GLUCOPHAGE ® ميتفورمين

GLUCOPHAGE ® هو عقار يعتمد على الميتفورمين هيدروكلوريد

المجموعة العلاجية: مضادات التشريح الفموية

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات GLUCOPHAGE ® الميتفورمين

يشار GLUCOPHAGE ® في تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني ، وخاصة في وجود زيادة الوزن / السمنة وعدم الاستجابة للعلاج الغذائي وممارسة الرياضة.

يمكن أن يكون الدواء فعالا على حد سواء وحيد و بالاشتراك مع الأنسولين أو sulphonylureas.

آلية العمل GLUCOPHAGE ® الميتفورمين

GLUCOPHAGE ® هو عقار يعتمد على الميتفورمين metformin ، وهو مكون نشط ينتمي لفئة البايجوانيدات biguanides ، وهو مفيد للحد من كل من سكر الدم القاعدي بعد الأكل والقاعدي.

بمجرد تناوله عن طريق الفم يتم امتصاصه على مستوى الجهاز الهضمي ، ليصل إلى أقصى تركيز للبلازما في حوالي ساعتين ونصف ، مع توافر حيوي مطلق بنسبة 50/60٪.

من خلال تيار الدورة الدموية يصل إلى الأنسجة الحساسة ، وخاصة العضلات والكبد ، حيث ، بتنشيط البروتين كيناز المعتمد على البروتين المعزز ، ينظم التعبير عن جينات مختلفة تشارك في تنظيم استقلاب الجلوكوز (لا تشجع إفراز الأنسولين في البنكرياس).

بتعبير أدق ، يعمل الميتفورمين على المستوى الكبدي عن طريق تثبيط الجلوكوز (تخليق الجلوكوز بدءا من السلائف غير الغلوكاجونية) وتحلل الجليكوجين ، مما يزيد من أكسدة الأحماض الدهنية ويقلل تخليق الأحماض الدهنية غير الاستيرترية والبروتينات الدهنية التي قد تشارك في إزالة حساسية مستقبل الأنسولين .

على المستوى العضلي ، من ناحية أخرى ، وبفضل الزيادة في تعبير مستقبلات الجلوكوز ، فإن هذا العنصر النشط قادر على زيادة امتصاص الجلوكوز ، وبالتالي تقليل مستويات الجلوكوز في الدم.

بعد نشاطه ، يتم إفرازه ، بعد نصف عمر من حوالي ست ساعات ، يفرز دون تغيير في البول.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. خطر الاصابة بمرض القلب والأوعية الدموية

عمل قيّم 35 تجربة سريرية ، لأكثر من 11000 مشارك ، فيما يتعلق بقدرة الميتفورمين ، والحد من مخاطر الحوادث القلبية الوعائية والوفيات المرتبطة بها. من إعادة التحليل الإحصائي للبيانات ، لوحظ أن حيد الميتفورمين يمكن أن يترافق مع انخفاض في معدل الوفيات وزيادة في البقاء على قيد الحياة.

2. تأثير الـ METFORMIN على عوامل الوزن والمخاطر لدى الأطفال

من المعروف أن المورفين الميثام قد يحسن توازن الغلوكوز بشكل عام ويعزز أكسدة الأحماض الدهنية ، ويساهم في إنقاص الوزن. أجريت هذه الدراسة على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 مع مؤشر كتلة الجسم حوالي 34 ، أظهر العلاج مع الميتفورمين في 6 أشهر تأثير متواضع ولكن مواتية في تحسين تكوين الجسم ، والتمثيل الغذائي الجلوكوز وحساسية الأنسولين .

3. نوعية ونوعية SEED

دراسة جميع الإيطاليين ، والتي قيمت قدرة الميتفورمين على تحسين جودة السائل المنوي لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي و astenozoospermia oligo-terato. بتعبير أدق ، تضمن العلاج مع هذا العامل الفموي لخفض سكر الدم تحسنًا كبيرًا في جودة البذور ، مما يقلل من مقاومة الأنسولين ، ووجود هورمونات الستيرويد المقيدة بالجلوبيولين وزيادة تركيزات الأندروجين في الدم.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص GLUCOPHAGE ® المغلفة بـ 500 - 850 - 1000 ملغ من الميفورمين: يجب أن يقوم الطبيب بوضع تركيبة الجرعة بعد تقييم المظهر الجانبي لنسبة السكر في الدم لدى المريض.

على أي حال ، يجب أن تبدأ الجرعة الأولية ب 500 ملغ قرص 2 أو 3 مرات في اليوم خلال أو بعد وجبات الطعام ، لتصل إلى 3 غرام في اليوم كحد أقصى على أساس مستويات جلوكوز الدم لدى المريض.

يجب التخطيط لتعديلات جرعة إضافية للمرضى المسنين ، والأطفال أو يخضعون لعلاج الأنسولين المصاحب.

من المهم التأكيد على الحاجة إلى تعديل جرعة الميتفورمين إلى المظهر الجانبي لمرض السكر في الدم وظروفه الصحية العامة.

تحذيرات GLUCOPHAGE ® ميتفورمين

الإفراط في تناول الميتفورمين أو وجود ما يصاحب ذلك من العوامل أو الأمراض التي يمكن أن تقلل من إفراز كلوي لهذه المادة الفعالة قد يؤدي إلى ظهور أمراض التمثيل الغذائي القاتلة والقاتلة مثل الحماض اللبني.

في هذا الصدد ، فإنه من الأهمية بمكان ، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، أن يراقبوا باستمرار مستويات مستويات الكرياتينين ، ووظائف الجهاز نفسه ، من أجل تجنب الآثار الجانبية غير السارة ، وبالتالي تعديل الجرعة.

يجب تعليق المعالجة بالميتفورمين على الأقل 48 قبل الجراحة ، لتجنب مشاكل التمثيل الغذائي الخطيرة ، في حين أنه من الضروري ، لتحسين الصحة العامة للمريض ، الجمع بين نمط حياة صحي مع العلاج بالعقاقير.

على الرغم من أن الميتفورمين غير قادر على إحداث هبوط سكر الدم بنفسه ، إلا أن العلاج المشترك بالأنسولين والسلفونيل يوريا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم ، مما يجعل استخدامه للآلات ومركبات القيادة أمرًا خطيرًا.

الحمل والرضاعة

علاج ارتفاع السكر في الدم في الحمل له أهمية أساسية للحفاظ على صحة الجنين ، والحد من خطر حدوث مضاعفات والإجهاض.

لهذا السبب ، على الرغم من أن الميتفورمين يقدم لمحة جيدة عن السلامة ، فمن المفضل استخدام الأنسولين في السيطرة على نسبة السكر في الدم.

على العكس من ذلك ، هو موانع تناول metformin خلال الرضاعة ، نظرا لإفراز العنصر النشط في حليب الثدي.

التفاعلات

أحد أهم المخاطر المرتبطة بالتفاعلات المحتملة بين الميتفورمين والمواد الفعالة الأخرى هو الحماض اللبني ، والذي يمكن أن يحدث بعد الاستخدام المتزامن للكحول أو عوامل التباين داخل الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تقلل من إفراز الكلى ، مما يزيد من تركيزات الدم.

من وجهة نظر نسبة السكر في الدم بدلا من ذلك ، فإن الاستخدام المتزامن للمكورات القشرية السكرية ، ومضادات البيتا ، ومدرات البول يمكن أن تقلل من الكفاءة العلاجية للميتفورمين ، في حين أن المتناول في وقت واحد من مثبطات ACE يمكن ، عن طريق خفض نسبة السكر في الدم ، يؤدي إلى التحكم غير الفعال في استقلاب الجلوكوز .

موانع الاستعمال GLUCOPHAGE ® ميتفورمين

هو بطلان GLUCOPHAGE ® في حالة فرط الحساسية للمادة الفعالة أو واحدة من سواغه ، الحماض الكيتوني السكري ، ما قبل الغيبوبة السكري ، الفشل الكلوي أو القصور الكلوي ، والجفاف ، والالتهابات والصدمات ، وفشل القلب والجهاز التنفسي ، وفشل الكبد وأثناء الرضاعة .