عمومية
Osteopenia هي حالة نظامية للهيكل العظمي ، تتميز بانخفاض في قيم الكثافة المعدنية للعظام (BDM) أقل حدة من تلك التي يمكن ملاحظتها في وجود هشاشة العظام.
لا يُعد ترقُّق العظام سببًا في ظهور الأعراض ، بل هو سببًا لحدوث بعض الانكسار.
يتضمن علاج هشاشة العظام اعتماد نمط حياة ونظام غذائي يتكيف مع الوضع الحالي ، وأحيانًا ، استخدام بعض الأدوية.
ما هو هشاشة العظام؟
Osteopenia هو مصطلح طبي يشير إلى وجود كثافة معادن في العظام (BDM) أقل من المستويات الطبيعية ، ولكن ليس منخفضًا بما فيه الكفاية للحديث عن هشاشة العظام.
وبعبارة أخرى ، فإن هشاشة العظام هي حالة من عظام ، تتميز بانخفاض في قيم كثافة المعادن في العظام أقل حدة من تلك التي لوحظت في وجود هشاشة العظام.
ما هي كثافة العظام المعدنية؟
كثافة المعادن العظمية (BMD) هي مقياس لكمية المعادن ( الكتلة المعدنية للعظام ) الموجودة في واحد سنتيمتر مكعب من العظم (الحجم).
كثافة المعادن العظمية هي مؤشر لمقاومة كسر العظام: قيم كثافة المعادن بالعظام أقل من الطبيعي تشير إلى هشاشة العظام وقابلية أكبر ، من جانب الهيكل العظمي ، تعاني من الكسور.
الكتلة المعدنية للعظام هي المعلمة التي تشير إلى كمية المعادن الموجودة في الهيكل العظمي للفرد.
ما هو Osteoporosis؟ ما العلاقة مع OsteopenIA
هشاشة العظام هو مرض جهازي في الهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى ضعف قوي في العظام. ينشأ هذا الضعف من الحد من كتلة العظام ، والتي ، بدورها ، هي نتيجة لتدهور البنية الدقيقة للنسيج العظمي.
الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضة للكسور لأن لديهم عظام أكثر هشاشة من الطبيعي.
ترقق العظام وهشاشة العظام هي حالة مشابهة جدا ، لا سيما فيما يتعلق الأسباب والآليات الفيزيولوجية المرضية.
ما يميزها - كما يمكن تخمينها من تعريف هشاشة العظام - هو درجة تقليل الكثافة المعدنية للعظام ، أكثر خطورة في الأول منها في الثانية.
كل هذا يؤثر على مقاومة العظام للكسور: في حالة هشاشة العظام ، تكون هشاشة العظام أقل من حالة هشاشة العظام.
OSTEOPENIA ليس ...
ربما بسبب تشابه الأسماء ، كثير من الناس يميلون إلى الخلط بين نخر العظام وثلاثة أمراض عظمية مختلفة بشكل واضح ، وهي: تلين العظام ، التهاب العظم والنقي ، وهشاشة العظام.
- تلين العظام : هو مرض هيكل عظمي يتميز بعملية تمعدن العظام المعيبة (ملاحظة: في هشاشة العظام وهشاشة العظام تتم عملية تمعدن بشكل صحيح). النتيجة المعتادة للين العظام هي زيادة هشاشة العظام.
- التهاب العظم والنقي : هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى وجود عدوى على مستوى العظام.
- هشاشة العظام : هو من أكثر أشكال التهاب المفاصل انتشارًا. التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل.
أصل اسم OSTEOPENIA
مصطلح osteopenia هو نتيجة لاتحاد كلمتين من أصل يوناني ، ostéon ( νον ) و penía ( πενία ).
- أوستيون تعني "العظم"
- Penía تعني "الفقر" أو "النقص".
ولذلك ، فإن المعنى الحرفي لنقص العظام هو "نقص العظام" أو "فقر العظام".
الأسباب
لتعميق: أسباب خفة العظام
بسبب الانخفاض في كتلة المعادن في العظام ، يعترف osteopenia العديد من الأسباب وعوامل الخطر المختلفة. الأسباب وعوامل الخطر غالبا ما تعمل في الحفل ، تقريبا أبدا على حدة.
من بين الظروف المحتملة التي تسبب هشاشة العظام وبين عوامله المفضلة المحتملة هي:
- عمر متقدم . تخضع عظام الهيكل العظمي البشري لعملية إعادة عرض مستمرة (أو دوران). هذا إعادة تشكيل يتكون في تدمير جزء من الأنسجة المكونة (ارتشاف العظام) وفي استبدالها مع الأنسجة التي تم إنشاؤها حديثا (ترسب العظام).
ما يقرب من 30 عاما ، فإن عملية إعادة تشكيل العظام يرى الترسيب على الارتشاف تسود.
من سن 30 ، ترسب العظم وإعادة استيعاب ما يعادل ، وإنشاء نوع من التوازن.
في سن الشيخوخة ، يبدأ تغيير الإمتصاص في الترسب ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إنشاء ظروف ، مثل هشاشة العظام أو هشاشة العظام.
- استعداد عائلي معين لخفض الكثافة المعدنية للعظام . هذا الاستعداد يمكن أن يكون عاملاً مفضلاً لكل من هشاشة العظام وهشاشة العظام (تاريخ العائلة من هشاشة العظام و / أو هشاشة العظام) ؛
- خفض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء والحد من مستويات التستوستيرون في البشر. هرمون الاستروجين وهرمون التستوستيرون هما نوعان من الهرمونات الجنسية ذات الأهمية الأساسية أيضا للصحة الجيدة للعظام والهيكل العظمي بشكل عام.
انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، والتي يمكن ملاحظتها في موضوعات الإناث ، هو نتيجة نموذجية لانقطاع الطمث وهو أحد العوامل الرئيسية التي تفضي إلى ظهور هشاشة العظام وهشاشة العظام.
- تعاطي الكحول
- دخان السجائر
- محدودية النشاط البدني وعدم الحركة ، على سبيل المثال لمرض شديد الوهن.
- التعرض للإشعاع المؤين ، على سبيل المثال أثناء العلاج بالاشعة العلاجية الطويلة ؛
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) ، والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) ومضادات الصرع . في هذه الحالات يكون هشاشة العظام تأثيرًا ضارًا لهذه الأدوية ؛
- انخفاض تناول الكالسيوم في النظام الغذائي ، وبصفة عامة ، جميع اضطرابات الأكل التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي لفيتامين (د) و / أو المعادن الأساسية لصحة العظام الجيدة (الكالسيوم والفوسفور). اضطراب الأكل الذي يسبب نمو العظام هو مرض الاضطرابات الهضمية.
- فقدان الشهية العصبي .
- النحافة الشديدة
الأعراض والمضاعفات
لا تسبب العظم نفسه أعراض أو علامات من أي نوع.
ومع ذلك ، فإن وجودها هو عامل مؤهب لكسور العظام .
يعتبر كسر العظام من هشاشة العظام ، فضلا عن هشاشة العظام ، حالة مؤلمة للغاية ، والتي في بعض المواقع التشريحية (على سبيل المثال ، الورك) لديها صعوبة في الشفاء بشكل عفوي ، ولهذا السبب ، تتطلب جراحة تعويضية.
الاستثناءات
من اللافت للنظر أن بعض كسور العظام الناجمة عن هشاشة العظام ، والتي تؤثر على فقرات العمود الفقري (العمود الفقري أو العمود الفقري) ، غير مؤلمة تمامًا.
في هذه الحالات ، يتم تعريف المشكلة بطريقة عشوائية تمامًا.
OSTEOPENIA دائما منع Osteoporosis؟
في ظروف مختلفة ، فإن وجود هشاشة العظام هو مقدمة لحالة من مرض هشاشة العظام.
ومع ذلك ، من الجيد تحديد أن هناك حالات هشاشة العظام تظل كذلك ، أي لا تتطور إلى هشاشة العظام.
مضاعفات من العظام العظام
في سن الشيخوخة ، يمكن أن تؤثر الكسور العظمية في العظام - خاصة تلك الموجودة في الأطراف السفلية - بشكل كبير على متوسط العمر المتوقع ، مما يؤدي إلى وفاة الشخص المصاب قبل الأوان.
في هذه الحالات ، من بين الأسباب المحتملة للوفاة ، تشمل: تجلط وريدي مرتبط بحركة الجمود ، والالتهاب الرئوي للركود ، وما إلى ذلك.
التشخيص
من أجل التشخيص الصحيح لضعف العظام ، فإن الاختبار الأنسب هو ما يسمى مقياس كثافة العظام .
قياس كثافة العظام هو تقنية تشخيصية تسمح بتقييم كثافة المعادن بالعظام ، أي أن المعلمة في حالة هشاشة العظام وهشاشة العظام أقل من القيم الطبيعية.
بعض التفاصيل أكثر عن كثافة العظام
يصف الجهاز لقياس كثافة العظام الكثافة المعدنية للعظام للفرد من خلال معلمتين ، يطلق عليهما الأطباء " T Score " و " Z Score ".
" T Score " هي مقياس لمقدار قيمة الكثافة المعدنية للعظام للموضوع المختبرة عن القيمة المرجعية ، التي يمثلها السكان الأصحاء من 25-30 سنة ومن نفس الجنس.
وبدلاً من ذلك ، فإن مقياس " Z " هو مقياس لمدى انحراف قيمة الكثافة المعدنية للعظام للموضوع عن القيمة المرجعية ، التي يمثلها السكان الأصحاء المتساوون في العمر والجنس.
لتشخيص وجود هشاشة العظام ، فإن معلمة الفائدة هي " T Score ": إذا كان الفرد لديه " T score " بين -1 و -2.5 ، فإنه يعاني من هشاشة العظام.
في الجدول أدناه ، يمكن للقارئ رؤية القيم التي تأخذها " T score " ، بناءً على صحة العظام.
| قيمة درجة T | صحة العظام |
| ≥ -1 | طبيعي |
| <-1 و -2.5 | هشاشة |
| <-2.5 | هشاشة العظام |
| <-2.5 مع كسر | هشاشة العظام الحاد |
علاج
عندما يتحدث الأطباء عن علاج هشاشة العظام ، يعتبر الأطباء أنه من الضروري تبني نمط حياة ونظام غذائي يقلل من عملية ارتشاف العظم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم أيضًا وصف العلاج الدوائي. الأدوية المنصوص عليها في حالة هشاشة العظام هي ، في معظم الأحيان ، نفس المنصوص عليها في حالة هشاشة العظام.
دراسة متعمقة: من هو خبير في تشخيص وعلاج هشاشة العظام؟
الأطباء المتخصصون في تشخيص وعلاج هشاشة العظام هم: أخصائيو الروماتيزم (أطباء متخصصون في أمراض الروماتيزم) ، أخصائيو الغدد الصماء (أطباء متخصصون في الغدد الصماء) وأطباء أمراض النساء (أطباء متخصصون في أمراض النساء).
ما هو أهم أسلوب للحياة؟
للتعامل بشكل أفضل مع هشاشة العظام وخطر الإصابة بالكسور الناتجة عن ذلك ، يوصي الأطباء بنمط حياة يشمل:
- تمارين التحميل البدني . هذه هي الأنشطة البدنية التي يزن فيها وزن الجسم على العظام. تنبع فائدتها من حقيقة أن وزن الجسم ، مقترناً بقوة الجاذبية ، يمثل حافزاً إيجابياً لترسب العظم. التحفيز الإيجابي الذي ينتج عنه زيادة في كثافة العظام.
وتشمل التدريبات البدنية الأساسية: المشي ، المشي ، الرقص ، المشي لمسافات طويلة ، صعود الدرج ، التمارين الرياضية ، الجري الخفيف (نخر العظام الشديد) وهلم جرا.
من أجل أن تكون تمارين التحميل فعالة ، يجب على المريض القيام بها على الأقل مرتين أو أسبوعيًا.
- تمارين المقاومة البدنية . وهي تتألف من تمرينات ذات أوزان خفيفة أو مرنة وتعمل على تقوية العضلات وجعلها أقل جمودا.
يقلل العضلات الأقوى والأقل صلابة من خطر السقوط ، ومن ثَمَّ أيضًا حدوث الكسور.
لرؤية نتائج تمارين المقاومة البدنية ، من الجيد القيام بها من 2-3 مرات في الأسبوع.
- التدريبات البدنية من التوازن الوضعي . هم الأنشطة البدنية التي تعمل على تحسين محاذاة الجسم والتوازن. لتقدير آثاره ، من الجيد القيام بها بشكل مستمر.
- التخلي عن دخان السجائر ، إذا كنت تدخن بشكل واضح.
- التنازل عن تناول كميات كبيرة من المواد الكحولية ، إذا كان من الواضح أنه شارب متعطشا.
ما هو النظام الغذائي الأكثر شيوعاً؟
في حالة الإصابة بحالات هشاشة العظام ، فإن النظام الغذائي الأكثر ملاءمة هو الذي يوفر كمية كافية (أو تناول ) من الكالسيوم وفيتامين D.
معظم الأطعمة الغنية بالكالسيوم هي: الحليب ، ومشتقات الحليب ، والخضار الورقية الخضراء ، إلخ.
من ناحية أخرى ، الأطعمة التي تحتوي على نسبة أعلى من فيتامين د هي: البيض ، سمك السلمون ، السردين ، سمك أبو سيف وزيت السمك ، إلخ.
في بعض الحالات الخاصة ، قد يعتبر الأطباء أنه من الضروري دعم المدخول الغذائي من الكالسيوم وفيتامين (د) مع المكملات الغذائية الخاصة.
لتعميق: مثال حمية لهشاشة العظام
ملاحظة: جسمنا قادر على الاستفادة من فيتامين (د) المقدمة مع الطعام فقط إذا تعرض لأشعة الشمس.
في الواقع ، يطلق ضوء الشمس عملية خلوية تحوّل سلائف الفيتامين D من شكل غير مناسب للكائن البشري إلى شكل أكثر قابلية للاستخدام.
العلاج الصيدلاني
من بين أدوية هشاشة العظام ، تشمل:
- البايفوسفونيت . فهي أدوية قادرة على زيادة كثافة المعادن في العظم ، مما يحد من عملية إزالة الكلس العظمية.
الأكثر شيوعا pisphosphonates في حالة هشاشة العظام هي: أليندرونات ، أليسترونات ، randronate ، وحامض الزولدرونيك.
- انتقائية مستقبلات هرمون الاستروجين . هم الأدوية التي تحفز مستقبلات هرمون الاستروجين ، مما يحفز آثار مشابهة لتلك الأخيرة (باستثناء الرحم والثدي).
إن المغير الانتقائي لمستقبلات الاستروجين المستخدم عادة في حالات هشاشة العظام هو رالوكسيفين. Raloxifene له تأثير زيادة كثافة المعادن في العظام.
- و teriparatide . وهي مادة مشابهة لهرمون الغدة الجار درقية. وتتمثل مهمتها في تحفيز ترسب العظم.
- Calcitonin . لديه تأثير انخفاض ارتشاف العظم.
- و denosumab . وهو دواء يمكن ، بسبب التأثيرات المستحثة ، أن يحل محل البايفوسفونيت ، عندما تكون مسؤولة عن الآثار الضارة في المريض.
إنذار
عادة ، مع اعتماد خطة حياة ونمط النظام الغذائي الموصوف أعلاه ، فإن فقدان كتلة المعادن في العظام يميل إلى التقلص أو ، على الأقل ، لتحقيق الاستقرار.
لذلك ، بشكل عام ، فإن التكهن في حالة هشاشة العظام هو إيجابي.
نمط الحياة والنظام الغذائي المخصص قد لا يكونا فعالين ، وفشل في إعطاء النتائج المرجوة ، إذا كان المريض يعاني من اضطرابات الأكل الصعبة ، أو لديه استعداد لنوبات هشاشة العظام / هشاشة العظام ، أو يعاني من خلل هرموني حاد أو يجب أن يأخذ ، بسبب مشاكل صحية أخرى ، والأدوية التي تظهر آثارها السلبية أيضا في هوسوبنيا.
منع
أفضل طريقة لمنع هشاشة العظام هي العيش وفقا لنمط حياة صحي ، ثم ممارسة الرياضة بانتظام ، وعدم التدخين ، وعدم تعاطي الكحول ، وتناول نظام غذائي كامل من وجهة نظر غذائية ، الخ.
العلاج الكيميائي الوقائي: متى تحتاجين إليه؟
عند وصف علاج طويل يعتمد على الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي ، يعتقد الأطباء أنه من الضروري أن يتناول المرضى أيضًا مجموعة من المواد الدوائية للوقاية من هشاشة العظام / هشاشة العظام.
من بين الأدوية الموصوفة لمنع هشاشة العظام وهشاشة العظام ، يتم تضمين البايفوسفونيت و raloxifene.
