المخدرات لعلاج الكزاز

تعريف

على الرغم من أنه نادر في إيطاليا ، إذا تم التعاقد عليه في غياب تطعيم سابق ، فإن الكزاز مرض قاتل: نحن نتحدث عن عدوى بكتيرية حادة ولكنها ليست معدية تشمل الجهاز العصبي.

الأسباب

يحدث تيتانوس بسبب تغلغل أبواغ بكتيريا الكيتوستيريوم الكزاز في الجلد: حيث يتم تفضيل دخول العامل الممرض عبر الجلد بواسطة جرح يؤدي إلى اختراق أجسام غريبة مصابة ، مثل الأظافر أو الشظايا.

الكزاز هو عامل ممرض لاهوائي موضعي في الجهاز الهضمي للحيوانات العاشبة: يتم إطلاقه في البيئة من خلال البراز نفسه.

الأعراض

يبدأ مرض الكزاز بشكل عام بانسداد الفك اللاإرادي والمؤلمة. ويرتبط ذلك بالإثارة ، وتغيير الحالة المزاجية ، والقلق ، والتشنجات المؤلمة ، وصعوبة ابتلاع الطعام والسوائل ، والألم الوحشي ، والحمى ، وارتفاع ضغط الدم ، والإدراك البارد ، والصلابة العضلية الهيكلية والتعرق الغزير. الموت يحدث بسبب شلل في العضلات التنفسية المرتبطة أو بدون مضاعفات في القلب.

لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بمرض الكزاز - أدوية الكزاز - أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ الكزاز - أدوية Tetanus Care.

المخدرات

نظرا لخطورة عالية من الكزاز ، والتلقيح هو إلزامي في بلدنا. يجب أن يتم إدخال الشخص غير الملوث بالتطعيم إلى مراكز العناية المركزة فورًا. وعلاوة على ذلك ، فإن إعطاء جرعات مناعية محددة مضادة للكزاز في الوقت المناسب يقلل من خطر الوفاة. في حالة الآفات العميقة المعرضة لخطر الإصابة بالكزاز ، يكون الاتقاء بالمضادات الحيوية ضروريًا (على سبيل المثال مع أموكسيسيلين / بنزيل بنسلين ممتزج مع حمض clavulanic / metronidazole / tinidazole). يشار أيضا إلى إدارة الأدوية المضادة للاكتئاب ومرخيات العضلات الهيكلية لتخفيف الأعراض.

في حالة الجرح العميق المصاب بشكل مثالي بسبب ضرب الكزاز ، من الضروري إجراء تنظيف شامل للآفة قبل بدء العلاج الدوائي.

الجلوبولينات المناعية المضادة للاحتقان من أصل بشري: فهي مناسبة لعلاج الجروح التي يحتمل أن تكون عرضة لخطر الإصابة بالتيتانوس. فهي مفيدة "لعكس" السم: يتم إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الحقن العضلي العميق. استشر طبيبك.

المضادات الحيوية : يجب أن تترافق هذه الأدوية مع إدارة الغلوبولين المناعي المحدد. فيما يلي قائمة بالمضادات الحيوية الأكثر استخدامًا في العلاج: ثم يصل الأمر إلى الطبيب للإشارة إلى الجرعة وطريقة الاستخدام ، استنادًا إلى شدة المرض والاستجابة للعلاج.

البنسلين (مثل البنزيل B ، البنسلين G)
Clindamycin (مثل Dalacin-T، Clindamycin BIN، Zindaclin، Dalacin-C)
الاريثروميسين (على سبيل المثال ، أروتروسينا ، إريثرو إل ، لوروميسين)
Metronidazole (على سبيل المثال Metronid ، Deflamon ، Flagyl): دواء مضاد حيوي يستخدم على نطاق واسع في علاج التيتانوس ، ويرتبط دائمًا بجلوبيولين مناعي معين.

مرخيات العضلات: مفيدة بشكل خاص في حالة الكزاز المرتبطة التشنج العضلي الحاد

Metocarbamol (على سبيل المثال ، Miowas ، Robaxin): للبالغين ، إدارة جرعة من 1-2 ملغ مباشرة في أنبوب IV ، تليها جرعة إضافية من 1-2 ملغ عن طريق الحقن في الوريد (كحد أقصى جرعة البدء: 3) ز). كرر هذه المعالجة كل 6 ساعات ؛ من الممكن إدخال أنبوب أنفي معدي. في وقت لاحق ، من الممكن أن تأخذ الدواء في شكل محلول ملحي باستخدام أنبوب أنفي معدي. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الكزاز ، يتم إعطاء الدواء في البداية بجرعة 15 مغ / كغ كل 6 ساعات. يمكن أخذ جرعة الصيانة عن طريق الحقن الوريدي أو عن طريق الحقن في الأنابيب.

مضادات الاختلاج لتقليل النوبة المصاحبة للكزاز:

الديازيبام (البنزوديازيبينات: مثل Micropam ، Ansiolin ، Diazepam FN ، Valium ، Diazepam ، Valpinax) للأطفال الرضع المتأثرين (0-4 أسابيع من العمر) ، يوصى بإعطاء 0.83 - 1.67 مجم / كجم في الساعة عن طريق التسريب المستمر في الوريد. بدلا من ذلك ، فمن الممكن أن تأخذ الدواء بجرعة 1.67 - 3.33 ملغم / كغم من أجل التسريب البطيء في الوريد كل ساعتين ، ليصبح المجموع 20-40 مجم لكل كيلوغرام من المخدرات. لا يعتبر Diazepam عقارًا من الخيارات الأولى لحديثي الولادة بسبب محتوى كحول البنزيل و البروبيلين جليكول. عندما تتراوح أعمار الطفل بين شهر واحد و 5 سنوات ، يتم تغيير الجرعة الموصى بها: 1-2 ملغ من الدواء في العضل / الوريد ، يتكرر كل 3-4 ساعات عند الضرورة ؛ بدلا من ذلك ، إدارة 15 ملغ / كغ يوميا تنقسم إلى جرعات ، كل 2 ساعة. على مدى 5 سنوات ، تصل جرعة علاج الكزاز إلى 5-10 ميلي غرام تدار كل 3-4 ساعات حسب الحاجة.

الأدوية الدوائية لتهدئة المريض مع الكزاز:

الكلوربرومازين (على سبيل المثال Clorpr C ، Prozin) يأخذ في العضل 25-50 ملغ من الدواء 3-4 مرات في اليوم ، ربما بالترافق مع الباربيتيورات. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة الإجمالية وتكرار إعطاء الدواء بناء على استجابة المريض للعلاج ، بدءا من جرعة منخفضة إلى زيادتها تدريجيا. عن طريق الوريد ، خذ 25-50 مجم من المستحضر النشط المخفف على الأقل 1 مغ / مل ، مع إعطاء بمعدل 1 مجم في الدقيقة.

العقاقير خافض للحرارة : مفيدة لخفض الحمى المرتبطة الكزاز. وننصح أيضًا بشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الخفيفة.

يتناول الباراسيتامول (أو الأسيتامينوفين: على سبيل المثال Tachipirina، Acetamol، BUSCOPAN COMPOSITUM) الدواء شفويا في شكل أقراص أو شراب أو أكياس فوارة أو تحاميل. يوصى بتناول الباراسيتامول بجرعة 325-650 مجم كل 4-6 ساعات لمدة 6-8 أيام متتالية لتقليل الحمى. يمكنك أيضًا تناول الدواء عن طريق الوريد: 1 جرام كل 6 ساعات أو 650 ميلي غرام كل 4 ساعات للبالغين والمراهقين الذين يزنون أكثر من 50 كيلوغرامًا: إذا كان المريض يزن أقل من 50 كيلوغرامًا ، فعليك تناول 15 مجم / كجم كل 6 ساعات أو 12 ساعة 5 مجم / كجم كل 4 ساعات.

لا تقم بإعطاء الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) للأطفال دون سن 12 سنة.

في بعض الأحيان ، تكون الجراحة مفيدة لتنظيف الآفة وإزالة مصدر السم.

الكزاز: الوقاية

يعتبر التطعيم أكثر الطرق فاعلية وذكية لمنع الإصابة بالتيتانوس: من المهم أن نتذكر أن اللقاح المضاد للكزاز في إيطاليا إلزامي.

يتألف التلقيح الأولي من إعطاء 3 جرعات من اللقاح المدمَج ، ليتم حقنه بفاصل زمني من شهر واحد من الآخر (للأطفال دون سن 10 سنوات). برنامج التلقيح هذا مفيد لضمان التحصين ضد المرض في كل من الطفولة وللتطعيم المعزز: الأول الذي يتم تنفيذه في بداية المدرسة الابتدائية ، والثاني في نهاية الدورة المدرسية. يوصى بإعطاء جرعة معززة في حالة وجود جرح كزازي مشتبه به ، حتى بعد التطعيم الأولي.

يمكن اعتبار الشخص البالغ الذي تناول بالفعل 5 جرعات على الأقل من اللقاح محصناً ضد الكزاز مدى الحياة.

متوفرة في السوق: