التهابات المسالك البولية

عمومية

العدوى البولية هي التهابات في الهياكل التشريحية التي تشكل ما يسمى الجهاز البولي ، وهي: الكلى والحالب والمثانة والإحليل.

عند تحديد التهابات المسالك البولية المختلفة ، يتحدث الأطباء عن التهاب الإحليل عندما تقتصر العدوى البولية على مجرى البول ، من التهاب المثانة عندما تؤثر العملية المعدية على المثانة ، من التهاب الحالب عندما تقع العدوى في واحد من الحالب والتهاب الحويضة والكلية عندما العدوى يصيب واحدة من الكلى.

مكونات المجرى البولي الأكثر تضررا هي الإحليل والمثانة (العدوى البولية الأكثر شيوعا هي التهاب المثانة) ؛ ومع ذلك ، حتى لو كان ذلك بطريقة أكثر ندرة ، قد تشارك أيضا في مناطق المسالك البولية الأخرى (الكلى والحالب المذكورة أعلاه).

السبب الرئيسي لالتهابات المسالك البولية هو البكتيريا التي تعيش عادة داخل الجهاز الهضمي: الإشريكية القولونية المعروفة.

الأعراض النمطية للإصابة بالتهاب المسالك البولية هي: عسر البول ، الرغبة في التبول ، ألم في أسفل البطن ، الحاجة للتبول في كثير من الأحيان ، إنتاج كريهة الرائحة والبول غامض ، وعدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا.

يعتمد العلاج بشكل عام على المضادات الحيوية التي تختلف طرق إدارتها باختلاف شدة العدوى.

استشارة تشريحية موجزة للجهاز البولي

العناصر التي تشكل الجهاز البولي هي الكلى والمسالك البولية .

الكلى هي الأعضاء الرئيسية لجهاز الإخراج. في عدد من اثنين ، يقيمون في تجويف البطن ، على جانبي الفقرة الفقرية الأخيرة والفقرة القطنية الأولى ، فهي متماثلة وتمتلك شكل يشبه ذلك من الفول.

على الجانب الآخر ، تشكل المسالك البولية ما يسمى الجهاز البولي ولها الهياكل التالية:

الحالب . في عدد اثنين ، هو القنوات التي تربط الكلى بالمثانة. لتجنب الشك ، يتم تحديد أن كل حالب مستقل عن الآخر.
المثانة . وهو عضو عضلي صغير جوفاء ، والتي تتراكم البول قبل التبول.
الإحليل . إنها القناة الأنبوبية التي تربط المثانة مع الصماخ البولية وتسمح ، من خلال الأخير ، بطرد البول .

ملاحظة: تحت المثانة ، فقط في الرجال ، هناك عضو مهم آخر ، متصل بالجهاز البولي ولكن لا ينتمي إلى المسالك البولية: البروستاتا .

البروستاتا لها وظيفة إنتاج وانبعاث السائل المنوي.

ما هي الالتهابات البولية؟

الالتهابات البولية هي عدوى لمكونات الجهاز البولي ، وهي: الكلى والحالب والمثانة والإحليل.

يسمى التهاب الكلى التهاب الحويضة والكلية . يُعرف التهاب الحويصلات باسم ureteritis . يسمى التهاب المثانة التهاب المثانة . وأخيرًا ، تُعرف عدوى الإحليل باسم التهاب الإحليل .

التهابات المسالك البولية السفلى والعليا

في الطب ، التهاب الحويضة والكلية وإلتهاب الحويضة تشكل ما يسمى التهابات المسالك البولية العلوي . التهاب المثانة والتهاب الإحليل ، من ناحية أخرى ، تمثل ما يسمى التهابات المسالك البولية السفلى .

من وجهة نظر سريرية ، تعتبر التهابات المسالك البولية العليا مصدر قلق كبير ، مقارنة مع انخفاض التهابات المسالك البولية. هذا بسبب تلف الكلى المحتمل الذي يمكن أن ينتج عن عدوى في الكلى أو الحالب.

علم الأوبئة

العدوى البولية تؤثر على النساء بشكل متكرر أكثر (سيتم التعامل مع الأسباب في فرع فرعي محدد) ، ولا سيما أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 ؛ وفي هذا الصدد ، أظهرت بعض الدراسات الإحصائية الطبية أن الإصابات المذكورة أعلاه أكثر تكرارا بأربعة أضعاف على الأقل لدى النساء في السن المذكورة ، مقارنة بالأقران الذكور.

في الرجال ، والالتهابات البولية هي ظاهرة نادرة إلى حد كبير حتى سن منتصف العمر (أقل من 50-60 سنة) ؛ وبعد ذلك تصبح أكثر تكرارا ، لدرجة أن تصل تقريبا إلى نسبة التكرار بالنسبة للجنس الأنثوي.

في فئة الشباب ، تؤثر العدوى المعنية على ما لا يقل عن 10٪ من الأفراد ؛ ومن بين الأطفال ، فإن أكثر الأشخاص تأثراً هم من الذكور غير الختان الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر ، يليهم رعايا يقل عمرهم عن سنة واحدة.

من بين مختلف أنواع العدوى البولية ، التهاب المثانة هو بلا شك الأكثر انتشارًا.

اثنين من الفضول

في دول العالم الغربي:

ما لا يقل عن 10 ٪ من النساء يصاب بعدوى في البول كل عام.
40-60 ٪ من النساء و 12 ٪ فقط من الرجال هم مرة واحدة على الأقل في العمر.

في العمق:

التهاب الإحليل التهاب المثانة البروستاتا

الأسباب

في ظل الظروف العادية ، يكون البول عقيمًا ، كما هو الحال في الجهاز البولي بأكمله ، باستثناء الجزء الطرفي من الإحليل الذكور الذي توجد به بكتيريا ميكروية صغيرة (وغير ضارة). يعتمد الحفاظ على العقم على التفريغ الكامل ومع تردد معين للمثانة.

تنشأ العدوى البولية عندما تغزو مستعمرة من مسببات الأمراض - عادة البكتيريا ، والفطريات والفيروسات نادرا - مجرى البول بشكل كبير ، ومن هنا ، تبدأ في الارتفاع نحو المثانة والأحياء اللاحقة للجهاز. البولية.

ما هي مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للعدوى البولية؟

تعود العدوى البولية المكتسبة في البيئة المجتمعية إلى: بكتيريا Escherichia coli (أو E. coli ) في 80-85٪ من الحالات ؛ البكتيريا Staphylococcus saprophyticus ، في 5-10 ٪ من الحالات ؛ وأخيرا ، إلى فطر أو فيروس ، في النسبة المتبقية.

فيما يتعلق بالالتهابات البولية المكتسبة في بيئة الرعاية الصحية ، فإن الوضع مختلف للغاية ؛ في الواقع ، هذه الالتهابات تعتمد على: الإشريكية القولونية ، في 27 ٪ من الحالات ؛ بكتيريا كليبسيلا في 11٪ من الحالات ؛ البكتيريا Pseudomonas ، في 11 ٪ أخرى من الحالات ؛ فطر المبيضات البيض ، في 9 ٪ من الحالات ؛ البكتيريا المعوية ، في 7 ٪ من الحالات ؛ وأخيرا ، تختلف البكتيريا والفطريات عن الأنواع السابقة ، في النسبة المئوية المتبقية.

ESCHERICHIA COLI AND URINARY INFECTIONS

Escherichia coli هي بكتيريا تفرز عادة الجهاز الهضمي البشري دون خلق مشاكل معينة.

تنشأ أي مشاكل تتعلق به عندما ينتقل الجهاز الهضمي إلى أماكن أخرى ويغزو المواقع غير المناسبة لوجودها. هذا ما يحدث ، على سبيل المثال ، خلال العدوى البولية: في الواقع ، تسبب بكتيريا E. coli الحالة الأخيرة عندما تتحرك فتحة الشرج باتجاه مجرى البول المجاور ، ومن هنا ، ترتفع على طول المناطق الأخرى للجهاز البولية.

عوامل الخطر العامة: الأمراض والظروف الأخرى

توجد العدوى البولية بشكل شائع مع حالات مرضية معينة ، مثل:

مرض السكري ، لأنه يسبب كبت المناعة ؛
مرض السل
التشوهات الخلقية في المسالك البولية .
حصى الكلى وكافة تلك الحالات المرضية التي تمنع أو تعوق ، بطريقة مشابهة ، عبور البول (مثال: تضخم البروستاتا الحميد ).
بعض الأورام .
الإيدز ، لأنه ، مثل مرض السكري ، يسبب كبت المناعة ؛
بعض الحالات العصبية ، مثل إصابات الحبل الشوكي أو التصلب المتعدد ؛
ارتداد المثانة الحالب .
الكلية متعددة الكيسات
تضيق احليلي . إنه تضييق غير طبيعي للإحليل.

علاوة على ذلك ، فإن التهابات المسالك البولية هي أيضًا خطر من بعض الحالات التي لا تكون مرضية بشكل صارم أو غير مرضية ، على سبيل المثال:

العضوية في الجنس الأنثوي ؛
العلاج الكيميائي ، لأنه يسبب كبت المناعة ؛
استخدام قسطرة التبول ( قسطرة المثانة ) ؛
تناول الكورتيكوستيرويدات.
انقطاع الطمث وما يترتب عليه من انخفاض مستوى الاستروجين ؛
جراحة المسالك البولية.
في سن مبكرة جدا.
نشاط جنسي مكثف بشكل خاص.

استعداد النساء للإصابة بالتهابات البولية: ما الذي يستحق؟

لجعل التهابات المسالك البولية ، فإن المشكلة التي غالباً ما تجبر العديد من النساء على العيش معاً هي: الإحليل القصير ، القرب المعين من الإحليل إلى منطقة الشرج (هذا القرب يترجم إلى إمكانية أكبر لاستعمار قناة مجرى البول من قبل الجراثيم ذات المواقع المعوية) ، وغياب الإفرازات البكتيرية ، والصدمات الناتجة عن الاتصال الجنسي ، واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم (الحلزونية أو الحجاب الحاجز) ، وأخيرا الحمل (للركود البولية والتعديلات التشريحية والغدد الصماء). التي يرتبط بها).

ما يزيد من خطر العدوى البولية عند البشر والأطفال؟

في البشر ، يزيد خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية أكثر من 50 سنة ، بسبب احتباس البول بسبب تضخم البروستاتا ، وهو حالة نموذجية للذكور الأكبر سنا.

في الأطفال من كلا الجنسين ، من ناحية أخرى ، ترتبط مشكلة العدوى البولية بشكل صارم بالدفاعات المناعية غير المكتملة.

الأعراض والمضاعفات

بشكل عام ، فإن جميع أنواع العدوى البولية - وبالتالي المثانة والإحليل الكلي والكلى والحالب - مسؤولة عن:

حث حث على التبول ، ولكن إزالة البول الفقراء.
تحتاج إلى التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد ، في بعض الأحيان مرتبطة بالسوائل الليلية.
ألم أو حرقان أثناء التبول (عسر التبول) ؛
صعوبة تفريغ المثانة تماما.
ألم في أسفل البطن.
إنتاج البول الغائم ، والرائحة الكريهة و / أو آثار الدم ؛
الشعور بالضيق العام والتعب.

ومع ذلك ، على عكس ما يحدث في وجود عدوى الجهاز البولي السفلي ، فإن التهابات المسالك البولية العليا تقريبًا دائمًا تضيف مزيدًا من المظاهر إلى هذه الأعراض ، بما في ذلك ؛

ارتفاع في درجة الحرارة
الهزات والقشعريرة.
ألم في الوركين أو الظهر.
الغثيان والقيء.
شعور غريب بالاضطراب أو الأرق.

الالتهابات البولية تسبب أعراض مختلفة اعتمادا على المنطقة التشريحية المعنية. فيما يلي ملخص موجز لسمات الأعراض النمطية للإصابات البولية المختلفة.

جزء من الجهاز البولي المصاب	علامات وأعراض
الكلى والحالب	ألم في الوركين أو الظهر حمى عالية الهزات والقشعريرة غثيان قيء
مثانة	الشعور بالضغط على مستوى الحوض ألم في أسفل البطن عسر البول ، بحاجة للتبول في كثير من الأحيان وفجأة دم في البول صعوبة تفريغ المثانة تماما
مجرى البول	حرقان أثناء التبول إنتاج البول المضطرب والرائحة الكريهة

كيف يمكن أن تختلف الأعراض في الصغار والكبار

في الشباب وكبار السن ، يمكن أن العدوى البولية تقديم أنفسهم بطرق مختلفة من ما هو معتاد.

في الواقع:

في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تسبب: الحمى وانخفاض درجة الحرارة (انخفاض درجة الحرارة) ، وسوء التغذية واليرقان.
عند الرضع يمكن أن تسبب: القيء والإسهال والحمى وسوء التغذية ؛
في الأطفال يمكن أن تحفز: التهيج وسوء التغذية والحمى المستمرة وفقدان السيطرة على الأمعاء والإسهال وتغيير العادات البولية.
في كبار السن قد تكون مسؤولة عن: حمى ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، وفقدان الشهية ، والخمول والارتباك.

الالتهابات البولية بدون أعراض: هل هي موجودة؟

في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث العدوى البولية دون أي أعراض سريرية ذات صلة ، أي أنها ليست أعراض.

من بين الالتهابات البولية المختلفة ، تلك التي غالبا ما تفتقر إلى الأعراض المصاحبة لها هي الإحليل.

كيف تلاحظ العدوى البولية ومتى تذهب إلى الطبيب؟

بشكل عام ، العدوى البولية المستمرة بسيطة للغاية.

يجب تشغيل جرس الإنذار عند ظهور الأعراض ، مثل التبول المستعجل ، وصعوبة التبول والألم أثناء التبول.

علاوة على ذلك ، يجب أن تأتي المزيد من المخاوف من وجود الأعراض المرتبطة بالأعراض المذكورة أعلاه: ارتفاع درجة الحرارة ، وقشعريرة ، وألم أسفل الظهر ، والإرهاق العام والإرهاق (في هذه الحالات ، من المرجح أن يكون ذلك من جانب المسالك البولية العليا).

في وجود كل هذه المظاهر ، حتى عندما تكون غير واضحة أو متواضعة ، فإن الاستشارة الطبية مهمة جدا.

مضاعفات

إذا لم تُعالج بشكل صحيح أو في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون العدوى البولية مصدرًا لعدة مضاعفات ، بما في ذلك:

اتجاه لتطوير عدوى أخرى للجهاز البولي بسهولة.
الضرر الكلوي الدائم . ومن المضاعفات المحتملة لالتهابات المسالك البولية العلوية.
تضيق احليلي ، خاصة عند الرجال ؛
في النساء الحوامل ، وزيادة خطر الولادة قبل الأوان.
تعفن الدم.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح والدقيق للالتهابات البولية فإنه غالبا ما يكون كافيا: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، والفحص المجهري للبول (انظر تحليل البول ) و urinocolture.

إذا ظهر من هذه الإجراءات التشخيصية الحاجة إلى زيادة تعميق الموقف ، وكذلك فحص التصوير (على سبيل المثال: uro-TAC ، والرنين المغناطيسي للجهاز البولي و / أو الموجات فوق الصوتية من الكليتين) وتنظير المثانة مفيدة (إن لم يكن لا غنى عنها).

الفحص المجهري: ما الذي يبرز؟

يمكن أن يُظهر الفحص المجهري للبول وجود آثار للدم (مرئية في بعض الأحيان للعين المجردة) أو خلايا كريات بيضاء (leukocytes) .

ثقافة البول: كم عدد البكتيريا تشير إلى التهاب المسالك البولية؟

أكثر من 100،000 مستعمرة بكتيرية لكل مل من البول مؤشرات على وجود عدوى في المسالك البولية.

علاج

يختلف علاج الالتهابات البولية حسب سبب أصلها. إذا كانت الأعراض مرتبطة بعدوى لا ترتبط بأي علم أمراض ، فإن العلاج يعتمد بشكل حصري على إعطاء المضادات الحيوية (تذكر أن العدوى البولية تكون دائمًا جرثومية). على العكس ، عندما يتم تحديد العدوى ، على سبيل المثال ، عن طريق حصى الكلى أو تضخم البروستاتا الحميد (لذلك هناك أمراض مرتبطة بها) ، يجب أن يشمل العلاج ليس فقط معالجة بالمضادات الحيوية ، ولكن أيضًا علاج محدد تجاه الحالة المرضية المرتبطة ( العلاج السببي ).

لتعميق

أدوية لعلاج التهاب المثانة أدوية لعلاج عقاقير الإحليل لعلاج التهاب الحويضة والكلية تفتيت الحصوات

عدوى بسيطة ومتكررة وشديدة: كيف يختلف العلاج بالمضادات الحيوية؟

بالنسبة للعدوى البولية البسيطة ، فإن بضعة أيام (عادة أسبوع أو ما شابه) كافية للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم .

بالنسبة للعدوى المتكررة ، يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية عدة أشهر (عادة 6 ، لكن أكثر ممكن) من إعطاء جرعة منخفضة عن طريق الفم.

أخيراً ، بالنسبة للإصابات الحادة والحادة ، لا يمكن الاستغناء عن العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.

من أجل الإحساس المؤلم أثناء التبول ، يمكن للأطباء وصف ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، أيضا مسكن (مثلا: باراسيتامول).

بعض النصائح الغذائية الهامة

ركود البول داخل المثانة هو عامل مؤهب مهم للعدوى البولية. لهذا السبب ، من المهم للغاية أن يشرب الأفراد المصابين كمية كبيرة من الماء طوال اليوم (يوصى بتناولهم من 2 إلى 3 ليتر) ويلجأون إلى استهلاك بعض مدرات البول من أصل نباتي ، مثل الهندباء والهليون والشمر.

من بين التوصيات الغذائية الأكثر شيوعًا ، يتم تضمين التنازل المؤقت (حتى نهاية العلاج) لمشروبات الكافيين وعصائر الفاكهة ، لتجنب أي تهيج في المثانة.

انظر أيضا: نظام غذائي المثانة

النظافة الحميمة

في النساء المصابات بالالتهابات البولية المتكررة ، والامتثال لقواعد النظافة الحميمة واعتماد السلوكيات المدرجة في المادة "الفلورا المهبلية" مهم جدا.

إنذار

إذا كان العلاج كافيًا ، وفي الوقت المناسب ، ونُفذ بالطريقة الصحيحة ، فإن التهابات المسالك البولية عادة ما يكون لها تكهن إيجابي. على العكس ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، وأحيانا خطيرة للغاية.

منع

بعض النصائح الطبية الرئيسية ، لمنع العدوى البولية ، تتكون في:

إفراغ المثانة تمامًا ، خاصة بعد الجماع ،
اشرب الكثير من الماء
اعتماد نظام غذائي غني بالألياف وانخفاض في الدهون والبروتينات الحيوانية ،
حاول طرق منع الحمل بخلاف اللولبية أو الحجاب الحاجز ،
توفير النظافة الحميمة ،
تجنب المنتجات الحميمة المزعجة المحتملة وتفضل الملابس الداخلية القطنية.

فيديو

الالتهابات البولية - الأسباب - عوامل الخطر - الأعراض - الوقاية

مباشرة من دراسات MypersonaltrainerTv ، يتناول هذا الفيديو مسألة العدوى البولية بطريقة شاملة ، مع التركيز على الأسباب وعوامل الخطر والأعراض والقواعد للوقاية الصحية ، حتى بمساعدة العلاجات الطبيعية.