عمومية
إن النوبة الإقفارية العابرة ، المسماة ببساطة TIA ، هي عجز عصبي مؤقت وقابل للانعكاس ، يسببه انخفاض عابر في تدفق الدم إلى الدماغ.
إن TIA متشابهة جدا ، بسبب الأسباب والأعراض والعلامات ، إلى السكتة الإقفارية ، مع الفرق الوحيد بأن العجز العصبي غير دائم (كما في السكتة الدماغية) ولكنه عابر وقابل للانعكاس.
لا ينبغي أبداً التغاضي عن أي نوبة إقفارية عابرة ، مع عدم إلحاق ضرر دائم بالدماغ. في الواقع ، يمكن أن يكون أول مؤشر على استعداد للسكتة الدماغية ، التي يمكن أن تكون نتيجتها مميتة.
من خلال التشخيص الدقيق ، يمكننا تتبع شذوذ الأوعية الدموية الذي تسبب في TIA ، وطبقًا لهذا ، وضع العلاج ؛ العلاج ، والتي يمكن أن تكون دوائية وجراحية.
الوقاية من عوامل الخطر ورعاية نمط الحياة بعناية ضرورية لتجنب تفاقم الوضع وظهور السكتة الدماغية.
الشكل: الهجوم الإقفاري العابر هو شكل معين من أشكال السكتة الإقفارية. يمكن أن يحدث الانسداد ، بسبب تجلط الدم ، في الشريان الدماغي ، ولكن أيضًا على مستوى الشرايين السباتية. من الموقع: fibrillazioneatriale.it
ما هو نوبة نقص تروية عابرة
الهجوم الإقفاري العابر ، المعروف أيضا باسم اختصار TIA ، هو شكل معين من أشكال السكتة الإقفارية ، التي تكون مظاهرها ، على المستوى الدماغي ، مؤقتة ؛ في الواقع ، تتعطل العلامات والأعراض تلقائيًا في وقت قصير (خلال بضع دقائق أو في أي حالة خلال الـ 24 ساعة القادمة).
على الرغم من هذه الطبيعة المؤقتة ، فإن TIA عبارة عن حلقة لا يجب التغاضي عنها. في الواقع ، ليس فقط يمكن أن يتكرر ، ولكن في كثير من الأحيان هو أول مؤشر على شيء خاطئ في الدماغ ، فضلا عن تحذير من السكتة الدماغية الفعلية.
ICTUS و ISCHEMICAL ICTUS
عندما نتحدث عن السكتة الدماغية فإننا نشير إلى حالة مرضية خطيرة ، ناجمة عن نقص أو عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. هذا يحدد ببطء شديد (حسب شدة السكتة الدماغية) ، موت الأنسجة الدماغية ، بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية ، وفقدان المهارات الحركية (وليس فقط) المرتبطة بمنطقة الدماغ المصابة.
تعرف السكتة الدماغية بأنها نقص تروية في حالة وجود عائق داخل الشرايين الدماغية عند أصل الفوضى ، مما يمنع الدورة الدموية الطبيعية لنسيج الدماغ. قد تكون هذه العقبة ممثلة بجلطة دموية متحركة ( embolus ) أو ترتكز على جدار الوعاء الدموي ( خثرة ).
الصمة ، في كثير من الأحيان ، ينشأ في القلب . من ناحية أخرى ، يمكن أن تتكون الجلطة في وعاء شرياني من الدماغ ، في الشريان السباتي أو في الشريان الفقري ، بعد تمزق لويحة تصلب الشرايين .
علم الأوبئة
من الصعب توفير بيانات دقيقة عن الوقوع الفعلي للـ TIA ، حيث أنه ، نظراً لكونه حدثًا مؤقتًا ، فإن المريض في بعض الحالات لا يهتم به ولا يمر المرض دون ملاحظة.
وبالتالي ، فإن معدل الإصابة السنوي غامض والقيمة المحسوبة لإيطاليا هي حوالي حالة واحدة لكل 1000 نسمة (حوالي 60،000 حلقة ، إذا نظرنا إلى جميع السكان).
بما أن TIA هي شكل معين من أشكال السكتة الدماغية ، فإنها تتشارك في جوانب وبائية مختلفة معها. في الواقع ، مثل السكتة الدماغية ، يؤثر TIA أكثر:
- كبار السن (75 ٪ من الأفراد المصابين أكثر من 65)
- الرجال أكثر من النساء ، وخاصة قبل بلوغ سن الشيخوخة
- الأفراد من العرق الأفريقي والآسيوي ومنطقة البحر الكاريبي ، وذلك بسبب استعداد هذه المجموعات العرقية لمرض السكري وأمراض القلب
الأشخاص الأكثر تضررا من TIA أكثر عرضة لتطوير نوبات مماثلة في المستقبل ، أو حتى السكتة الدماغية. يبدو ، في الواقع ، أن حالة السكتة الدماغية 5 مسبوقة بحلقة من TIA.
الأسباب
لقد رأينا بالفعل كيف أن مصدر الدم غير الكافي في منطقة TIA لا يصل إلى منطقة واسعة أو أكثر من الدماغ. يرتبط هذا العجز ، الذي يسمى نقص التروية ، بوجود تجلط الدم (الجلطة أو الجلطة) التي تخرق أحد الأوعية الدموية الشريانية. في هذه الظروف ، تصبح خلايا الدماغ ، التي لم تعد صالحة للرش ، خالية من الأكسجين والغذاء ، ولهذا السبب ، تدخل في حالة من المعاناة يمكن أن تكون قاتلة.
تعميق: لماذا تتكون الجلطة والصمة؟
الجلطة هي كتلة انسداد صلبة يتم توليدها داخل وعاء دموي بعد الإصابة بجهاز لتصلب الشرايين . هذا الأخير هو مجموعة من الخلايا الدهنية والكوليسترول ، والتي تتشكل على الجدار الداخلي للسفينة تلقائيا أو بسبب بعض الحالات المرضية (انظر عوامل الخطر).
وجود صفيحة يقسي جدار الوعاء وهذا يؤهبها للكسر والإصابة. بعد الإصابة ، يتم استدعاء الخلايا التصحيحية ، والصفائح الدموية ، والتي ، جنبا إلى جنب مع الكوليسترول ، تؤدي إلى الخثار الفعلي.
ومع ذلك ، فإن الصمة عبارة عن جلطة من الدم المؤثر ، الذي كان في الأصل جزءًا من خثرة خرج منها. في كثير من الأحيان ، تأتي الصمات التي تسبب TIA من القلب الذي ليس في حالة صحية مثالية.
عوامل الخطر
عوامل الخطر من نوبة نقص تروية عابرة عديدة وتستحق اهتماما خاصا. في الواقع ، معرفة الظروف التي تفضل بداية TIA أمر أساسي للوقاية والعلاج.
بشكل عام ، يمكن تحديد فئتين من عوامل الخطر: تلك التي يمكن علاجها وتلك التي لا يمكن علاجها .
بالنسبة لعوامل الخطر التي يمكن علاجها هي جميع تلك الظروف التي يوجد لها علاج أو دوائي أو سلوكي. على سبيل المثال ، يمكن علاج مرض السكري (أحد عوامل الخطر الرئيسية للسكتة) إما عن طريق أدوية سكر الدم أو عن طريق اتباع أسلوب حياة صحي (نظام غذائي منخفض الدهون وسكريات بسيطة وحركة).
بالنسبة لعوامل الخطر غير القابلة للعلاج ، من ناحية أخرى ، فإننا نعني بعض الخصائص غير القابلة للتعديل للمريض ، مثل العمر ، العرق ، إلخ.
عوامل الخطر القابلة للعلاج:
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية (أو أمراض القلب)
- أمراض الشريان السباتي
- التدخين والتدخين السلبي
- الخمول البدني
- السكري
- السمنة وزيادة الوزن
- ارتفاع الكوليسترول
- حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني (على أساس الاستروجين)
- الكحول الزائد
- استخدام المخدرات (الكوكايين والميثامفيتامين)
- مستويات عالية من الهموسيستين في الدم
عوامل الخطر غير القابلة للمعالجة:
- تاريخ عائلي من TIA ، السكتة الدماغية والنوبة القلبية
- العمر فوق 55-60 سنة
- الجنس. TIA أكثر شيوعا في الذكور أكثر من الإناث
- السباق. أكثر السكان تضرراً هم السكان الآسيويون والأفريقيون والكاريبيون.
- فقر الدم المنجلي. تميل خلايا الدم الحمراء ، بسبب شكلها الخاص ، إلى تكوين تكتلات تسد الأوعية الدموية
الأعراض والعلامات والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: الأعراض هجوم عابر نقص تروية
معرفة ما هي الأعراض والعلامات الكلاسيكية ل TIA أمر ضروري للتعرف على الاضطراب إذا حدث ذلك.
في الواقع ، في بعض الحالات ، قد تمرّ TIA دون أن يلاحظها أحد أو يتم أخذها بسهولة من قبل المريض ، لأنها حالة مؤقتة وعابرة. ومع ذلك ، وكما رأينا ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار دائمًا أن شخصًا واحدًا من بين كل خمسة أشخاص على الأقل قد عانى من TIA في وقت سابق. لذلك ، يمكن اعتبار النوبة الإقفارية المؤقتة جرس إنذار حقيقي.
الأعراض
تتشابه أعراض TIA مع أعراض السكتة الدماغية ، وعلى هذا النحو ، لا تكون هي نفسها دائمًا. يعتمد الكثير على منطقة الدماغ المتورطة في الاضطراب ، حيث أن مناطق مختلفة من الدماغ تتحكم في مناطق مختلفة من الجسم. هذا يعني ، بالتالي ، أن كل مريض يعاني من نوبة إقفارية عابرة ، يمثل حالة في حد ذاته. العلامات والأعراض الكلاسيكية هي:
إذا كنت تعانين من أعراض مشابهة اتصل برقم 118 على الفور ، من حملة الوعي بحالة مرض السرطان الأيرلندية. الشلل وخدر في الوجه والأطراف
الخصائص: تحدث هذه الاضطرابات ، المرتبطة أيضًا بالوخز والضعف ، على جانب واحد فقط من الجسم (على سبيل المثال ، تؤثر فقط على أطراف الجانب الأيسر أو على جانب الجانب الأيمن فقط).
التعرف على العلامة: رفع ذراعك فوق رأسك أو أمامك ، ومعرفة أي واحد منا يميل إلى السقوط دون إرادتنا. أو الابتسامة (أمام المرآة) وملاحظة أي زاوية من الفم تعود ببطء إلى وضعها الطبيعي.
- صعوبة الكلام والفهم
الخصائص: يتحدث المريض عن طريق الغمغمة وبطريقة غير واضحة. لا يستطيع فهم ما يقوله الآخرون.
- صعوبة في المشي وتحقيق التوازن
الخصائص: يبدأ المريض فجأة بالتعثر ويعاني من الدوار ويفقد التوازن والتنسيق الحركي.
- صعوبات بصرية
الخصائص: يبدأ المريض ، فجأة ، بفقدان قدراته البصرية. في الواقع ، يصبح العرض واضحًا أو غير واضح. يمكن أن يؤثر الاضطراب على واحدة أو كلتا العينين.
لماذا تعد TIA مؤقتة؟ كيف طويلة؟
الهجوم الإقفاري العابر يختلف عن السكتة الدماغية فقط بسبب الطابع المؤقت والعكس لأعراضه. لبقية ، لا توجد اختلافات أخرى.
ولكن كيف يتم شرح هذا التوقيت؟ تخثر الدم ، الجلطة أو الجلطة ، يخلق عرقلة عابرة. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الجلطة الدموية في السكتة الإقفارية تعيق الأوعية المعنية بشكل دائم.
تستمر حلقة TIA عادةً من بضع دقائق إلى ساعة. الحالات التي يستمر فيها الاضطراب لفترة أطول نادرة. إذا تجاوزت 24 ساعة ، فهي لا تصنف على أنها TIA ولكن كجلطة دماغية.
لفهم أن TIA قد استنفدت ، فمن الواضح أنها تقوم على الأعراض ، والتي تختفي.
متى اتصل بالطبيب؟
بما أن السكتة الدماغية و TIA تشتركان في نفس الأعراض ، فإن الشخص لا يستطيع تمييزها عن بعضها البعض ، إلا لأن الهجوم الإقفاري العابر ، في مرحلة ما ، ينتهي بشكل تلقائي. ومع ذلك ، فإن الانتظار لرؤية تطور الوضع ليس خيارًا ذكيًا! قد يعني ذلك في الواقع مخاطرة كبيرة ، لأنه قد يكون له تداعيات هائلة. عندما تحدث الأعراض النموذجية ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية الفورية .
عند هذه النقطة ، فإن رأي الطبيب والاختبارات التشخيصية فقط سيزيد من الوضوح.
المضاعفات
استنفدت TIA من تلقاء نفسها ، دون ترك مضاعفات أو علامات دائمة على الفرد المتضررين. لذلك ، فإن الحديث عن مضاعفات النوبة الإقفارية المؤقتة غير مناسب. ومع ذلك ، مع إعادة التأكيد على المفهوم الذي غالباً ما تتوقعه TIA بجلطة ، يمكننا تحديد الأخير ، وهذا هو السكتة الدماغية ، المضاعفات الحقيقية الوحيدة.
تتطلب السكتة الدماغية مساعدة فورية (خطر الوفاة مرتفع) ، وإدارة العقاقير المناسبة ، والجراحة ، وإعادة التأهيل الطويلة (الجسدية والنفسية) وتصحيح نمط حياة خاطئ (إذا كان هذا أحد الأسباب من الاضطراب).
تابع المقابلة: التشخيص والعلاج والوقاية »
