عمومية
فقدان الذاكرة الفصامي هو اضطراب يتميز بفقدان الذاكرة بأثر رجعي ، ويرتبط بالأحداث التي تسبب إزعاجًا جسديًا وعاطفيًا. يمثل هذا التظاهر آلية دفاعية تنفذ بلا وعي لحماية التوازن العقلي.
قد تشمل الأحداث المثيرة للقلق تجارب مؤلمة أو مرهقة للغاية سواء من ذوي الخبرة أو الخبرة المباشرة (الاعتداء الجنسي والقتل والكوارث الطبيعية والهجر والمشاكل المالية وما إلى ذلك) والنزاعات الداخلية الخطيرة (مثل الشعور بالذنب لارتكاب أعمال إجرامية) ).
من الناحية العملية ، فإن فقدان الذاكرة الانفصامي هو رد فعل يسمح "بفصل" بعض العناصر (أي التجارب السلبية التي خضعت لها) من العمليات العقلية (التي عادة ما تكون متكاملة) ، وتجنب التعافي الوديكي الواعي. بهذه الطريقة ، على الرغم من أن المعلومات المنسية قد تكون غير قابلة للوعي أو الذاكرة أو الإدراك ، فإنها تستمر في التأثير على السلوك ، مما يسبب ذكريات الماضي و حالات "لا يمكن تفسيرها" من فرط النشاط الفسيولوجي.
فقدان الذاكرة الفصامي ليس بسبب النسيان الطبيعي.
يعتمد التشخيص على التاريخ ويتم صياغته بعد استبعاد الأسباب الأخرى لفقدان الذاكرة (إصابة الرأس ، والاضطرابات العصبية ، وما إلى ذلك).
يتم تمثيل العلاج عن طريق العلاج النفسي ، في بعض الأحيان بالاشتراك مع التنويم المغناطيسي أو بعض الأدوية التي تسهل التفاعل مع المريض وتحفزه على مواجهة المشكلة.
ما
فقدان الذاكرة الفصامي هو عدم القدرة على تذكر معلومات السيرة الذاتية المهمة ، التي ترتبط في كثير من الأحيان بأحداث مؤلمة أو شديدة التوتر.
فقدان الذاكرة يمكن أن يتضمن ذكريات مختارة أو فترات حياة كاملة للشخص. في كثير من الأحيان ، قد يعاني المريض من فقدان الذاكرة المستمر ، مما يمنعه من تذكر الأحداث التي تتبع كل منهما الآخر من لحظة معينة. على أية حال ، فإن فقدان الذاكرة هذا واسع للغاية بحيث لا يمكن تفسيره على أنه نسيان طبيعي.
فقدان الذاكرة الفصامي شائع بين الرجال والنساء. يحدث "الانفصال" عندما تفصل مجموعة من العمليات العقلية عن غيرها من العمليات الجارية ، والتي عادة ما يتم دمجها بها. إن المحتويات العاطفية لهذه التجارب تتصرف أو تظهر ، على أية حال ، على مستوى الوعي ، وتدبر حالات "لا يمكن تفسيرها" من فرط النشاط الفسيولوجي والصور المتطفلة (ذكريات الماضي) . لذا قد لا تتذكر أنك وقعت على حادثة العنان ، ولكن يمكنك أن تشعر بالسعادة إذا اقتربت من المكان الذي تعرضت فيه الصدمة ، حيث يتم تنشيط بعض التصورات البصرية أو الشمية المرتبطة بالتجربة السابقة.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعا لفقدان الذاكرة الانفصالية يتمثل في الصدمات العاطفية . يمكن تفسير الاضطراب ، في الواقع ، كرد فعل دفاعي معقد ، ينفذه نفس الشخص ، لحماية توازنه العقلي. يمكن تحفيز هذه الآلية عن طريق التجارب التي مر بها الشخص الأول أو التي شهدناها ، والتي كانت مرهقة ومزعجة للغاية.
يمكن تمثيل أحداث الزناد من خلال:
- الاعتداء الجسدي أو الجنسي ؛
- الاغتصاب؛
- العدوان.
- تجارب الهجرة
- حالات الحرب
- التخلي عن الكارثة الطبيعية
- وفاة شخص كان شديد الارتباط به ؛
- مشاكل مالية.
علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتج فقدان الذاكرة الانفصامي عن صراعات داخلية كبيرة ، كما في حالة:
- النبضات مدفوعة بالذنب.
- يبدو صعوبات غير قابلة للحل بين الأشخاص.
- الشعور بالرعب لارتكاب أعمال إجرامية.
يمكن لفقدان الذاكرة الانفصامي أن يكون جزءًا من إطار سيكوباتيولوجي أكثر ملائمة ومنظمًا (على سبيل المثال ، تجنب أو اضطراب الشخصية الحدية).
مذكرة
من المحتمل أن يكون فقدان الذاكرة الإنشقاقي غير كافٍ. على الرغم من أن انتشار الاضطراب لم يثبت بشكل جيد ، يبدو أن 2-6 ٪ من عموم السكان يتأثرون.
يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة الفصامي في أي فئة عمرية ، ولكن يبدو أكثر شيوعًا بين البالغين الشباب.
الأعراض والمضاعفات
في كثير من الأحيان يحدث فقدان الذاكرة عند الفصام ، كما أن نوبات الاضطراب لها دورة ذاتية التحديد.
يتمثل العرض الرئيسي لفقدان الذاكرة الانفصامي في فقدان الذاكرة . عادة ، تنتمي الذكريات المفقودة إلى الضمير أو إلى "الذاكرة الذاتية" للموضوع (من هو ، في الأماكن التي كان فيها ، ما فعله ، الذي تحدث معه ، وما إلى ذلك).
بطريقة مميزة ، ينسى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الذاكرة الانفصامي جزءًا من الأحداث التي وقعت في فترة زمنية معينة (حلقة واحدة أو أكثر) أو لا يتذكرون فترات كاملة من الحياة. بعبارة أخرى ، يمكن أن تكون فجوات الذاكرة هذه مرتبطة ببضع ساعات أو حتى عدة سنوات. عادة ، ومع ذلك ، فإن الفترة الزمنية المنسية محددة بشكل واضح.
على الفور بعد بداية فقدان الذاكرة الانفصامي ، قد يبدو الناس مرتبكين للغاية. يعاني البعض من الشعور بالألم ، بينما البعض الآخر لا يبالي بهذا المظهر. عندما يتعلق فقدان الذاكرة الانفصالي بأحداث ماض بعيد ، عندئذ قد لا يكون الناس على دراية به ، ولكن بعد ذلك يدركون الوقت الضائع من ذاكرتهم عندما يجدون أدلة على فعل أشياء لا يتذكرونها أو عندما يضطرون إلى تأخذ علما به.
على أي حال ، فإن الاضطراب هو المسؤول عن الشعور بعدم الراحة في الشخص ، عندما يدرك أنه لا يتذكر أحداث حياته.
يمكن لفقدان الذاكرة الانفصامي أن يحل العلاقات بين الأشخاص بسبب فقدان الذاكرة ، وأحيانًا قد يحدث هروب فصامي : قد يعاني الشخص الذي يعاني من ثغرات ذاكريّة من الارتباك وفقد فجأة من المنزل. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الحدوث نتيجة للإجهاد الشديد (على سبيل المثال نزاعات أو مشاكل زوجية مهمة في مكان العمل) ، وعلى الرغم من ندرتها ، يمكن أن يحصل الشخص على هوية جديدة.
إشارات الإنذار
باستثناء فقدان الذاكرة ، لا يوجد أي أعراض حقيقية مرتبطة بفقدان الذاكرة الانفصامية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الإجهاد المرضي أحد أجراس الإنذار الأولى للاضطراب ، ويمكن التعرف عليه من خلال مظاهر معينة ، مثل:
- صعوبة التقدم في التركيز والذاكرة ؛
- نوم مزعج
- التهيج فيما يتعلق بالتغييرات ؛
- الميل للقيام بأشياء "تلقائيا" ، دون التفكير في الأمر.
التشخيص
ويستند تشخيص فقدان الذاكرة الانفصامي على التقييم السريري والنفسي.
وفقا لدليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات العقلية (DSM) ، ينتمي هذا التوضيح إلى فئة الاضطرابات الانفصامية . السمة التي توحد هذه المشاكل هي "فصل" الضمير والذاكرة والهوية والإدراك البيئي ؛ كقاعدة عامة ، يتم دمج هذه الوظائف مع بعضها البعض.
بالإضافة إلى فقدان الذاكرة الفصامي ، تشمل هذه المجموعة من المشاكل أيضًا:
- اضطراب عدم الشخصية
- الهروب الانفصالي
- اضطراب الهوية الانفصامية (أو شخصية متعددة) ؛
- اضطراب فصامي غير محدد.
المظهر المركزي لفقدان الذاكرة الانفصامي هو فقدان الذاكرة ، في كثير من الأحيان مع ظهور مفاجئ. تتعلق أوجه القصور في الذكريات بالتجارب والأحداث الشخصية ، وعادة ما تكون صدمة جسدية وعاطفية.
وكثيرا ما لوحظ فقدان الذاكرة الفصامي في غرف الطوارئ في المستشفيات ، حيث يمكن بسهولة أن يقود الناس للتجول في حالة مربكة على ما يبدو .
بخلاف اضطراب الهوية الانفصالي ، يتم الحفاظ على السمات الأساسية للشخصية والطريقة المعتادة للسلوك الاجتماعي بشكل عام.
يجب أيضًا تفريق فقدان الذاكرة عن طريق التصوير من صور الصدمة في الجمجمة أو من الاضطرابات العصبية الصرعية أو الأوعية الدموية. الحالات المرضية الأخرى التي يجب استبعادها هي متلازمة فقدان الذاكرة العالمية العابرة ، أو متلازمة جانزر (أو فقدان الذاكرة) ومقدار المؤثرات العقلية.
لذلك ، يجب أن يشمل تقييم فقدان الذاكرة الانفصامي:
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد اضطراب نوع الصرع.
- تصوير الرنين المغناطيسي لتقييم وجود أي أسباب هيكلية ؛
- فحص الدم والبول لاستبعاد التسمم ، مثل استخدام المخدرات غير المشروعة.
يمكن أن تكون الاختبارات النفسية مفيدة في تحسين طبيعة تجربة الانفصال.
علاج
ويستند علاج فقدان الذاكرة الانفصامي على العلاج النفسي . الغرض من هذا التدخل هو استعادة المذكرات المفقودة ، وتحسين الوعي وتفضيل التغلب على مشاكل صراع المريض اللاواعي.
إذا كان الاضطراب مرتبطًا بحلقة واحدة قصيرة جدًا ، فعادةً ما تكون المعالجة الداعمة كافية ، خاصةً إذا لم يكن لدى المرضى حاجة واضحة لاستعادة ذاكرة بعض الأحداث المؤلمة. عندما يكون فقدان الذاكرة أكثر حدة ، ومع ذلك ، فإن العلاج النفسي يبدأ بإنشاء بيئة داعمة وآمنة وداعمة. هذا النهج غالبا ما يؤدي إلى انتعاش تدريجي للذكريات المفقودة ويثبت ما يكفي لحل فقدان الذاكرة.
إذا كان العلاج غير فعال أو يحتاج الشخص لاستعادة الذاكرة على وجه السرعة ، قد يكون التنويم المغناطيسي المريض فعالة. بدلا من ذلك ، لجمع الذكريات المفقودة ، قد تكون الحالة المنومة عن طريق المخدرات (عن طريق تناول الباربيتورات أو البنزوديازيبينات). في كلتا الحالتين ، يجب أن تمارس هذه التقنيات بلطف ، لأن إعادة استحضار الأحداث المؤلمة التي فضلت فقدان الذاكرة يمكن أن تكون ساحقة.
يجب على المتخصص الذي يجيب على المريض أن يطرح الأسئلة بعناية ، حتى لا يقترح وجود حدث ومخاطرة في خلق ذاكرة خاطئة. لا يمكن تحديد مدى موثوقية الحلقات التي تم استعادتها مع هذه الاستراتيجيات إلا من خلال تأكيدات خارجية.
بغض النظر عن درجة الدقة التاريخية ، فإن ملء الفراغات قدر المستطاع غالبا ما يكون مفيدًا من الناحية العلاجية لاستعادة الاستمرارية للهوية والشعور بالذات.
لمعالجة المشاكل المتعلقة بالذكريات المعاد تقويمها ، يمكن أن يساعد العلاج النفسي في إعطاء معنى للصراع أو الصدمة الأساسية. يسمح التدخل أيضًا بمعالجة المشكلات المرتبطة بالحادثة الأنمائية ، مما يسمح للمرضى بالمضي قدمًا في حياتهم.
جنبا إلى جنب مع هذه العملية التأهيلية ، يمكن الإشارة إلى استخدام العلاج الدوائي للحد من أعراض الاكتئاب القلق ، والتهيج ، والاندفاع والأرق ، وذلك بهدف تحقيق الاستقرار العاطفي.
من بين الأكثر استخداما هي:
- مضادات الاكتئاب SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) : غالبا ما تستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب و / أو مظاهر اضطراب ما بعد الصدمة.
- Anxiolytics : يستخدم في المقام الأول كنهج قصير الأجل لعلاج القلق.
- مضادات الذهان أو الأدوية المضادة للذهان : تستخدم في إدارة القلق المزمن ، وفرط النشاط وعدم تنظيم الفكر.
إنذار
بشكل عام ، نوبات فقدان الذاكرة الانفصالي لها دورة قصيرة وهي محدودة ذاتيًا. يسترد معظم المرضى ذكرياتهم وفقدان الذاكرة ، وخاصة إذا تم ترتيب تدابير المساعدة المناسبة. ومع ذلك ، بعض الناس لا يستطيعون أبدا إعادة بناء الأحداث الحية.
يتم تحديد التكهن بشكل رئيسي من خلال ظروف حياة المريض ، وخاصة من خلال الأحداث والنزاعات المرتبطة بفقدان الذاكرة الانفصامي ، ومن خلال التكيف العقلي العام.
