امتصاص الحديد
يستمد الحديد الموجود في الجسم من المدخول الغذائي الذي يسمح بالحفاظ على التوازن بين الامتصاص والخسائر اليومية.
النظام الغذائي "الشائع" يشمل تناول 10-20 ملغ من الحديد يوميا ، ولكن في الظروف العادية يتم امتصاص 5-10 ٪ فقط (حوالي 1-2 ملغ). إذا زاد الطلب ، يمكن أن تصل حتى 20-30 ٪.
تعديل الامتصاص
يتم ضمان الحفاظ على توازن الحديد (التوازن بين الدخل والخسائر) من خلال تنظيم امتصاص الأمعاء ، والذي يزداد لاحتياجات الكريات الحمر ويقل عندما تكون رواسب الحديد وفيرة.
الأطعمة الغنية بالحديد هي الكبد واللحوم الحمراء والمحار والبقوليات.
يتم تقليل امتصاصه في حالات:
- ضعف نظام الحمية الغذائية (من حيث القيمة المطلقة ، ولكن الزيادة في النسبة المئوية)
- التغيرات في الرقم الهيدروجيني المعدي: انخفاض في حمض المعدة يقلل من امتصاصه
- وكلاء مخلب في النظام الغذائي: المواد التي تربطه ، مما يقلل من الحصة المتاحة
- الانخفاض النهائي في امتصاص السطح المعوي أو تغيرات الخلايا الممتصة التي تشكله
- حالات زيادة الحركة المعوية
- داء هيموكروماتوزي (مرض وراثي)
- الحالات التي تزيد من معدل دوران الحديد ، مثل نقص فيتامين ب 12 (عوز خبيث أو غذائي) أو فقر الدم
- الاضطرابات الأيضية
- التواجد في الأطعمة من EDTA (مادة حافظة) ، من Tannates (المواد الموجودة في الشاي) ، من oxalates والفوسفات والكربونات.
من ناحية أخرى ، فإن امتصاص حامض الاسكوربيك (فيتامين ج) ، وحامض الستريك ، والأحماض الأمينية والسكريات ذات الأصل الغذائي يجعلها أسهل.
يتم امتصاص الحديد كحديد haeminic ، الذي يرتبط بالهيموجلوبين أو الميوغلوبين الموجود في اللحوم. أو يمكن امتصاصه في شكل قابل للذوبان (حديدية). حديد الهيم هو أكثر قدرة على الامتصاص من الحديد غير العضوي .
يحدث الامتصاص عند مستوى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) وفي الجزء الأول من الصائم (الجزء الوسيطة من الأمعاء الدقيقة).
ينظم الكائن الحي كمية الحديد المراد امتصاصها بثلاث آليات:
- عن طريق منظم الإيداع الذي يشير إلى حالة de / إعادة وضع الودائع نفسها.
- من قبل منظم من الكريات الحمر ، مما يدل على كمية الحديد المتاحة لتوليف الكريات الحمراء.
- من خلال آلية على مستوى الكلى تشير إلى درجة نقص الأكسجة.
الحديد في الدم
يدخل الحديد ، الذي كان يمتص في الأمعاء ، نهر الدورة الدموية المرتبط ببروتين يدعى ترانسفرين ، وهو موجود في نظام مغلق يتم فيه إعادة تدويره باستمرار بين البلازما والأنسجة.
في الممارسة السريرية من المفيد جدا جرعة:
حصة الحديد المنقولة المشبعة ، التي تسمى sideremia ، والتي تتراوح قيمها الطبيعية بين 15 و 120 ملليغرام لكل ديسيلتر.
مجموع القدرة ملزمة الحديد ، والتي تسمى transferrinemia ، والتي تتراوح قيمتها العادية بين 250 و 400 ملليغرام decilitre.
يلعب الترانسفيرين دورًا رئيسيًا في تكون الدم ، حيث أنه مسؤول عن نقل الحديد إلى الأرومة الحمراء ، التي لها مستقبل محدد لها على سطحها.
خسائر الحديد
يحدث الإفراز الفيزيولوجي للحديد مع البول ، البراز ، العرق ، تقشر الخلايا المعوية ، الجلد ، المسالك البولية. تبلغ خسائر الحديد لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث حوالي 1 ملغ في اليوم. في النساء في سن الإنجاب ، تزداد الخسائر بالنظر إلى الدورة الشهرية (عادة ما تصل إلى حوالي 25 ملغ / دورة) والحمل ، حيث أنه منذ الحمل إلى الولادة ، هناك فقدان إضافي للحديد يبلغ حوالي 700 مجم ، إذا النظر في الأسهم المنقولة إلى الجنين ، وطرد المشيمة والنزيف اللاحق للولادة ؛ خسارة بسبب الرضاعة الطبيعية حوالي 1 ملغ يوميا.
استقلاب الحديد
في الظروف العادية ، يختلف محتوى الحديد في الكائن الحي كله من 2 غرام في النساء حتى 6 غرامات في البشر. وينقسم الحديد إلى مقصورة وظيفية وحجرة التخزين. تم العثور على حوالي 80 ٪ من الحديد وظيفية في الهيموغلوبين ، والميوغلوبين والإنزيمات المقدمة مع الحديد. في بركة الوديعة ، التي تتكون من هيموسيديرين وفيريتين ، يوجد حوالي 15٪ من إجمالي الحديد. وتجدر الإشارة إلى أن الشابات ، حتى في حالة صحية جيدة ، لديهن رواسب حديد أقل من الرجال. وبالتالي ، فإن توازنها العسكري (الحديد) أقل خطورة بكثير وبالتالي فهي أكثر عرضة للخسائر المفرطة أو لزيادة الطلب المرتبط بالدورة الشهرية والحمل.
يتم تجميع كل ترسب الحديد على شكل فيريتين أو هيموسيديرين. فيريتين هو في الأساس مركب من بروتين الحديد موجود في جميع الأنسجة ، ولكن بشكل خاص في الكبد والطحال ونخاع العظام والعضلات الهيكلية.
عندما تكون رواسب الحديد طبيعية ، لا يوجد سوى آثار هيموسيديرين في الجسم. يتكون من ركام جزيئات الفيريتين. في حالات الحمل الزائد ، يتم ترسيب معظم الحديد على شكل هيموسيديرين.
عادة ما تدور الكميات الصغيرة من الفيريتين في البلازما. البلازما فيريتين تستمد إلى حد كبير من تجمع الودائع ، وبالتالي فإن جرعه هو مؤشر جيد على كفاية احتياطيات الجسم العسكرية. في الحالات الناقصة ، يكون فيريتين المصل دائمًا أقل من 12 ميكروغرامًا لكل لتر ، بينما في ظروف التحميل الزائد ، يمكن أيضًا العثور على قيم عالية جدًا ، قريبة من 5 آلاف ميكروغرام لكل لتر.
تتمثل الأهمية الفسيولوجية لمجمع الاحتياطي العسكري في سهولة التعبئة في حالة زيادة الطلبات.
في ظل الظروف العادية ، هناك توازن بين كميات الفيريتين من الودائع وكمية البلازما. هذا هو معلمة مفيدة لتقييم احتياطيات الجسم العسكرية.
هناك بعض الحالات التي يوجد فيها نمو رواسب الحديد:
في حالة الحمل الزائد بسبب تناول كميات كبيرة من الحديد ، كما هو الحال في المواد التي تتطلب نقل الدم المستمر أو الأشخاص الذين يعانون من مرض وراثي يسمى هيموسيديريوس.
في العمليات الالتهابية المزمنة أو الورم ، والتي يتم فيها أخذ الحديد من الحجرة الدائرية (القابلة للاستخدام) إلى تلك الموجودة في الترسبات ، مع صورة لاحقة لفقر الدم المزمن ، تتميز بانخفاض في تعميم الحديد (hyposideremia) وزيادة في من الإيداع (فرط فرط نشاط الدم).
تدمير الأنسجة الهامة: يؤدي إلى إطلاق تعميم من الحديد الواردة في الخلايا التالفة مع ما يترتب على ذلك زيادة من فيريتين تعميم.
