إصابات Meniscal وتمزق الغضروف المفصلي
أكثر إصابات الركبة شيوعا هي تلك التي تؤثر على الغضروف الهلالي ، وهما هيكل ليفي صغير على شكل حرف C يقع بين الفخد و الظنبوب. ويسمح هذا الهبوط بتوزيع أفضل للأحمال على الغضروف المفصلي ، ويخففها ويضمن في الوقت نفسه ميكانيكا الحركة الصحيحة.
أثناء الحركة البسيطة أو بعد الصدمة ، يمكن أن يقع القرص الهضمي بين عظمة الساق والعظم الفخذي ، ويمزق مثل قطعة من القماش عالقة في باب.
لحسن الحظ ، جسمنا أكثر كفاءة ومقاومة من أي أدوات ميكانيكية مصممة من قبل الإنسان ، حتى لو ، للأسف ، القدرة التجديدية لل Menisci منخفضة للغاية. هذه الهياكل ، في الواقع ، على الرغم من أن الأوعية الدموية تماما في الأطراف ، لديها جزء مركزي كبير دون الشعيرات الدموية. وبدون الدم لا يمكن لخلايا المصاب بالجروح أن تشفي وتشفى. إذا تم استبعاد الحالات التي تكون فيها الآفة محدودة وممتدة فقط في أحد طرفيها ، فإن الغضروف المكسور المكسور ليس له قدرة على التجدد.
تصنيف وأسباب إصابات الهلالي
يمكن تصنيف إصابات Meniscal إلى مجموعتين كبيرتين:
إصابات Meniscal من أصل الصدمة: فهي أكثر تواترا بين الشباب والرياضيين. في هذه الحالات ، يعاني واحد أو كلاهما من الإصابات بعد الإجهاد العنيف الذي يضفي أقصى مقاومة للنسيج الغضروفي الذي يؤلفه.
الآفات الضامة من أصل تنكسي: يصيب الغضروف الهضمي عقب حركة ظاهرية ظاهرية مثل الارتفاع السريع من وضع القرفصاء. تنشأ هذه الآفات بسبب انحطاط النسيج الهضمي الذي يصبح بمرور السنوات أكثر هشاشة وأقل مرونة.
يمكن للآفة أن تؤثر عمليا على أي نقطة في الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، فإن الكسور المقيدة للبوق الأمامي وحده نادرة. عادة ما تصاب الآفات بالبوق الخلفي ثم تمتد في النهاية إلى الجسم المركزي والبوق الأمامي. في كثير من الأحيان ترتبط هذه الآفات بدموع الرباط ، خاصة عندما يكون هناك تورط في الهلالة الوسطى أو الداخلية. إن آفة هذا الغضروف الهضمي أكثر تكرارًا بخمس مرات من تلك الموجودة في الغضروف الجانبي بسبب زيادة درجة حركتها.
الأسباب: يكون الغضروف ضعيفا بشكل خاص عندما يتم تطبيق قوى الضغط المرتبطة بالقوى الملتوية. ويترتب على ذلك أن معظم الأحداث المؤلمة تحدث عندما تعاني الركبة من صدمة الالتواء. إذا تم تطبيق الصدمة عندما يدور المفصل خارجياً (extrarotation) ، يكون هناك خطر أكبر للإصابة بالمحلول الهضمي الإنسي والعكس بالعكس.
في أوقات أخرى يحدث تمزق في العضلات نتيجة لحركات فرط الانعكاس أو فرط التمدد ، على سبيل المثال عن طريق إعطاء ركلة فراغ.
كما رأينا ، تفقد fibrocartilages الهلالي بعض من مرونتها مع مرور الوقت وأكثر عرضة للارتداء. لهذا السبب في كبار السن العديد من الدموع الهلالي هي نتيجة لصدمات غير مهمة ، مثل فعل القرفصاء. قليلا 'كما يحدث مع القمصان القديمة التي يرتديها الغسيل المتكرر ، حتى يمكن أن يكون خطف menisci أثناء الحركات المعتادة.
الأعراض
وتشمل الأعراض الرئيسية للإصابات الهلالي الألم والتورم المحلي. وغالبًا ما يرتبط هذان المرضان بانهيار وانسداد المفصل الناجم عن شظايا الغضروف المفصلي التي تتداخل مع الحركة العادية للركبة.
يزداد الألم في الموضع الذي ولّد آفة الريح ، على سبيل المثال أثناء دورانه أو ضغطه. بعد الإصابة بالتهاب كلسي ، يشكو هذا الموضوع:
- عدم القدرة على تمديد أو ثني المفصل بالكامل
- يتضمن التهاب الغشاء إنتاجًا أكبر للسائل الذي يتجمع في تجويف المفصل (hydrarto)
- أزمة مشتركة مرتبطة بالألم
أعراض التشخيص السريري:
- الألم الذي يحدث أثناء حركات معينة: في حالة إصابة الغضروف الإنسي يكون الألم موضعيًا بشكل خاص في داخل الركبة أثناء فرط الانعكاس أو فرط التمدد أو extrarotation مع ثني الركبة إلى 90 درجة ؛ بالنسبة إلى الغضروف الجانبي ، يكون العكس صحيحًا (ألم موضعي خارجيًا في فرط التمديد أو فرط الانعكاس أو الدوران الداخلي للساق والقدم مع الركبة المرنة بين 70 درجة و 90 درجة)
- فقدان قوة أو تضخم عضلات الفخذ
التشخيص
تشخيص آفة بالعدوى هو أمر أساسي سريريًا. سيطلب الطبيب ، في عيادته ، وجود الأعراض التشخيصية المذكورة أعلاه. إذا كانت هناك ثلاثة علامات على الأقل موجودة في نفس الوقت ، فإن تشخيص إصابة الغضروف المفصلي ، الجانبي أو الإنسي ، اعتمادًا على الحالة ، يعتبر شبه مؤكد.
في أي حال ، يجب تأكيد التشخيص من خلال تحقيق دور فعال.
لا تقدم الأشعة السينية معلومات مباشرة عن الحالة الصحية للغضروف ، لأن هذا ليس بنية متكلسة ، ولكن يمكن أن يكون من المفيد استبعاد الأمراض الأخرى (التهاب المفاصل).
من ناحية أخرى ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي قادر على تقديم معلومات واضحة عن حالة الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الهلوسة. بفضل هذه الخصائص ، يمكن أن يبرز التصوير بالرنين المغناطيسي أي عمليات تنكسية قبل انهيار الغضروف الهلالي.
كما يوفر TAC معلومات مفيدة ولكنها أقل دقة وتفصيلا من الرنين. هذه التقنية أقل تكلفة ، ولديها قوائم انتظار أقصر ، وتظهر بشكل جيد حالة صحة العظام ولكنها توفر القليل من المعلومات عن الهلالي.
وأخيرًا ، نتذكر تنظير المفصل ، الذي يعتبر الطريقة الأكثر أمانًا للتأكيد على تشخيص الإصابة بالالتهابات ، على الرغم من كونه جائحة.
تابع: علاج تمزقات الهلع »
