فقر الدم هو اضطراب ناجم عن الحد من الهيموجلوبين في الدم.
يرتبط الهيموجلوبين بشكل مباشر بخلايا الدم الحمراء ، والتي بدورها تعبير عن الهيماتوكريت (الجزء العضلي من الدم). في حالة فقر الدم ، قد يخضع هذا الأخير لتغير سلبي يؤكد التشخيص.
في الحالات الشديدة: تضخم الطحال ، الآلام ذات الصلة وانخفاض حرارة الجسم الخفيف. مؤشر آخر هو هشاشة الأظافر.
يمكن أن يكون فقر الدم متباينا وفقا ل exiopathogenesis. الأشكال الأكثر اعتمادًا على النظام الغذائي هي:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد: نقص الحديد
- فقر الدم الخبيث: نقص الكوبالامين (فيتامين ب 12) و / أو حمض الفوليك.
بسبب فقدان الطمث ، فقر الدم أكثر شيوعًا في النساء الخصوبة منه في مرحلة ما قبل البلوغ أو سن اليأس والرجال.
يمكن أن يحدث فقر الدم عن طريق نظم الحمية غير الملائمة وتدهورها ظروف معينة معينة (النشاط البدني الشديد وما إلى ذلك).
ما يجب القيام به
كما يسبب فقر الدم أعراض عامة إلى حد ما ، فإن أول شيء هو:
- استشر طبيبك ، الذي سوف يصف اختبار الدم الكامل.
- تقييم أي فقدان للدم أو أشكال أخرى من نضوب الهيماتوكريت:
- بعض الحمل ليست واضحة.
- دورة الطمث وفيرة بشكل مفرط.
- نشاط حركي يؤثر على سلامة خلايا الدم الحمراء.
- فقدان الدم المعدي المعوي
في حالة التشخيص الإيجابي:
- اتصل أخصائي التغذية لتاريخ الغذاء ، من أجل التحقق من التوازن الغذائي للنظام الغذائي. يجب تقييمها:
- المساهمة الإجمالية للحديد:
- النسبة المئوية للحديد المكافئ بيولوجيًا:
- الأفضل هو واحد "emico".
- حديد غير ابيكو يصنف في:
- حديدية (2+) ، قليل الامتصاص.
- Ferrico (3+) ، تقريبا لا يمتص تماما.
- تناول فيتامين ج: ضروري لتحويل الحديد الحديدية إلى حديدية. يزيد من التوافر البيولوجي.
- وجود مركبات أخرى تعمل على تحسين امتصاص الحديد الحديدي:
- حامض الستريك: نموذجي للفواكه الحامضة مثل الليمون.
- الفركتوز: نموذجي للخضار والفواكه.
- وجود العوامل المضادة للتغذية:
- زيادة الألياف.
- زيادة من phytates.
- زيادة أكسالات.
- زيادة التانينات.
- زيادة الكحول الإيثيلي.
- تناول فيتامين B12 (كوبالامين): ضروري لتكوّن الكريات الحمر.
- تناول حمض الفوليك: ضروري أيضا لتكوّن الكريات الحمر.
- إذا كان السبب من نوع الغذاء ، سيقوم اختصاصي التغذية (قدر الإمكان) بتصحيح المخطط الغذائي وفقا للاحتياجات الشخصية (الخضرية ، النباتي ، الهندوسية ، الدين البوذي ، الخ).
- في حالة عدم شفاء فقر الدم ، يصبح من الضروري العودة إلى الطبيب والبحث عن أسباب مسؤولة أخرى مثل:
- الثلاسيميا.
- اضطرابات وراثية.
- قصور كبدي أو كلوي.
- مضاعفات المعدة:
- نقص حمض الهيدروكلوريك (hypochlorhydria) يمنع امتصاص الأمعاء من الحديد.
- نقص عامل جوهري يمنع امتصاص الأمعاء من فيتامين B12.
- مضاعفات معوية ، خاصةً في الدقاق الضيق حيث يتم امتصاص فيتامين ب 12.
- أمراض أخرى قد تضر بالاستيعاب مثل:
- مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض الاضطرابات الهضمية.
- الذبابة المدارية: تتجلى خلال رحلات خارجية. ربما يرجع ذلك إلى حالات التسمم الغذائي والإصابة.
- الاضطرابات المعوية الالتهابية (داء كرون ، التهاب القولون التقرحي): في بعض الأحيان ، تكون مسؤولة أيضًا عن الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء.
- الأمراض الأخرى التي يمكن أن تفاقم أعراض فقر الدم (انخفاض ضغط الدم ، نقص السكر في الدم ، الخ).
ما لا تفعل
في حالة فقر الدم ، لا ينصح بذلك:
- تجاهل توصيات الطبيب.
- ممارسة النشاط الحركي المكثف والمطول (إذا لم يتم تعويض فقر الدم).
- اتبع اتباع نظام غذائي التخسيس أو غير متوازن من السعرات الحرارية.
- لتكريس نفسك لإدمان الكحول.
- تجاهل توصيات اختصاصي التغذية.
- تجاهل تشخيص الأمراض التي يمكن أن تسبب فقر الدم أو تفاقمه و / أو أعراضه.
- تجاهل الحمل ، حتى لو كان ذلك بهدف الإجهاض وفي الأسابيع الأولى.
ماذا نأكل
النظام الغذائي ضد فقر الدم معقد جدا لأن العناصر الغذائية المختلفة والمجموعات الغذائية تشارك. أدناه سنضع قائمة أهم التوصيات الغذائية:
- لضمان توريد الحديد ، وخاصة الهيم والحديد (2+) ، من الضروري تناول الطعام:
- النسيج العضلي: كلا من الحيوانات الأرضية والمائية: الخيول ، الأبقار ، الخنازير ، الطيور ، الأسماك ، الرخويات الكاملة (القواقع الأرضية) ، قشريات كاملة إلخ.
- البيض: أي ، وخاصة الصفار.
- الأضلاع والربع الخامس: قبل كل شيء الطحال والكبد ، ولكن أيضا النخاع ، الحجاب الحاجز ، والقلب الخ
- لضمان تناول فيتامين ج وحامض الستريك وسكر الفواكه ، من الضروري تناول الطعام:
- الفواكه الحلوة والحامضة: الليمون والجريب فروت والبرتقال واليوسفي والكيوي والكرز والفراولة.
- الخضار والدرنات: البقدونس ، الفليفلة الحلوة ، الخس ، السبانخ ، الراديكيو ، القرنبيط ، الطماطم ، البطاطس ، إلخ.
- لضمان تناول فيتامين B12 (كوبالامين) من الضروري تناول الطعام:
- نفس مصدر الأطعمة من حديد الهيم
- لضمان تناول حمض الفوليك من الضروري تناول الطعام: الكبد والخضراوات (مثل الطماطم) والفواكه الحلوة (البرتقال والتفاح الخ) والبقوليات (مثل الفول).
ملحوظة . فيتامين ج أو حمض الأسكوربيك هو جزيء thermolabile ويتحلل مع الطهي. وهذا يعني أنه من أجل ضمان مساهمته يصبح من الضروري استهلاك العديد من الأطعمة النيئة. علاوة على ذلك ، من خلال المشاركة في امتصاص الحديد غير المتاح بسهولة ، من المهم تناوله مع أطعمة معينة.
تذكر أن بعض الأطعمة قد تحتوي على مبادئ مضادة للتغذية تقلل من امتصاص الحديد. لتقليل محتواه ، من الضروري ممارسة:
- تمرغ.
- التخمر (الخميرة أو البكتيريا).
- الطبخ.
ملحوظة . بما أن الطهي يثبط المبادئ الغذائية لكنه يحد من توافر الفيتامينات الحرارية ، فمن المستحسن أن تكون الأطعمة النيئة والمطبوخة موجودة بنفس القدر في النظام الغذائي.
من المستحسن حجز المعالجة الحرارية خاصة للبقوليات والحبوب ، في حين أن معظم الفواكه والخضروات يمكن أن تؤكل نيئة.
ما لا يأكل
الأطعمة التي لا تتناول الطعام في حالة فقر الدم هي الأطعمة التي تفقد بعض العناصر الغذائية أو تحتوي على الكثير من المبادئ المضادة للتغذية:
- الأطعمة المحرومة من الجزيئات المهمة: الخضار والفاكهة والبطاطس والبقوليات المطبوخة و / أو المحفوظة. أنها تميل إلى الحد بشكل كبير من تركيز فيتامين ج أو حمض الاسكوربيك وحمض الفوليك.
- الأطعمة التي تحتوي على الكثير من المبادئ المضادة للتغذية:
- الألياف الغذائية: فهي ضرورية لصحة الأمعاء ولكن بكميات تبلغ حوالي 30 جم / يوم. فائض (خاصة فوق 40 جم / يوم) يمكن أن يؤدي إلى تأثير ملين ، وينتج البراز السائل ويطرد معظم المواد المغذية التي يتم تناولها مع النظام الغذائي. بين هذه أيضا الحديد.
- حامض الفايتك و phytates: تميل إلى خلب الحديد ، ومنع امتصاص الأمعاء. فهي وفيرة للغاية: في قشر البقوليات ، وفي قشر الحبوب (النخالة) وفي بعض بذور الزيت (على سبيل المثال في السمسم).
- حمض الأكساليك والأكسالات: مثل الأحماض السابقة ، فإنها تميل إلى ربط الحديد ، مما يعوق امتصاصه المعوي. وهي غنية: قشر الحبوب والسبانخ والراوند وغير ذلك.
- العفص: لديهم أيضا قوة خالب ، على الرغم من أنها أيضا مضادة للأكسدة ، إلا أنها يمكن أن تعوق امتصاص الحديد. وهي موجودة: في النبيذ ، وفي الشاي ، وفي بذور الفاكهة (مثل العنب والرمان وغيرها) ، وفي الكاكي ، وفي الموز غير الناضج ، وفي الكاكاو ، إلخ.
- الكالسيوم: ضروري للجسم ولكن ، على مستوى الأمعاء ، يتعارض مع امتصاص الحديد. سيكون من المناسب تناول الأطعمة الغنية بالحديد والكالسيوم في وجبات مختلفة. تلك التي تكثر في الكالسيوم هي في الغالب الحليب ومشتقاته.
- الكحول: الكحول الإيثيلي هو جزيء مضاد للتغذية ويعوق امتصاص جميع العناصر الغذائية ، بما في ذلك الحديد وفيتامين C وحمض الفوليك والكوبالامين.
العلاج الطبيعي والعلاج
العلاجات الطبيعية لفقر الدم قليلة وتقتصر على تناول المكملات الغذائية مع جزيئات مفردة أو مجتمعة:
- فيرو.
- فيتامين سي
- حمض الفوليك.
- كوبالامين.
العلاج الطبيعي ضد فقر الدم الذي كان يحظى بشعبية كبيرة في العصور الوسطى كان الحديد الصلب (اليوم لا نوصي به):
- تفاح مسمر: يتم إثراء التفاح بالحديد بفضل التفاعل بينه وبين الأحماض الغذائية. يتم إنتاجه عن طريق إمساك الأظافر في التفاح وإزالتها بعد يوم أو يومين ، قبل استهلاك الفاكهة.
نتذكر أيضا أن:
- لا ينصح دائمًا بتناول شاي الأعشاب الطبيعي ؛ بغض النظر عن الوظيفة المزعومة ، فإن العديد منهم يجلب بعض الجزيئات المضادة للتغذية التي تحدثنا عنها بالفعل.
الرعاية الدوائية
عن طريق الفم أو العضل أو عن طريق الوريد ، يمكن علاج كل من فقر الدم العنيف والقشري.
العلاجات الأكثر شيوعا ضد فقر الدم العنكبوتية هي:
- الأملاح الحديدية: تؤخذ عن طريق الفم ، في بعض الحالات تؤدي إلى آثار جانبية مثل pyrosis المعدة ، وتشنجات في البطن ، والإمساك أو الإسهال.
- الكبريتات الحديدية (es Ferrograd): هي نتاج النخب لعلاج فقر الدم الخبيث. أنها فعالة ولها آثار جانبية قليلة.
- ديكستران الحديد: عن طريق الحقن.
- Ferro fumarato (es Ferro Arico): متوفر في محلول يؤخذ عن طريق الفم.
- غلوكونات الحديد (على سبيل المثال Sidervim، Cromatonferro، Bioferal، Losferron): متوفر في أقراص فوارة.
- حديد الكربونيل (مثل Icar): متاح شفهيًا.
- حديد مكراري (مثل فيروم هوسمان أورالي ، فينوفر): متاح للاستخدام عن طريق الفم.
- عوامل النمو المكونة للدم: فهي مفيدة عندما يعتمد فقر الدم sidifenic على الفشل الكلوي أو الأورام.
يتم استخدام حقن حمض الفوليك والكوبالامين في الغالب ضد فقر الدم الخبيث.
منع
الوقاية من فقر الدم هي على وجه الحصر ذات الصلة بالأغذية.
من المستحسن:
- اتبع نظام غذائي متنوع ولكن محدد:
- مع الأطعمة الغنية في هيم الحديد والكوبالامين:
- حوالي حصتين من اللحم في الأسبوع (150 جم لكل منهما).
- حوالي حصتين من المنتجات السمكية في الأسبوع (150-200 جم لكل منهما).
- حوالي اثنين أو ثلاث بيضات في الأسبوع.
- حوالي ثلاث أو أربع حصص من الخضراوات المجففة والعديد من الحبوب الكاملة ، المنقوعة أو المخمرة والمطبوخة جيداً في الأسبوع (من 80 جم لكل منها).
- مع الأطعمة الغنية بفيتامين C وحامض الستريك وحمض الفوليك:
- حصتان في اليوم من فواكه طازجة متوسطة حلوة (100-200 جم لكل منهما).
- حصتان في اليوم من الخضروات الطازجة الخام (100-200 جم لكل منهما).
- تجنب الارتباط بين الأطعمة التي تحتوي على الحديد eme والأطعمة التي تحتوي على كميات زائدة من: phytic acid و phytates ، وحمض الأكساليك والأوكسالات ، والعفص ، والكالسيوم ، والكحول الإيثيلي والألياف الغذائية.
إذا تم التعرف على سبب فقر الدم على أنه نشاط جسدي هوائي مفرط مطول ومفرط (على سبيل المثال ، سباق التحمل) ، فمن الضروري:
- قلل من النشاط أو حاول تحسين النظام الغذائي / الدمج.
العلاجات الطبية
بالإضافة إلى النظام الغذائي والمكملات الغذائية والأدوية ، وبعض العلاجات أكثر تحديا مثل:
- عمليات نقل الدم: في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الممكن متابعة نقل الدم.
- موانع الحمل الفموية: يزيد خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد بشكل كبير في حالة الحيض الوفير بشكل خاص ، نظراً لكمية كبيرة من الدم المفقود بسبب فرط الدَّم. من خلال تنظيم تدفق الطمث ، قد تكون موانع الحمل الفموية خيار علاجي محتمل.
- التدخلات الجراحية الممكنة لحل النزيف (على سبيل المثال في دوالي الجهاز الهضمي ، قرحة المعدة ، الخ) أو حالات التورم الحميدة: هي المسؤولة عن فقدان الدم بشكل خفي أو ظاهر في البراز وفقر الدم الناتج عن ذلك.
