MOC - معادن قياس المعادن

عمومية

MOC ، أو المعادن العظمية المحوسبة ، هو اختبار تشخيصي يسمح بقياس مستويات الكالسيوم والمعادن الأخرى في عظام الهيكل العظمي البشري.

هناك عدة أنواع من MOCs. النوع الأكثر شيوعًا هو DOCA MOC ؛ يقيس MOC DEXA BDM باستخدام أداة X-ray.

يشار إلى MOC أساسا ل: تشخيص هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، وتقييم تأثير علاجات هشاشة العظام أو هشاشة العظام ومراقبة جميع تلك الظروف التي قد تسبب هشاشة العظام أو هشاشة العظام الثانوية.

لا تتطلب MOC التحضير الخاص ، وتدوم ما بين 20 و 30 دقيقة ولا توفر أي دخول المستشفى.

بشكل عام ، فإن نتائج MOC جاهزة بعد 2-3 أيام من الفحص.

ما هو MOC؟

MOC هو اختبار تشخيصي لقياس مستويات الكالسيوم والمعادن الأخرى في عظام الهيكل العظمي البشري.

من خلال MOC ، يقدر الأطباء ما يسمى الكثافة المعدنية للعظام ( BDM ، من كثافة العظام الإنجليزية).

كثافة المعادن العظمية هي مقياس لكمية المعادن (كتلة العظام المعدنية) الموجودة في واحد سنتيمتر مكعب من العظام (الحجم).

ما الذي يشير إلى كثافة المعادن العظمية؟

كثافة المعادن العظمية هي مؤشر على مقاومة العظام للكسور : قيم BDM أقل من المعتاد تشير إلى هشاشة العظام معينة وقابلية معينة ، من ناحية الهيكل العظمي ، تعاني من الكسور.

ماذا يعني MOC؟

اختصار MOC يرمز للمعادن المعدنية المحوسبة .

أنواع

هناك عدة أنواع من MOCs . لتمييز كل نوع من MOC هي تقنية قياس كثافة المعادن في العظام.

النوع الأكثر شيوعًا ، والذي يُشار إليه في الفصل التالي من هذه المقالة بمصطلح MOC الوحيد ، هو MOC DEXA . يُعرف MOC DEXA أيضًا باسم Dual Energy X-ray Absorbimetry (باللغة الإنجليزية من خلال قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة ) ، وذلك لتقدير الكثافة المعدنية للعظام ، واستخدام الأشعة السينية على مستويين مختلفين من الطاقة.

من بين الأنواع الأقل استخدامًا ، مقارنةً بـ MOC DEXA ، نلاحظ:

• SPA ، وهذا هو أشعار حزمة فوتون الفوتون . ويتوقع استخدام مادة مشعة. إنها تقنية القياس الأكثر شيوعًا في الماضي.
• و DPA ، بمعنى مقياس الضجيج المزدوج الفوتوني . مثل السبا السابق ، فإنه ينص على استخدام مادة مشعة. إنها تقنية قياس أقل تمارس.
• التصوير المقطعي المحوسب . المعروف أيضا باسم MOC QTC ، وهو يعمل على غرار التصوير المقطعي المحوسب العادي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية الكمي . المعروف أيضا باسم MOC QUS ، فإنه ينطوي على استخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي ليست ضارة على الإطلاق للبشر.

  بيد أن قوته التشخيصية أقل من أنواع MOC السابقة.

الاستخدامات

اختبار MOC هو اختبار محدد لأغراض مختلفة ، بما في ذلك:

• تشخيص حالات مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام ، والتي تتميز بانخفاض ، مقارنة مع المستويات التي تعتبر عادية ، من كثافة المعادن في العظام ؛
• تقييم كيف و إذا كانت الأدوية تعمل على الشروط المذكورة أعلاه. من المفيد معرفة مدى فعالية علاج دوائي معين للطبيب لفهم ما إذا كان ضروريًا أم لا لإجراء تغيير ؛
• رصد الآثار على الهيكل العظمي لفحوصات طويلة من الأدوية كورتيكوستيرويد (مثلا: بريدنيزون). الكورتيكوستيرويدات هي مضادات للالتهابات القوية ، والتي يمكن استخدامها لفترات طويلة من الزمن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك هشاشة العظام أو هشاشة العظام.
• تقدير مدى تعرض الفرد لخطر الإصابة بالكسور الهيكلية ؛
• كما أن رصد الحالات التي تسبب ، من بين الأعراض المختلفة ، يتسبب أيضًا في انخفاض الكثافة المعدنية للعظام (هشاشة العظام أو هشاشة العظام الثانوية). من بين الشروط المذكورة: الأورام النقوية المتعددة ، متلازمة كوشينغ ، فرط الدرقية ، فرط جارات الدرق ، انقطاع الطمث المبكر ، نقص فيتامين د وإدمان الكحول.

Osteoporosis و OSTEOPENIA

هشاشة العظام هو مرض شائع في الهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى ضعف قوي في العظام. هذا الضعف ينشأ من تدهور العمارة المجهرية للنسيج العظمي وتخفيض الكتلة المعدنية الناتجة عن العظام. بسبب ضعف العظم المذكور أعلاه ، فإن عظام الأشخاص المصابين بهشاشة العظام تكون أكثر هشاشة وتهيأ للكسور.

Osteopenia هي حالة مشابهة جدا لترقق العظام. لتمييزه عن الأخير هو انخفاض درجة انخفاض كثافة المعادن في العظم وما يترتب عليه من انخفاض خطر الكسور الهيكلية. بعبارة أخرى ، إن هشاشة العظام هي شكل خفيف من هشاشة العظام.

يُعد ترقق العظام وهشاشة العظام من الحالتين النمويتين في العمر المتقدم: في الإناث ، ينتشر بشكل خاص من 65 سنة فصاعدًا ، في الذكور ، من ناحية أخرى ، هو شائع بصفة خاصة من سن 70 فما فوق.

إن ميل كبار السن إلى تطوير هشاشة العظام وهشاشة العظام هو السبب الذي يوصوا به الأطباء ، للنساء اللواتي تبلغ أعمارهن 65 عامًا وأكثر مع تاريخ سابق للكسور وللرجال الذين يبلغ عمرهم 70 عامًا وأكثر مع تاريخ سابق من الكسور ، وزارة التجارة كل عامين.

إعداد

لا يوفر MOC أي إعداد خاص.

في الواقع ، فإن الإجراء التحضيري الوحيد ، الذي يجب على المريض الالتزام به ، يتعلق بالملابس التي يتم ارتداؤها في يوم الفحص ويتكون من تجنب أي ثوب أو ملحق (مثل: القلائد والأقراط وغيرها) مع الأجزاء المعدنية.

إجراء

عادةً ما تكون المواقع التي يتم فيها تشغيل MOC هي قسم الأشعة في المستشفى أو عيادات المستشفيات المتخصصة في الأشعة والتصوير التشخيصي .

يتكون الجزء الأول من الإجراء من مكان إقامة المريض ووضعه على الطاولة جنبًا إلى جنب مع أداة إنبعاث الأشعة السينية ، اللازمة لقياس الكثافة المعدنية للعظام.

من أجل إكمال الاختبار بنجاح ، يجب على المريض الحفاظ على الموقف الذي فرضه اختصاصي الأشعة أو أخصائي الأشعة.

ما لم يذكر خلاف ذلك ، لا يتم التخطيط للتعري.

بمجرد الانتهاء من عملية تحديد المواقع ، يمكن البدء في الجزء الثاني من العملية ، والذي يتكون من تعريض المريض للأشعة السينية.

بعد التعرض ، يمكن اعتبار الاختبار النهائي. وبالتالي ، يمكن للمريض أن ينهض من الطاولة التي كان يكذب عليها وعاد إلى المنزل على الفور.

ما هو التعرض خلال الأشعة السينية؟

وبدون الكثير من التفصيل ، عند امتصاص جسم المريض ، يتم امتصاص الأشعة السينية ، جزئياً ، بواسطة الأنسجة الرخوة ، وفي جزء منها ، بواسطة الأنسجة العظمية.

في حين أن الامتصاص عن طريق الأنسجة اللينة غير مجدية لأغراض التشخيص ، فإن الامتصاص بواسطة النسيج العظمي هو ما هو مطلوب لتقدير الكثافة المعدنية للعظام.

هذا الامتصاص ، في الواقع ، يختلف باختلاف الكتلة المعدنية للعظام للموضوع الذي تم فحصه.

ما هي العظام التي تقيس كثافة العظام المعدنية؟

وبمناسبة MOC ، فإن العظام التي يستمد منها الأطباء عمومًا قيم الكثافة المعدنية للعظام هي: فقرات العمود الفقري ، الأجزاء العظمية التي تشكل مفصل الفخذ ، أهم عظام الصدر ، الزند ونصف قطر الساعد ، وكتائب الأصابع من القدمين أو اليدين والكعب.

وزارة التجارة المركزية و MOC الطرفية: ما هي؟

عندما تقوم وزارة الزراعة بتحديد الكثافة المعدنية للعظام من عظام العمود الفقري ، أو الورك و / أو أهم عظام الصدر ، فإنها تأخذ الاسم المحدد لـ MOC المركزي .

من ناحية أخرى ، عندما تقوم وزارة الزراعة بتحديد الكثافة المعدنية للعظام من عظام الساعد ، من العقبي و / أو الكتائب ، فإنها تأخذ اسم MOC الطرفي (P-DEXA ، حيث يشير P إلى "الطرفية").

في كثير من الأحيان ، لفهم الكثافة المعدنية للعظام بشكل كامل ، يخضع الأطباء للأخير لكل من MOC المركزي و MOC الطرفية.

كيف يفعل MOC؟

كقاعدة ، تستمر MOC من 20 إلى 30 دقيقة.

المخاطر والمضاعفات

مثل جميع فحوصات الأشعة السينية ، يعتبر MOC إجراءًا ضئيلًا ، حيث يتضمن تعريض المريض لجرعة منخفضة من الإشعاعات المؤينة الضارة بالإنسان.

وبصرف النظر عن الإشعاع المؤين ، فإن MOC ليس له أي آثار جانبية أخرى. لذلك ، من غير مؤلم ، لا يترك أي علامة على الجلد ، إلخ.

موانع

هو بطلان MOC إلى:

• النساء الحوامل ، حيث أن الإشعاعات المؤينة المنبعثة من الأجهزة يمكن أن تسبب تشوهات في الجنين ، مما يهدد نمو الجنين الطبيعي.
• الموضوعات التي تحتوي على طرف اصطناعي من الورك (إذا كان الورك هو أحد المواقع التي تم استقصاؤها بواسطة MOC) ؛
• الموضوعات الخاضعة للاندماج في العمود الفقري (إذا كان العمود الفقري واحدًا من المواقع التي حققت فيها MOC) ؛
• الأشخاص الذين خضعوا لآخر مرة (قبل 10 أيام هو الحد الأقصى) لفحص الأشعة السينية مع وسط متباين (مثل: الباريوم). على عكس السابقة ، هو موانع مؤقتة. في الواقع ، بمجرد أن يزيل الجسم تمامًا عامل التباين ، يمكن للشخص الذي يحتاج إلى MOC الخضوع للأخير دون أي خطر.

النتائج

يصف MOC الكثافة المعدنية للعظام للفرد من خلال معلمتين ، يسميهما الأطباء " T Score " و " Z Score ".

" T Score " هي مقياس لمقدار قيمة الكثافة المعدنية للعظام للموضوع المختبرة من قيمة كثافة المعادن في العظم ، وهي الفئة السليمة من 25-30 سنة ومن نفس الجنس.

أما " Z Score " ، من ناحية أخرى ، فهو مقياس لمقدار قيمة الكثافة المعدنية للعظام للموضوع المختبرة عن قيمة كثافة المعادن في العظم في مرجع آخر ، وهو عدد السكان الأصحاء المتساويين في العمر والجنس.

في المجال التشخيصي ، تكون " T score " هي المعلمة الأكثر أهمية واستخدامًا:

• قيمته السلبية ، بالمقارنة مع المرجع ، يعني انخفاض كثافة المعادن في العظام ، وبالتالي زيادة هشاشة العظام وتهيئتها لكسور الهيكل العظمي.
• وتعني قيمته الإيجابية ، مقارنة بالمرجعية ، الكثافة المعدنية العالية للعظام ، وبالتالي فإن العظام أكثر مقاومة وأقل ميلاً للكسور.

" T SCORE " وتشخيص OSTEOPENIA و OSTEOPOROSIS

" T Score " هي معلمة أساسية في تشخيص حالتين هامتين مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام.

في الواقع ، يتحدث الأطباء عن هشاشة العظام عندما تقع " T Score " ضمن نطاق قيم تتراوح من -1 إلى -2.5 شاملة ، في حين يتحدثون عن هشاشة العظام ، عندما تأخذ " T score " قيم أقل من -2 ، 5 مستبعد.

ما يمكن أن يغير نتائج MOC؟

لتغيير نتائج MOC يمكن أن تكون عوامل / شروط مختلفة ، بما في ذلك:

• موقف خاطئ من المريض ، على الطاولة جنبا إلى جنب مع أجهزة الأشعة السينية.
• وجود كسر عظمي قياس كثافة المعادن في العظام MOC.
• بعد إجراء الاختبار التشخيصي بعد أقل من 10 أيام من إجراء فحص إشعاعي سابق باستخدام عامل تبايني.

متى تكون النتائج جاهزة؟

باستثناء حالات الطوارئ المحددة ، تكون نتائج MOC جاهزة ، بشكل عام ، بعد 2-3 أيام ، من تنفيذ الاختبار.

ملخص للظروف التي قد تسبب هشاشة العظام الثانوية ، والتي يمكن تحديدها بواسطة MOC:

• أمراض الغدد الصماء (مثل: قصور الغدد التناسلية ، متلازمة كوشينغ ، فرط الدريقات ، فرط الدرقية أو زيادة في هرمون الغدة الدرقية)
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• نقص الامتصاص أو نقص فيتامين D (على سبيل المثال: مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية)
• مرض الكلى المزمن
• أمراض الكبد المزمنة
• تعاطي المخدرات كورتيكوستيرويد