إلى عظم الفخذ ، على سبيل المثال ، إلى جزء من هذا العظم أبعد من الجذع (وأقرب إلى مفصل الركبة).

ما هو ارثوذكس؟

فالنفس هو مصطلح تقويم العظام الذي يشير إلى تشوهات الأطراف ، والتي ، بسبب وجود علاقة شاذة بين جزأين من الهيكل العظمي المجاور ، فإن أكثر هذه القاصرين عرضا اتجاه جانبي ، أي أنها تميل إلى الابتعاد عن المستوى السهمي بطريقة غير نمطية.

يمكن لوجود الأروح أن يكون له تداعيات مختلفة على المفاصل التي يشارك فيها الجزء العظمي المنحرف ؛ تداعيات قد تكون ذات طبيعة تشريحية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، ذات طبيعة وظيفية أيضًا.

وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تنشأ أعراض مؤلمة ومضاعفات مختلفة أيضًا من الفُسْمية.

إنه عكس التباين

فالأرجية هي الشرط المعاكس للتباين . مع مصطلح varism ، في الواقع ، يشير الأطباء إلى تشوهات الهيكل العظمي ، والتي ، بسبب وجود علاقة شاذة بين جزأين من الهيكل العظمي المجاور ، فإن أكثر هذه القاصرين يقدمان اتجاهًا وسطيًا ، أي يميل إلى الاقتراب بطريقة غير نمطية بالطائرة. السهمي.

مثل vargism ، varism يمكن أن يغير تشريح ووظيفة المفصل الذي يشارك فيه جزء العظم المشوه ، ويسبب الأعراض والمضاعفات.

أنواع

يمكن للفلوجة أن تؤثر على العظام المختلفة (والمفاصل) لجسم الإنسان.

بين المواقع التشريحية الأكثر شيوعا من valgism ، وتشمل:

الركبة . تُعرف فالج الركبة من الركبة بأنها الركبة في الأروح ؛
اصبع القدم الكبير. يعرف أروح أروح كما أروح أروح .
الورك . ويعرف الورك valgus باسم coxa valga ؛
الكوع . يسمى valgism الكوع أروح cubite.

من بين أكثر المواقع التشريحية غير الاعتيادية للفلوجية ، نلاحظ:

القدم . إن أرَوَح القدم تُدعى بشكل صحيح الأروح .
اليد . لا تملك فلسفة اليد أي طوائف معينة.
الرسغ . أرَق النبض هي حالة تعرف أيضًا باسم تشوه مادالونج .

الركبة أروح

المعروف أيضا باسم "الركبتين إلى إكس" ، الركبة الركبة هي تشوه في الأطراف السفلية التي تعكس اختلال في عظم الفخذ والساق ، بحيث يشير الركبتين نحو بعضهما البعض .

وبعبارة أخرى ، أولئك الذين يعانون من الركبة أروح تقدم زاوية femur و tibias ، والتي تنطوي على الاتجاه الشاذ نحو الطائرة السهمي (وبالتالي في الاتجاه الإنسي) من الركبتين.

من بين الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر لركبة الركبة هي: في سن مبكرة جدا (ملاحظة: في هذه الحالة ، التشوه غالبا ما يكون مؤقتا) ، الكساح ، بعض الاضطرابات العصبية ، الكسور الضعيفة لعظم الفخذ ، داء مفصل الركبة ، العدوى العظام التي عرّضت التطور الطبيعي للهيكل العظمي ، والإصابات الشديدة في الركبة ، وبعض الاضطرابات التنموية ، وأخيراً ، بعض أشكال خلل التنسج العظمي.

وكقاعدة عامة ، فإن الأشكال الأكثر اعتدالا لركبة الركبة هي بدون أعراض وبدون انعكاسات على الحياة اليومية (بالنسبة لشخص ما فهي مشكلة جمالية ، ولكن ليس أكثر). من ناحية أخرى ، تميل الأشكال الأكثر حدة إلى أن تكون مؤلمة ومن المحتمل أن تكون مسؤولة عن المضاعفات ، مما يؤثر على أربطة الركبة و / أو الغضروف الجانبي للركبة .

الركبة الوالجية هي التشوه التشريحي للأطراف السفلية المقابلة لما يسمى الركبة المتساوية ، والتي تشير فيها الركبتان إلى الخارج ، أي في اتجاهين متعاكسين لبعضهما البعض.

يكون تشخيص أروح الركبة فوريًا ويستند إلى الملاحظة البسيطة للأطراف السفلية ، لا سيما الركبتين.

تتطلب الركبة الوالجية التخطيط للعلاج فقط عندما تكون أعراضه والمظاهر الإكلينيكية التي تحفزها تؤثر بشدة على نوعية حياة مرتديها.

لذلك ، في جميع الحالات التي لا توجد فيها أعراض ، لا تخضع لأي علاج ، حتى أقلها تدخلاً.

بشكل عام ، عند محاولة حل ركبة الركبة وأعراضها المصاحبة ، يعطي الأطباء الأولوية للمعالجة المحافظة ، حيث يحتفظون بالحق في اللجوء إلى الجراحة فقط إذا فشل العلاج المحافظ المذكور أو لم يكن فعالًا بما فيه الكفاية.

وتشمل العلاجات المحافظة: استخدام أحذية تقويم العظام و / أو تقويم العظام ، والعلاج الطبيعي ، الجمباز الوضعي ، حقن chondroprotectors ومضادات الالتهاب وحقن حمض الهيالورونيك.

أما بالنسبة للعلاج الجراحي ، فإن الأخير يتكون في عملية إعادة تشكيل دقيقة للنهاية البعيدة لعظم الفخذ ، والمعروفة باسم العظم الفخذي .

في الركبة أروح ، الجزء العظمي لظاهرة أروح هو الظنبوب ، ليكون دقيقا ، نهاية البعيدة من الساق.

الشكل: مقارنة بين الركبتين العادية و "الركبتين على شكل X". كما يتبين من الصورة ، في الركبة البروتينية ، فإن للساق انحرافًا جانبيًا غير نمطي.

أروح أروح

إن أروح المفصل هو التشوه التشريحي للقدم الأول ، حيث يمثل أنا metatarsus اتجاهًا شاذًا وسطيًا ، في حين يشير الكتائبين بشكل غير نمطي نحو أصابع القدم الأخرى (أي في الاتجاه الجانبي).

ويترتب على ذلك أن رأس المشط الأول (NB: رأس المشية هو النهاية البعيدة للأخير والجزء العظمي المجاور للفيالانكس الأول) وقاعدة السيلان الأول (NB: قاعدة السيلان هو نهاية القريبة من الأخير) تشكل بروز على الجانب الإنسي من القدم ، والمعروف باسم " البصل ".

قد يكون أروح الإلهة تشوهًا أحاديًا أو ثنائيًا.

في الوقت الحالي ، هناك القليل من الوضوح حول الأسباب الدقيقة لروح الأروح ؛ وفقًا لأحدث الدراسات الطبية ، ستكون العوامل المسببة والمخاطر ممكنة:

التهاب المفاصل الروماتويدي.
النقرس.
التهاب المفاصل الصدفي.
وجود عيوب تشريحية خلقية ذات طبيعة وراثية مثل القدم المسطحة ؛
الكساح.
بعض أمراض الأنسجة العصبية والنسيج الضام (مثلا: متلازمة مارفان) ؛
الصدمات إلى إصبع القدم الكبير لكيان معين ؛
استخدام الأحذية غير اللائقة (مثل الأحذية ذات الأطراف الضيقة والأحذية ذات الكعب العالي والأحذية الصغيرة جدًا وما إلى ذلك).

عادة ، عندما تكون في البداية أو في أشكالها الأكثر اعتدالا ، تكون أروح الأرواح بدون أعراض ، أي أنها لا تنتج أعراض. ومع ذلك ، عندما تكون في مرحلة متقدمة أو خطيرة على الفور ، فهي مسؤولة عن صورة أعراض غنية ، والتي تشمل:

الألم ، حتى عند الراحة ، في المنطقة التي تقدم ما يسمى البصل. الإحساس المؤلم هو نتيجة لعملية التهابية.
احمرار وخدر وتورم . مجال الاهتمام هو ، بالطبع ، إصبع القدم الكبير.
سماكة الجلد ، والتي تصبح صعبة وقاسية. يتعلق أساسا "البصل".
التغييرات في الشكل العام للقدم . تنبع هذه التعديلات من الدفع بأن الهلوسة من إصبع القدم الكبير ، بسبب انحرافها ، تمارس على حساب الأصابع الأخرى.
صعوبة في المشي ، تنشأ عن وجود الألم.

الأشكال الأكثر شدة أو التي لم يتم علاجها بشكل كافٍ من أروح الهالات هي الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، على المستوى المحلي (على سبيل المثال: انحطاط المفاصل ، التهاب الجراب ، عظم الأمعاء ، خلع في أصابع القدم الأخرى ، إلخ) والوضعية (مثال: أروح الركبة ، الصلابة من الوركين ، قعس قطني المرتبطة آلام أسفل الظهر الخ).

إن أروح المفصل هو التشوه التشريحي للقدم الأول للقدم المقابل لإصبع القدم الكبير ، حيث تكون لسلسلة الكتائب من إصبع القدم الأول اتجاه إنسي غير طبيعي ، بالمقارنة مع مشط القدم الأول.

لتشكيل تشخيص دقيق للوردة أروح ، والتي توفر أيضا تقديرا لمدى التشوه ، هي أساسية: مراقبة القدم ، وفحص الباروبودومتري وأشعة القدم.

يستدعي الوالء انتباه الطبيب ويخضع للعلاج ، فقط عندما يكون من الأعراض ، وتؤثر المظاهر السريرية ، التي تعتمد عليه ، بشدة على نوعية حياة من يرتديها.

لذلك ، في جميع الحالات غير العرضية (الأشكال الخفيفة والأشكال في البداية) ، لا يتم تقديم أي علاج ، ولا حتى أقلها تدخلاً.

اليوم ، يمكن أن أولئك الذين يعانون من أروح أروح لديهم كل من الرعاية المحافظة والمعالجة الجراحية . ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، بشكل عام ، في اختيار الخطة العلاجية الأكثر ملاءمة ، يميل الأطباء إلى إعطاء الأولوية للعلاجات المحافظة ، مع الاحتفاظ بحق اللجوء إلى الجراحة فقط في حالة فشل هذا الأخير.

من بين العلاجات المحتمَلة للوردة الأروح هي: الراحة من جميع الأنشطة التي تسبب آلامًا في القدم ، واستخدام التقويمات ، وتطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة ، واختيار الأحذية المناسبة ، واستخدام مقاري مخصصة ، والعلاج الطبيعي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والحقن كورتيكوستيرويد لأغراض مضادة للالتهابات.

وفيما يتعلق بمعالجة الطبيعة الجراحية ، فإن هذا الأخير يتألف دائمًا من العظم الأمعطي . القصد من العظم المشط القدم ل valgus أروح هو إعادة تنظيم أنا مشط ، فيما يتعلق الكتائب الوحشية.

في الأروح ، فإن الجزء العظمي الذي هو بطل لظاهرة أروح هو مجمع الكتائب التي تشكل أول إصبع القدم.

الرقم: أروح أروح. كما ترون من الصورة ، السيلان الأول من إصبع القدم الكبير موجه نحو الداخل. صورة من en.wikipedia.org

Coxa valga

في الطب ، فإن اسم coxa يساوي تشوه الورك ، لذلك فإن الزاوية التي تشكلها رأس عظم الرقبة من عظم الفخذ (دانيق الفطر القريب) وجسم عظم الفخذ (تحلل عظمة الفخذ) لا يقل عن 140 درجة ، أو بين 5 و 15 درجة أكثر من المعتاد.

بعبارة أخرى ، لدى الأفراد المصابين بالكونغا الفُخية عظم فخذ ، حيث يميل الهرمون المصلي القريب إلى التواؤم مع الشلل.

من بين الأسباب المحتملة لـ coxa valga ، نلاحظ:

بعض الأمراض العصبية والعضلية ، مثل الشلل الدماغي أو شلل الأطفال أو الاختلاس .
بعض أشكال خلل التنسج العظمي ، مثل داء عديد السكاريد المخاطي أو متلازمة تيرنر ؛
الصدمات في الورك في سن مبكرة ، مثل التدخل في عملية النمو الصحيحة لعظم الفخذ.

تشوهات أحادية أو ثنائية ، قد تكون فصيلة الكوكا فاقدة الأعراض (حالات معتدلة) أو مسؤولة عن الأعراض (الحالات الأكثر شدة) ، مثل: ألم في الورك ، وفقدان حركة المفاصل (بوضوح من الورك) والعرج .

المضاعفات النموذجية لسمكة coxa غير المعالجة هي ثلاثة: تقصير غير طبيعي في أحد الطرفين أو كلاهما ، تنخر العظم في المشيمة الدانية لعظم الفخذ (خاصة الرأس الفخذي) وتطور تشوهات في عضلات الفخذ. .

إن coxa valga هو تشوه الهيكل العظمي المقابل لـ coxa vara ، حيث تكون الزاوية التي تشكلها المشاش القريب للعظم الفخذي وضيق الفخذ أقل من المعدل الطبيعي 125-135.

إذا لاحظ أحد عظم الفخذ لشخص مصاب بمرض coxa vara ، فمن الممكن ملاحظة كيف يتم وضع رأس عظم الرقبة في عظم الفخذ بقوة بشكل أفقي ، مع احترام جسم عظمة الفخذ.

من أجل التشخيص الدقيق لـ coxa valga ، من الضروري: الفحص البدني ، و anamnesis و التصوير الشعاعي للورك.

فيما يتعلق بمعالجة coxa valga ، فإن المؤشرات هي نفسها كتلك المذكورة في الركبة الوالجية و valgus الأروح ، وهي:

إذا كانت الحالة بدون أعراض ، فلن يتم التخطيط لأي علاج ؛
إذا كانت الحالة مسؤولة عن الأعراض ، فإن الأطباء يعطون الأولوية للعلاج المحافظ ، وفقط إذا لم يعمل هذا الأخير ، فإنهم يلجأون إلى الجراحة.

يشمل العلاج التحفظي أساسا تمارين العلاج الطبيعي واستخدام دعامات المشي (على سبيل المثال: العكازات أو العصي).

العلاج الجراحي ، من ناحية أخرى ، يتكون في عملية دقيقة من العظم الخصي لعظم الفخذ القريبة .

في coxa valga ، الجزء العظمي لظاهرة أروح هو جسم عظم الفخذ ، الذي ، بالمقارنة مع المشاش الداني لعظم الفخذ ، لديه اتجاه جانبي أكبر من الطبيعي.

الشكل: مقارنة بين الورك الطبيعي ، coxa valga و coxa vara. صورة من en.wikipedia.org

أروح مشددة

يقوم الأطباء بالكشف عن تشوه الهيكل العظمي الذي يحدث في الأطراف العلوية الممتدة بطول الجانبين ومع راحتي الأيدي التي تواجه الأمام ، ويحدد ميلًا أعلى من الساعد الطبيعي للابتعاد عن الجسم.

وبعبارة أخرى ، فإن ذيل valpro هو تشوه الكوع ، بحيث ، مع تمديد الطرف العلوي ، يتشكل محور عظم العضد (عظم الذراع) مع محور مركب الإسطوانات-الزند (عظام الساعد) بزاوية في الوضع الإنسي (أي بين الطرف الجانبي والعلوي) من 15 درجة أو أكثر. يجب أن نتذكر أنه ، في الأشخاص الذين ليس لديهم أرحام ذروي ، تقيس الزاوية المذكورة أعلاه ما بين 11 و 14 درجة (لذا فهي أقل اتساعًا مما هي عليه في أروح الأذرع).

قد يكون ذروة أروح ذهن أصل خلقي أو مكتسب . من بين أسباب ذراع التخلق الخلقي ، تم الإبلاغ عن اثنين من الأمراض الوراثية: متلازمة تيرنر ومتلازمة نونان . من بين أسباب الأرانب الشيطانية المكتسبة ، من ناحية أخرى ، فإن الكسور والصدمات القوية ، التي حدثت في سن مبكرة ، ترجع إلى اللقيمة الوحشية لعظم العضد (انظر كسر عظم العضد).

يمكن أن يكون ذروة أروح تشوه أحادي أو ثنائي الجانب. وبصرف النظر عن بعض الاستثناءات الخاصة ، فهي أحادية الجانب عندما يكون لها أصل مكتسب ، بينما تكون ثنائية عندما يكون لها طبيعة خِلقية.

الأشكال الطفيفة من أروح الأوهام بشكل عام غير أعراض وبدون انعكاسات في الحياة اليومية. على النقيض من ذلك ، فإن الأشكال القاسية تغير بعض وظائف الطرف العلوي (مثلا: حركة استلقاء الذراع) وقد تكون قادرة على إلحاق الضرر بالعصب الزندي ، إلى درجة تحريض الشلل.

شلل العصب الزندي هو المسؤول عن الوخز والحساسية المنخفضة ، على مستوى آخر أصابع يده ، وفقدان السيطرة على بعض عضلات الساعد واليد.

إن أروح الأذرع هو تشوه الهيكل العظمي المقابل لـ varito cubito ، حيث يتشكل محور عظم العضد مع طرف علوي ممتد مع محور مجمع الزئبق الراديوي زاوية في الموضع الوسيط لسعة لا تزيد عن 5 درجات.

من أجل صياغة تشخيص دقيق لـ أروح الجرعات ، فإن الأمور التالية ضرورية: الفحص الموضوعي والتاريخ والأشعة السينية للمرفق (نادرًا ما يتم إجراء الفحص المقطعي).

كقاعدة عامة ، لا يعالج الأطباء سوى أشكال أرَوَح الأعراض. في هذه الحالات ، يتكون العلاج من التدخل الجراحي للعظم المستقيم لعظم العضد ، تليها فترة من العلاج الطبيعي .

يعتمد التشخيص بعد جراحة أروح الكوع ، فوق كل شدة التشوه.

في ذروة أروح ، الجزء العظمي لظاهرة أروح هو مجمع الإذاعة-الزند ، الذي يأخذ على اتجاه جانبي أكبر من الطبيعي.