عمومية
تنظير المعدة هو اختبار تشخيصي يسمح بالاستكشاف البصري للجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر) ، من أجل استبعاد أو تسليط الضوء على التغيرات أو الأمراض الوظيفية المشتبه بها ؛ لهذا السبب ، يتم التحدث بشكل صحيح أكثر من المريء gastroduodenoscopy (EGDs).
في السنوات الأخيرة ، تمت إضافة تقنية تنظير المعدة التقليدية إلى ما يسمى بـ "تنظير المعدة عبر الأنف" ، حيث يتم الوصول إلى المسالك العلوية للجهاز الهضمي من خلال منظار داخلي أرق ، يتم إدخاله عبر الأنف.
مؤشرات
لماذا يتم تنفيذها؟
يتم إجراء تنظير المعدة عند وجود اشتباه في وجود مرض في المريء والمعدة أو الاثني عشر ، على سبيل المثال للتحري في بعض الأعراض ، مثل النزف (heememesis = انبعاث الدم من الفم والميلنا = انبعاث البراز المظلم والقبيح) ، صور فقر الدم ، ألم ، حرق رجعي ، غثيان وصعوبة في البلع (عسر البلع).
من بين الآفات الرئيسية والأكثر شيوعًا التي تم العثور عليها أثناء تنظير المعدة ، نذكر: التهاب المريء ومريء باريت والمضاعفات المرتبطة بتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (المريء) وأورام المريء والتهاب المعدة وقرحة المعدة وأورام المعدة وقرحة الاثني عشر. .
في أوقات أخرى ، يتم تنفيذ تنظير المعدة لمراقبة تطور مرض مشخص بالفعل ، أو فعالية علاجية أو لإجراء علاجات بالمنظار ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن يقوم الطبيب بتمديد المناطق المتأثرة بالتضيق (انسداد المريء) ، إزالة الأورام الحميدة (نمو حميد عموما) أو تناول أجسام غريبة أجنبية ، أو وقف النزيف ، أو حقن المخدرات ، أو وضع الأجهزة العلاجية ، دون نسيان إمكانية جمع عينات الأنسجة (خزعة) ) للبحث عن العدوى ( Helicobacter pylori ) ، للتحقق من الأداء السليم للأمعاء ولتشخيص الأنسجة الشاذة ، والتي قد تكشف عن الأمراض مثل مرض الاضطرابات الهضمية والورم ما قبل الورم أو الآفات.
إعداد
كيف تستعد للامتحان؟
يضمن عدم وجود الطعام في الأجزاء العليا من الجهاز الهضمي رؤية أفضل ودقة تشخيصية. لهذا السبب ، من المستحسن أن تظل صائماً ، وتجنب تناول الطعام أو المشروبات لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل الفحص ؛ يجب أن تكون الوجبة الأخيرة التي تسبق تنظير المعدة خفيفة وسهلة الهضم (راجع مقالة أوقات هضم الطعام). إذا تم إجراء تنظير المعدة في فترة ما بعد الظهر ، يتم السماح بإفطار خفيف مع الشاي والبسكويت أو أعواد الخبز قبل الساعة 7 صباحًا. من الجيد عدم التدخين قبل الامتحان.
بشكل عام ، ليس من الضروري التوقف عن تناول أي أدوية يتم تناولها كعلاج معتاد. في هذا الصدد ، مع ذلك ، الرجوع إلى المؤشرات الطبية ، لأنه ، على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري تصحيح أو ربما تعليق العلاج بمضادات التخثر الفموية (coumadin ، sintrom) ، وكلاء مضاد للصفيحات (aspirinetta ، ticlopidina أو ما شابه) أو مضادات الالتهاب / مسكنات الألم (الأسبرين و ما شابه). قبل الاختبار يجب أن لا تأخذ الأدوية المضادة للحموضة (مثل مالوكس) أو الفحم.
الحالات الأخرى التي قد تتطلب تدابير خاصة في ضوء gastroduodenoscopy هو مرض صمامات القلب ، وجود أجهزة ضبط نبضات القلب ، ومثبطات المناعة ومرض السكري (مع تعديل المخدرات سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين قبل الفحص) .
في يوم التنظير ، من الضروري إحضار المستندات الصحية (الملزمة ، البطاقة الصحية ، إلخ.) وأي وثائق سريرية (فحوصات الدم ، تقارير التنظير السابقة ، تقارير الأشعة ، إلخ).
مباشرة قبل الفحص ، يتم إبلاغ المريض بإجراءات إجراء تنظير المعدة ومخاطر هذا التحقيق ، ويطلب الموافقة على الفحص. خلال المقابلة ، سيحرص المريض على إبلاغ الطبيب أو أخصائي الصحة بأي علاج طبي قائم ، والحساسية وردود الفعل السلبية على الأدوية والأمراض السابقة وأي فحوص بالمنظار تعرض لها بالفعل. يجب على المرأة في سن الإنجاب أيضا التحذير من أي حمل مشتبه به.
كيف يتم تنفيذها؟
للحصول على نتيجة ناجحة للتحقيق ، يجب أن يظل المريض مسترخياً قدر الإمكان. بشكل عام ، يُدعى إلى الاستلقاء على جانبه الأيسر بعد إجراء تجربة لتجويف الفم مع رذاذ أو حلوى ليذوب في فمه. كلاهما يمكن أن يعطي الإحساس بالذوق المر ، لكنهما مهمان لجعل خدر الحلق ولتخفيف رد الفعل القيء.
قبل الفحص ، يجب إزالة أي أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، وكذلك النظارات ، في حين سيتم تطبيق الأقطاب والأصفاد لمراقبة المعلمات الحيوية (الضغط الشرياني ومعدل ضربات القلب). كما سيتم إدخال لسان حال الحماية بين الأسنان لحمايتها ومنع تنظير المنظار.
في معظم الحالات ، يخضع المريض للتخدير العام عن طريق الحقن في الوريد للأدوية ، من أجل جعل تنظير المعدة أكثر راحة وزيادة تعاون المريض. على الرغم من القضاء على القلق أو التخفيف من حدته بشكل كبير ، إلا أن هذه الأدوية لا تنام بشكل كامل على المريض ، الذي يظل قادرًا على الاستجابة للمنبهات اللمسية والتعاون مع الأوامر اللفظية. ليس من النادر ، بسبب تأثير الدواء نفسه ، أن ينسى المريض التجربة أو يحتفظ في أي حال فقط بذاكرة باهتة.
نادرا جدا ، يستخدم التخدير العام. إذا كان المريض يفضل ذلك ، يمكن إجراء المريء gastroduodenoscopy (EGDs) حتى من دون أي تخدير.
يبدأ الفحص بإدخال منظار المعدة في التجويف الفموي ، ثم يتم إنقاصه بحذر شديد على طول المريء ، حتى المعدة والاثني عشر. على مستوى المعدة ، من خلال الجهاز ، سيتم إدخال الهواء من أجل نشر الجدران والحصول على رؤية أفضل لنفسه. في الداخل ، في الواقع ، لدى منظار المعدة قنوات تسمح بتمرير ، إذا لزم الأمر ، ميكروسترومنتي خاص ، ماء أو هواء.
تظهر صورة ملونة واضحة للغاية على الشاشة ، مع دقة عالية من داخل المعدة ، والقدرة على تخزين اللقطات والأفلام.
هل هو مؤلم؟
في حد ذاته ، تنظير المعدة ليس مؤلماً بشكل عام ولا يمنع التنفس بأي حال من الأحوال ؛ حتى تنفيذ أي خزعات ليست مؤلمة ، لأن الغشاء المخاطي ليس لديه أعصاب يمكن أن تشعر بالألم. ومع ذلك ، لا سيما في حالة عدم وجود تخدير ، لا يزال الفحص يسبب بعض الانزعاج ، وخاصة أثناء نفخ الهواء في المعدة. حتى نزول منظار المعدة نفسه يمكن أن يسبب توترًا معينًا ، مع شعور بالضغط على المعدة ، والذي قد يكون غير مريح أحيانًا. يتطابق الجزء الأكثر بؤسًا من تنظير المعدة معًا عند ضرورة "إنزال" منظار المعدة إلى الممر من التجويف الفموي إلى المريء ، نظرًا لأن البلع الاختياري - الذي يسهل المناورة مع تقليل الشعور بعدم الراحة - يرتبط بشكل عام مظهر من التحفيز من قلس.
يستغرق الاختبار حوالي 15 إلى 20 دقيقة ويمكن تمديده إذا كانت هناك حاجة لتدخلات خاصة لتحقيق نتائج غير متوقعة. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يعاكس تأثير المسكن بواسطة دواء آخر.
في نهاية تنظير المعدة من الممكن ، لبضع ساعات ، أن تشعر بإحساس تورم في البطن سيختفي تلقائياً. يمكنك أيضًا تقديم شكوى عن الاضطرابات الأخرى ، وعادة ما تكون خفيفة ، مثل صوت أجش.
بعد المنظار
في نهاية تنظير المعدة ، سيقوم الطبيب بإبلاغ المريض بنتيجة الفحص وسيقدم معلومات دقيقة عن الإجراءات التي يجب اتخاذها.
يتطلب استخدام الأدوية المهدئة خلال تنظير المعدة أقصى درجة من الامتناع عن القيادة واستخدام الآلات في غضون 24 ساعة بعد الفحص. وللسبب نفسه ، خلال هذا الوقت ، لن يضطر المريض إلى توقيع مستندات ذات قيمة قانونية أو المشاركة في أنشطة أخرى تتطلب حالة مهمة من الاهتمام والوضوح الكامل.
بعد حوالي ساعة من تنظير المعدة ، حالما يتم إعادة حقن حساسية اللسان والحنك ، بالإضافة إلى انعكاس البلع ، سيكون المريض قادراً على تناول الطعام بشكل طبيعي. نوصي بتناول وجبة خفيفة ، دون كحول ، والراحة لبقية اليوم. إذا تم إجراء أخذ خزعة ، يجب على المريض تجنب تناول الطعام الساخن لأنه سيزيد من خطر النزيف.
إذا حدث خلال ساعات بعد تنظير المعدة ، أو دوخة ، أو غثيان) ، أو إذا تم التخلص من البراز الأسود واللين ، فمن المهم الاتصال بأقرب طبيب أو مستشفى على الفور.
لما قيل ، إذا تعرض المريض للتخدير ، فإننا نؤكد مجددًا على استحالة العودة إلى المنزل شخصيًا قيادة السيارة ، حتى في غياب النعاس والنعاس.
المخاطر والمضاعفات
هل تنظير المعدة خطير؟
Gastroscopy هو اختبار آمن واختبار على نطاق واسع. يمكن أن تحدث مضاعفات فقط ، وأكثرها شيوعا هو ثقب في المعدة ، والذي يحدث في المتوسط مرة واحدة كل ألف حالة. من الواضح أن خطر حدوث مضاعفات يكون أكبر في حالة تنظير المعدة الجراحي (على سبيل المثال مع أخذ عينات من الثدي) ، خاصة بالنسبة لخطر النزيف أو الجروح (الثقوب) ، التي يفضلها بشكل أكبر الحالات التشريحية الخاصة (تضيق المريء ، رتج Zenker ، الأورام). يمكن السيطرة على النزيف بشكل عام عن طريق التنظير ، وفي حالات نادرة جداً فقط ، قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية أو نقل دم.
قد يؤدي وجود أمراض القلب أو الرئة الموجودة مسبقًا إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات. محدود ، ولكن لا يكاد يذكر ، خطر الالتهاب الرئوي الثانوي على ابتلاع المواد يستنشق في الشعب الهوائية ، وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن ترتبط المضاعفات الأخرى بنوع التهدئة. يمكن طلب المزيد من التفاصيل حول المضاعفات من طبيب التنظير الداخلي.
لضمان إصابة المريض بالعدوى ، تكون جميع الملحقات المستخدمة أثناء تنظير المعدة عبارة عن استخدام واحد أو معرض للتعقيم ، مع إيلاء اهتمام خاص لرعاية صحة البيئة.
