عمومية
الهيموغلوبين هو عبارة عن بروتين يحتوي على أربع ذرات حديد ، وهو ضروري لنقل الأوكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم المختلفة. علاوة على ذلك ، فإن الجزيء نفسه مسؤول عن نقل جزء من ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة التي أنتجته إلى الرئتين.
ما
الهيموغلوبين (Hb) هو بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء.
بوجودها ، فإنها تضمن وظيفة أساسية للكائن الحي: وهي نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة ، في جميع مناطق الجسم. في رحلة العودة إلى الدم الوريدي ، ينقل الهيموغلوبين ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين ، حيث يتم طرده مع هواء الزفير.
لهذا السبب ، من المهم تقييم قيم الهيموغلوبين بعناية: يؤدي نقصها إلى حالة فقر الدم ، بالإضافة إلى الضعف ومختلف الاضطرابات الأخرى.
هناك العديد من العيوب في جينات الغلوبين و EME. هذه يمكن أن تؤدي إلى أمراض مثل الثلاسيميا والبورفيرية.
لأنه يقاس
يستخدم الاختبار لتحديد تركيز الهيموجلوبين في الدم.
يتم قياس هذه القيمة من خلال الهيماتوكريت (اختبار الدم الذي يشير إلى النسبة المئوية بين خلايا الدم الحمراء والبلازما) أو تعداد الدم ، كجزء لا يتجزأ من تقييم الحالة الصحية.
قد يكون اختبار الهيموغلوبين مطلوبًا لعدة أسباب:
- لإجراء فحص روتيني : قد يطلب الطبيب إجراء الاختبار كجزء من الفحص العام.
- لتشخيص الحالة الطبية : قد يقترح الطبيب اختبار الهيموغلوبين عندما يشتبه في أن المريض يعاني من حالة مثل فقر الدم (نقص الهيموجلوبين) أو كثرة الحمر (زيادة الهيموجلوبين) ، أو عندما يعاني المريض من اضطرابات مثل الضعف ، التعب ، وضيق في التنفس أو الدوخة.
- لمراقبة استجابات المرض أو العلاج : قد يستخدم الطبيب الاختبار لمراقبة مجموعة من الحالات والأمراض التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء و / أو كمية الهيموجلوبين في الدم. يمكن أيضًا استخدام الاختبار لتقييم فعالية العلاج عندما يتم تشخيص حالة المريض بالنزيف أو فقر الدم أو كثرة الحمر. وعلاوة على ذلك ، يمكن وصف الفحص خلال بروتوكولات العلاج الكيميائي لعلاج الورم.
جنبا إلى جنب مع الهيماتوكريت وعدد الدم ، لتحديد السبب الدقيق الذي يعتمد عليه تغيير قيم الهيموجلوبين ، يمكن إجراء تحليلات أخرى ، مثل:
- لطخة الدم
- تعداد شبكية العين (العناصر الانتقالية بين أريثروبلاست نواة وخلايا الدم الحمراء ، موجودة في كل من نخاع العظم والدم المحيطي) ؛
- خزعة النخاع العظمي.
تحليل الهيموجلوبين: ما هو الكهربي؟
الهيموغلوبين الكهربائي هو فحص يسمح بتقييم وجود أو غياب أشكال الهيموloلوبين غير الطبيعية. إذا كان لهذا البروتين شكل غير تقليدي ، فإنه لا يستطيع نقل الأكسجين بشكل فعال إلى الأنسجة.
يتكون المبدأ الفيزيائي الذي يعتمد عليه الترسيب الكهربائي من تقنية تحليلية-فصلية ، والتي تسمح بتقييم حركة الجسيمات المشحونة كهربائيًا تحت تأثير مجال كهربائي ، إذا كانت في وسط مائع.
باستخدام هذه التقنية التحليلية ، يتم تشخيص حالات الشذوذ الأكثر شيوعًا ، مثل فقر الدم المتوسطي (أو ثلاسيمية بيتا).
القيم العادية
تعتمد القيم الطبيعية للهيموجلوبين بشكل صارم على عمر وجنس الشخص.
في ما يلي متوسط الفواصل الزمنية المرجعية لكل مجموعة مريض على حدة:
- الرضع: 17-22 جم / ديسيلتر
- الرضع (أسبوع واحد من العمر): 15-20 جم / ديسيلتر
- الرضع (شهر واحد من العمر): 11-15 جم / ديسيلتر
- الأطفال: 11-13 جم / ديسيلتر
- الذكور البالغين: 14-18 جم / ديسيلتر
- الإناث البالغات: 12-16 جم / ديسيلتر
- الرجال بعد منتصف العمر: 12.4-14.9 غ / دل
- النساء بعد منتصف العمر: 11.7-13.8 غ / دل
ومع ذلك ، قد تختلف هذه العتبات قليلاً من مختبر تحليل إلى آخر. ولهذا السبب ، يجب دائمًا اعتبار الفترات المشار إليها في تقرير الفحص كمراجع.
مذكرة
بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال ، قد تكون قيم الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي بسبب النقص النسبي للحديد في مواجهة الحاجة المتزايدة للكائن الحي.
ارتفاع الهيموجلوبين - الأسباب
بشكل عام ، نتحدث عن HIGOGLOBIN HIGOGLOBIN عندما ترتفع تركيزاته في الدم أكثر من 17.5 جرام لكل ديسيلتر من الدم في البشر ، وأكثر من 15 جرام لكل ديسيلتر في النساء. ومع ذلك ، قد تختلف هذه العتبات قليلاً من مختبر إلى آخر ، أو يتم تصحيحها بالنسبة للعمر (القيم الموضحة هي القيم النمطية للشخص البالغ).
قد تكون قيم خضاب الدم المرتفعة بسبب:
- الاستجابة المثلية عند مستويات الأكسجين المنخفضة ، الناجمة عن مرض رئوي مزمن أو أمراض القلب.
- زيادة إفراز إرثروبويتين عن طريق الكلى.
- أخذ الإريثروبويتين الاصطناعية أو الأدوية التي تحفز تركيبها.
- ضعف النخاع العظمي ينتج عنه تخليق زائد في خلايا الدم الحمراء.
- تمديد الإقامة في الارتفاع.
أمثلة على الأمراض والظروف التي يمكن أن تزيد من قيم الهيموجلوبين في الدم:
- COPD.
- منشطات الدم (إرثروبويتين ، إبوتين ، مر ، إلخ) ؛
- الجفاف.
- انتفاخ الرئة.
- فشل القلب
- سرطان الخلايا الكلوية ؛
- سرطان كبدي
- كثرة الحمر.
- عادة التدخين
- كثرة الحمر.
- الإسهال.
- بيرنز.
- عمليات نقل متكررة
عند وجود أعراض ، الأعراض المرتبطة بزيادة الهيموجلوبين ما يلي:
- اضطرابات الرؤية
- الدوخة.
- الصداع.
- بشرة حمراء في الوجه.
- تضخم الطحال.
انخفاض الهيموجلوبين - الأسباب
بشكل عام ، يطلق عليه EMOGLOBINA LOW عندما تنخفض تركيزات الدم إلى أقل من 13.5 جرام لكل ديسيلتر من الدم في البشر ، وأقل من 12 جرام لكل ديسيلتر في النساء. ومع ذلك ، قد تختلف هذه العتبات قليلاً من مختبر إلى آخر ، أو يتم تصحيحها بالنسبة للعمر (القيم الموضحة هي القيم النمطية للشخص البالغ).
العثور على انخفاض قيم الهيموجلوبين هو متكرر للغاية. في معظم الحالات يكون النقص معتدلاً ، وينفصل عن أي حالة مرضية وأخرى غريبة من أي أعراض. هذا الشرط أكثر تكررا عند النساء ، مع الأخذ في الاعتبار فقدان الدم المرتبط بالدورة الشهرية والعادة الأكثر شيوعًا عند اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للحوم (وهو أفضل مصدر غذائي للحديد). حتى أثناء الحمل ، تميل مستويات الهيموجلوبين إلى الانخفاض.
في أوقات أخرى ، تنخفض قيم الهيموغلوبين أكثر من اللازم بسبب وجود أمراض مختلفة. قد يكون فقر الدم على سبيل المثال بسبب:
- التركيب غير الكافي لخلايا الدم الحمراء:
- فقر الدم اللاتنسجي
- سرطان.
- بعض الأدوية (العلاج الكيميائي ، الأدوية المضادة للفيروسات) ؛
- تليف الكبد.
- ليمفوما هودجكين
- الغدة الدرقية.
- نقص الحديد (فقر الدم بسبب نقص الحديد) ؛
- مرض الكلى
- التسمم بالرصاص
- ورم نخاعي متعدد
- سرطان الدم.
- المتلازمات myelodysplastic.
- ليمفوما اللاهودجكين
- سوء التغذية ونقص فيتامين (B6 ، B12 ، B9 فوق كل شيء).
- هدم مفرط لخلايا الدم الحمراء:
- تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
- الثلاسيميا.
- التهاب الأوعية الدموية.
- فقر الدم المنجلي
- البورفيريا.
- عمليات نزفية حادة أو مزمنة:
- نزيف من الجرح.
- تبرعات الدم متكررة جدا.
- فرط الدَّم (وجود تدفق حيض وفير بشكل خاص) ؛
- الرعاف المتكرر (نزيف الرعاف المتكررة) ؛
- النزيف المعدي المعوي (قرحة المعدة ، سرطان القولون ...) أو البول.
عند التواجد ، تتضمن الأعراض المرتبطة بقيم الهيموغلوبين المنخفضة ما يلي:
- التعب المزمن المعمم
- انخفاض القدرة على التحمل
- ضيق في التنفس
- شحوب.
- واضح اللثة.
- عدم انتظام دقات القلب أثناء النشاط البدني.
كيف تقيس
يتم إجراء اختبار الهيموغلوبين عن طريق فحص دم بسيط. تؤخذ العينة من الوريد الذراع أو عن طريق ثقب إصبع أو كعب (حديثي الولادة).
إعداد
عادة ما يتم الانسحاب في الصباح. لإجراء هذا التحليل ، يجب على المريض مراقبة صيام 8 ساعات على الأقل ، حيث يُسمح له بتناول كمية قليلة من الماء فقط.
تفسير النتائج
بما أن تقييم الهيموجلوبين يُجرى في الغالب كجزء من تعداد الدم ، يجب أيضًا دراسة نتائج مكونات الدم الأخرى.
يجب تفسير زيادة أو نقصان تركيز الهيموجلوبين مع بعض العوامل الأخرى ، مثل تعداد الخلايا الشبكية و / أو خلايا الدم الحمراء. بشكل عام ، يعكس الهيموجلوبين نتيجة عدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت.
