عمومية
إن القيلة المثانية هي انزلاق المثانة من مقعدها نحو المهبل. يحدث هذا النسب كنتيجة للصدمات المتكررة ، التي تضعف أرضية الحوض. الأعراض عديدة: من ألم الحوض إلى عدم إفراغ المثانة أثناء التبول. للتشخيص الصحيح ، يوصى بإجراء فحص أمراض النساء.
الوقاية ، كما هو الحال دائما ، أمر ضروري.
مرجع تشريحي موجز: قاع الحوض
لفهم ما يحدث في القيلة المثانية ، فمن المستحسن القيام بمراجعة تشريحية وجيزة لأرضية الحوض.
إن قاع الحوض هو مجموعة العضلات والأربطة والنسيج الضام ، الموضوعة في قاعدة التجويف البطني ، في المنطقة المسماة منطقة الحوض . تتمتع هذه الهياكل بوظيفة أساسية لا غنى عنها: فهي تعمل على دعم وإحالة مجرى البول والمثانة والأمعاء وفي النساء والرحم.
إذا ضعفت قاع الحوض ولا تقدم نفس الدعم ، فقد تظهر اضطرابات ذات طبيعة مختلفة ، جسدية وجنسية على حد سواء.
موقف من المثانة
المثانة هي عضو عضلي أجوف ، والذي يعمل على تجميع البول قبل التبول. وهي تقع داخل الحوض ، خلف عظمة العانة ، وفي المرأة ، أمام الرحم.
تحتها ، هناك المهبل. يتم فصل المثانة والمهبل من قبل "شريط" من النسيج الضام ، ودعا لفافة المثانة المهبلية . هذه الفرقة لديها مهمة دعم المثانة والحفاظ عليها في الموضع الصحيح.
ما هو القيلة المثانية
يحدث القيلة المثانية (أو تدلي المثانة ) في امرأة عندما تمزّق اللفافة vesico-vaginal fascia ، مما يسمح للمثانة بالانزلاق إلى المهبل. ولكي يحدث هذا الانزلاق ، يجب أن تنشأ ظروف خاصة من الصدمات ، مثل إضعاف الأنسجة التي تدعم وتفصل بين الجزأتين التشريحيتين المتجاورتين.
من الناحية الطبية ، وبالنظر إلى مواقع المثانة والمهبل ، فإن القيلة المثانية تسمى أيضًا تدلي الأمعاء .
يمكن أن تظهر القيلة المثانية نفسها بشكل أكثر أو أقل حدة. هناك ثلاث مراحل محتملة. في زيادة ترتيب الجاذبية ، فهي:
- القيلة المثانية من الدرجة الأولى ، أو خفيفة . الميزات: فقط جزء صغير من المثانة تغزو المهبل.
- القيلة المثانية من الدرجة الثانية ، أو معتدلة . الميزات: تصل المثانة إلى فتحة المهبل.
- القيلة المثانية من الدرجة الثالثة ، أو شديدة . الخصائص: اللفافة vesico-vaginal ممزقة جدا ، للسماح للمثانة بالهروب من المهبل.
ملاحظة: مصطلح تدلي ، في الطب ، له معنى دقيق ، وهو مناسب تماما لقيء المثانة. ويشير إلى انخفاض ، أو الخروج ، من عضو من تجويفه الطبيعي ، بسبب الاسترخاء أو إصابة الأنسجة المحيطة بالجهاز نفسه.
الرقم: ثلاث درجات من الشدة ، والتي يمكن أن تحدث القيلة المثانية. يمكن ملاحظة أن انزلاق المثانة نحو المهبل يمكن أن يكون أكثر تدخلاً. صورة من //consultorioencasa.blogspot.it/
أسباب القيلة المثانية
أسباب القيلة المثانية مختلفة:
- ولادة مهبلية
- زيادة الوزن والسمنة
- الرفع الخاطئ للأشياء الثقيلة
- السعال المزمن والتهاب الشعب الهوائية
- الإمساك
كيف تحدد هذه الظروف انهيار النسيج الضام ، الذي يفصل بين جهازين مختلفين من الحوض؟
الفيزيولوجيا المرضية
الأسباب المذكورة أعلاه تخضع هياكل قاع الحوض (العضلات والأربطة والأنسجة الضامة) إلى السلالات المتكررة والصدمات. هذا يحدد مع مرور الوقت ، التدهور التدريجي ، والذي يتوج مع كسر الهياكل نفسها.
عوامل الخطر
هناك عوامل خطر ، والتي تفضل cystocele.
- الأهم هو بالتأكيد عدد كبير من الأجزاء المهبلية . في الواقع ، تشير البيانات الإحصائية إلى أن النساء الأكثر عرضة للخطر هم أولئك اللاتي ولدن عدة مرات.
- ثاني أهم عامل خطر هو الشيخوخة . المرأة ، بعد انقطاع الطمث ، تنتج أقل من الاستروجين وهذا يضعف العضلات وهياكل من قاع الحوض.
- العامل الثالث هو استئصال الرحم . النساء اللواتي خضعن لهذه الجراحة لديهن قاع حوض أكثر هشاشة.
- العامل الأخير هو علم الوراثة . هناك نساء عرضة ، من الولادة ، إلى القيلة المثانية. ولدت مع مرض الكولاجين (الكولاجين) ، مما يجعل قاع الحوض أكثر انقباض ويخضع للتمزق.
ملاحظة: الكولاجين هو بروتين أساسي للنسيج الضام.
الأعراض والعلامات والأمراض المرتبطة بها
غالباً ما تكون حالات Cystoceles من الدرجة الأولى عديمة الأعراض ، لدرجة أنها لا تدرك المعاناة منها. تظهر الأعراض الأولى عندما يكون القيلة المثانية ، على الأقل ، درجة 2. هذه ليست اضطرابات خطرة ، ولكن تؤثر سلبا على نوعية حياة أولئك الذين يعانون.
المريض المتضرر من القيلة المثانية يمكن أن يشكو من أعراض مثل:
- الإحساس بالضغط على مستوى الحوض والمهبل ، خاصة عند الوقوف لعدة ساعات
- الألم عند بذل جهد أو السعال أو الجلوس أو الوقوف
- تسرب جزء من المثانة من الفتحة المهبلية
- عدم تفريغ المثانة بعد التبول
- انتانات المثانة المتكررة
- ألم أثناء العلاقة الجنسية
- فقدان البول ، بعد مجهود أو سعال أو أثناء الجماع
متى اتصل اختصاصي؟
لا ينبغي التقليل من شأن أي من الأعراض ، التي سميت للتو. ومع ذلك ، هناك واحدة ، والتي تولي المزيد من الاهتمام: الشعور بعدم وجود تفريغ في المثانة. السبب: يمكن أن يسبب التهابات المثانة. لذلك ، عندما يحدث هذا الإحساس ، فمن المستحسن أن يتصل المريض على الفور بأخصائي أمراض النساء .
مرض مرتبط
في القيلة المثانية ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك حالة مرضية أخرى مرتبطة أيضًا: هبوط الرحم . يحدث هذا ، كما يحدث للوضع المثاني ، بسبب ضعف عضلات قاع الحوض والأربطة.
التشخيص
يتم إجراء تشخيص القيلة المثانية مع فحص الحوض .
إذا لم يكن هذا كافياً ، فيمكنك اللجوء إلى فحص قسطرة المثانة البولي ، وتحليل البول واستبيان تقييم المثانة التناسلية.
امتحان PELVIC
هذا هو الفحص السريري اللازم لفهم ما إذا كان القيلة المثانية أم لا. يفحص طبيب النساء ، في وضعية الكذب وفي وضع رأسي ، المثانة تخرج من المهبل. إذا تم العثور على هذا ، فمن القيلة المثانية.
علاوة على ذلك ، خلال الفحص نفسه ، يمكن للأخصائي أن يطلب من المريض التعاقد مع عضلات الحوض ، كما هو الحال عند محاولة منع تدفق البول. وهو اختبار لتقييم قوة عضلات قاع الحوض.
طب الجهاز الهضمي CISTOURETROGRAPHY
فحص المثانة البولية هو فحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح لك بمشاهدة شكل المثانة في وقت التبول. إذا كان هناك عائق لإفراغ المثانة ، يمكن لهذا الاختبار التشخيصي تحديده. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال قسطرة في المثانة. القسطرة ، والتي تحمل معها سائل التباين. المدة متغيرة: من 15 دقيقة إلى بضع ساعات.
هذا اختبار معتدل: قد يشعر المريض بألم خفيف عندما يقوم أخصائي الأشعة بإدخال القثطار في المثانة.
المخاطر ، التي يمكن تلبيتها ، تتعلق بإمكانية تطوير عدوى المثانة . ومع ذلك ، فهذه أحداث نادرة للغاية.
فحص البول
يمكن أن يؤدي عدم تفريغ المثانة ، كما ذكر ، إلى حدوث عدوى في المثانة نفسها. يتم استخدام تحليل البول لتقييم ما إذا كانت هناك عدوى مستمرة. وحده ، هذا الاختبار ليس مهمًا جدًا. يجب أن يقترن بواحد من الاختبارات السابقة.
استبيان التقييم
يمكن للطبيب المتخصص تحديد شدة القيلة المثانية عن طريق استبيان محدد. الأسئلة تدور حول الشعور المؤلم ومدى تأثيره على حياة المرضى. يقدم المزيد من التفاصيل حول كيفية المضي قدما في علاج هذا الاضطراب.
علاج
يعتمد علاج القيلة المثانية على عاملين:
- درجة شدة القيلة المثانية
- وجود تدلي الرحم
حالات Cystoceles من الدرجة الأولى وغياب تدلّي الرحم هما حالتان لا تتطلبان معالجة خاصة.
إذا زاد الوضع سوءًا ، يجب على المريض الخضوع للعلاج. في هذه الحالات ، نختار في البداية العلاج غير الجراحي. ومع ذلك ، في غياب الفوائد العلاجية أو حدوث تدلي الرحم ، الجراحة ضرورية.
خلل من 1 درجة الدرجات: التعويضات
Cestoceli من خطورة طفيفة لا تتطلب علاجات خاصة. ينصح الطبيب المختص ، في مواجهة هذه الحالات ، بممارسة تمارين معينة ، مما يعزز عضلات قاع الحوض. هذه هي تدريبات كيجل ما يسمى. يمكن أن توفر الممارسة المستمرة للمرضى نتائج ممتازة ، بما في ذلك إعادة وضع المثانة في حجرةها الطبيعية.
علاجات غير جراحية
تتكون العلاجات غير الجراحية من العلاج بالجروسي والإستروجين (للمرأة التي تجاوزت سن اليأس).
| العلاجات غير الجراحية | ما هو وما هو؟ |
| ال pessary | وهو عبارة عن حلقة مطاطية أو بلاستيكية يتم إدخالها في المهبل. إنه يساعد على دعم المثانة ، ومنعها من غزو المقصورة الأساسية. يقوم الأخصائي بتعليم المريض كيفية تنظيفه وكيفية تطبيقه. |
| هرمون الاستروجين | انقطاع الطمث يسبب انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين. انخفاضها يضعف عضلات الحوض. مع تناول هرمون الاستروجين ، كنت ترغب في تعزيز عضلات قاع الحوض و "منع" القيلة المثانية. |
التدخل الجراحي
يتم استخدام الجراحة عندما يكون القيلة المثانية شديدة وألم لا يحتمل. أو في وجود هبوط الرحم. في الحالة الأخيرة ، تتم معالجة كلا المشكلتين بعملية واحدة.
الإجراء كالتالي: يعيد الجراح المثانة إلى موضعها الأصلي ويغلق شريط الأنسجة الممزقة ، الذي يفصل المثانة والمهبل (اللفافة المهبلية المهبلية). إذا لزم الأمر ، إجراء زرع الأنسجة الصغيرة لتعزيز الفرقة نفسها.
الجراحة والحمل
إلى المريض الحامل الذي يعاني من القيلة المثانية وينتظر الجراحة ، يوصى بتأجيل العملية حتى بعد ولادة الطفل. في هذه الأثناء ، قد يتم تطبيق الجبانة.
التكهن والوقاية
يعتمد تشخيص القيلة المثانية ، بالطبع ، على درجة شدة الباثولوجيا.
يتم علاج القيلة المثانية غير الخطيرة بدون علاجات محددة ، ولكن فقط مع تمارين كيجل والتدابير الوقائية المناسبة. وبالتالي ، فإن الإنذار الإيجابي لا يؤثر على نوعية الحياة أكثر من اللازم.
بدلا من ذلك ، ينبغي إجراء مناقشة مختلفة لحالات القيلة المثانية الشديدة. في هذه الحالات ، قد لا تمثل الجبانة سوى علاجًا مؤقتًا ، قبل العملية ؛ العملية ، والتي ، مثل جميع التدخلات الجراحية ، لا يخلو من التعقيدات. في الواقع ، بعد سنوات عديدة ، يمكن أن تتكرر القيلة المثانية. التكهن ، لذلك ، يعتمد على مسار ما بعد الجراحة.
منع
كيفية الوقاية من القيلة المثانية؟ هنا ، في المربع ، بعض التدابير الوقائية:
- الممارسة المستمرة لتمارين كيجل ، من أجل تعزيز قاع الحوض
- منع الإمساك مع اتباع نظام غذائي عالي الألياف
- تجنب رفع الأوزان بشكل غير صحيح
- علاج السعال المزمن ، إن وجدت ، وعدم التدخين
- فقدان الوزن إذا كنت من الوزن الزائد
