تعريف
يشير مصطلح "انحلال الربيدات" إلى حدوث أضرار بالغة في العضلات الهيكلية ، مما أدى إلى إطلاق العديد من المركبات في مجرى الدم ، مثل الميوغلوبين ، ولكن أيضًا الكرياتين والكالسيوم والبوتاسيوم وحمض اليوريك.
أسباب انحلال الربيدات
يمكن تصنيف الأسباب المحتملة المسببة للأسباب المادية وغير المادية. من بين الأسباب الفيزيائية نجد الضرر العضلي المرتبط بنشاط رياضي مكثف مثل كمال الأجسام (انحلال الربيدات ، والمسؤول جزئيا عن DOMS) ، والصدمات - التي يتم الإبلاغ عنها على سبيل المثال بحادث في السيارة أو مع صدمة كهربائية - وأخيرا أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا الأخير يمكن أن يمنع الأوعية الدموية عن طريق منع تدفق الدم الكافي إلى العضلات.
من بين الأسباب غير المادية لتحلل الربيدات نجد الاضطرابات العضلية المختلفة (اعتلال الأعصاب) والتسمم بالمعادن الثقيلة ، أو السموم التي حقنها لدغات الحشرات أو لدغ الثعابين ، بواسطة السموم الموجودة في الطعام - كما هو الحال في أنواع معينة من الفطريات ، tricholoma للفروسية - في بعض النباتات النباتية ، مثل الماشيوم maculatum (المعروف أيضا باسم Hemlock) ، وفي بعض أنواع الأسماك. ومن بين الأسباب الأخرى غير المادية المحتملة لحالة انحلال الربيدات نجد أن تعاطي الكحول ، والتهابات البكتيريا (السالمونيلا ، والليغيونيلا) والفيروسات (القوباء والملاريا) ، واستخدام المخدرات ، مثل الهيروين والميثامفيتامين ، اﻟﻜﻮآﺎﻳﻴﻦ واﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ و MDMA ، واﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﺑﺎﻹآﺴﺘﺎﺳﻲ. وأخيرًا ، يمكن تمثيل عنصر الزناد عن طريق استخدام بعض الأجهزة الطبية ، مثل الأدوية والتخدير والإلكتروليتات. لهذا السبب ، إذا تم علاج الشخص بالعقاقير التي يكون تأثيرها في خفض مستوى الكوليسترول الكلي في الدم - خاصة إذا كان يحتوي على الستاتينات و / أو الفايبرات - يجب أن يلفت الانتباه إلى ظهور التعب وألم العضلات و تغير لون البول ، وجميع الأعراض التي قد تكون علامات واضحة من انحلال الربيدات.
الأعراض
يتميز انحلال الربيدات بأعراض محددة جدا. بين هذه نذكر التعب العام واللون المحمر والبني اللون من البول ، وذلك بسبب نقل صبغة الميوغلوبين إلى الدم. لكي تكون أكثر دقة ، في تشخيص انحلال الربيدات يجب المضي قدما في اختبار الدم والبول. يركز هذان التحليلان بشكل أساسي على تحديد أربعة معلمات. الأول يمثله إنزيم الكرياتين كيناز ؛ استناداً إلى تركيز هذا الإنزيم في الدم يمكن تحديد مقدار الضرر في العضلات (القيم العادية 0-150 ش / لتر ، متغير قليلاً من المختبر إلى المختبر وانخفاض في النساء). بطبيعة الحال ، كلما زاد تركيز كيناز الكرياتين ، كلما كان تلف العضلات أكثر خطورة.
المعلمة الثانية التي يتم تحديدها ، من خلال تحليل البول ، هي وجود الميوغلوبين (myoglobinuria). كما ذكر سابقا ، الميوجلوبين هو كلوي لأنه ، إذا كان موجودا في الدم ، فإنه يميل إلى التراكم في الكليتين ، مما تسبب في مشاكل خطيرة لهذه الأعضاء. عندما يتجاوز مستوى الميوغلوبين جرام / لتر ، يأخذ البول لونًا داكنًا للغاية.
المعلمة الثالثة لوحظ وجود مستويات متغيرة من البوتاسيوم والكالسيوم وحمض اليوريك وآزوتيمية. تذكر أن مستوى الكالسيوم يمكن أن يختلف مع مسار المرض. على وجه الخصوص ، في المرحلة الأولى من انحلال الربيدات ، تميل القيمة إلى أن تكون منخفضة (نقص كلس الدم). في وقت لاحق ، مع تقدم نخر العضلات ، يمكن تقدير فرط كالسيوم الدم ، نظرا للإفراز العالي للكالسيوم من خلايا العضلات التالفة.
وأخيرا ، فإن المعلمة الرابعة التي يمكن ملاحظتها هي مستوى الكرياتينين (القيمة الطبيعية 50-100 ميكرومول / لتر) ، والتي يتم إطلاقها دائما من خلايا العضلات التالفة.
العلاج والوقاية من انحلال الربيدات
انظر أيضا: أدوية لعلاج انحلال الربيدات
يمكن أن يكون العلاج الطبي المحتمل من انحلال الربيدات متعددة. من بين هذه الأنواع ، يكون أنجح الترطيب بالسوائل من خلال الحقن الوريدي. هذا الإجراء ، في الواقع ، يمنع الضرر المحتمل بسبب الميوغلوبين في الدم. وهناك حل علاجي آخر مفيد للغاية ، مفيد فقط في الحالات الأكثر خطورة ، وهو غسيل الكلى ، الذي يهدف إلى تصفية الدم والاحتفاظ بالمواد التي يحتمل أن تكون ضارة. لعلاج مضاعفات انحلال الربيدات قد يتطلب أيضا تناول الأدوية المدرة للبول (مثل فوروسيميد) ، مفيدة لزيادة إنتاج البول وتجنب المضاعفات المحتملة للكلية.
لمنع انحلال الربيدات ، من الضروري شرب الكثير من السوائل قبل وأثناء وبعد التمرين المكثف ، من أجل تخفيف البول وتسهيل التخلص من الميوغلوبين من الكليتين. من النصائح الهامة لمنع هذا المرض أن تحذر طبيبك في أول ظهور للأعراض الكلاسيكية لحالة انحلال الربيدات ، خاصة إذا كنت مهيأة لتطويرها (وجود اعتلال عضلي أو تناول الستاتين).
أوقات الشفاء
اعتمادا على شدة انحلال الربيدات ، قد تختلف أوقات الاسترداد. إذا تم تشخيص المرض بسرعة ، فعند بداية الأعراض الأولى ، يكون وقت الشفاء قصيرًا ، ويكون حول الأسبوع والشهر. في الحالات الشديدة ، وبالتالي في وجود تلف الكلى ، فإن الوقت اللازم للتعافي من انحلال الربيدات هو أطول بشكل ملحوظ ، ويتميز بظهور أعراض مثل التعب العضلي والضعف العام.
