عمومية
السكري المشبوه هو متلازمة نادرة تتميز بانبعاث البول الواضح ، يرافقه عطش نهم مع تفضيل المشروبات الباردة. ويرجع ذلك إلى نقص إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو vasopressin) أو إفرازه غير الكافي من خلال منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الخلفية ، أو بسبب افتقارها للنشاط على المستوى الكلوي. في الحالة الأولى نحن نتحدث عن مرض السكري الكاذب المركزي ، حساسية ADH أو العصبية ، في الثانية من مرض السكري غير شافية كلوي أو غير حساس ADH (لأنه لا يمكن تصحيحها مع إدارة vasopressin خارجية).
علامات وأعراض
لتعميق: أعراض مرض السكري شدي
بعض المرضى الذين يعانون من هذا المرض يمكن القضاء على ما يصل إلى 18 لترا من البول يوميا. في الظروف العادية ، في الواقع ، يعمل هرمون فاسوبريسين في القسم الأخير من النيفرون (النبيبات البعيدة وتجميع القنوات) ، حيث يشجع إعادة استيعاب كمية كبيرة من الماء. بهذه الطريقة ينخفض حجم البول ويزيد من كثافته (الوزن النوعي). في حالة وجود عجز مطلق أو نسبي للفازوبريسين ، فإن بوال البول هو بالتالي عرض لا يمكن تجنبه ، وكذلك نوكتيتوريا (بحاجة للتبول عدة مرات أثناء الراحة الليلية) وعطبات (عطش غير طبيعي). انظر أيضا: أعراض مرض السكري الكاذب
مرض السكري غير المشبعة جيد التحمل ما دام لدى المريض ما يكفي من الماء ؛ إذا لم يحدث هذا أو كان المريض غير قادر على الشرب ، فهناك جفاف سريع ، وفقدان الوزن ، وركيزة دموية حتى الانهيار والوفاة.
التشخيص
تظهر الاختبارات المعملية تركيزات الجلوكوز في البول والدم طبيعية تمامًا ، والتي تميز مرض السكري الكاذب من مرض السكري (لأن وجود الجلوكوز في البول يجعلها حلوة كالعسل). من ناحية أخرى ، يتم تسجيل hypernatremia وارتفاع osmolarity البلازما. كما ذكر ، والبول ، وفيرة ، وتظهر جاذبية محددة منخفضة والاسمولية. ويستند التشخيص التفريقي بين داء البول السكري السكري المركزي والكلوي على رصد الآثار المرتبطة بإدارة ADH الخارجية ، وهو ما يحل بشكل إيجابي الشكل الأول وليس الثاني.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب مرض السكري غير المشبعة ، سواء في أشكاله البدائية والثانوية. في قاعدة هذه المتلازمة قد يكون هناك ، على سبيل المثال ، أمراض وراثية نادرة أو تشوهات خلقية عند مستوى الوطاء (أشكال بدائية) ؛ في كثير من الأحيان ، مرض السكري الكاذب المركزي هو نتيجة للصدمات القحفية ، وعمليات جراحة الأعصاب ، والعمليات المعدية (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا) أو الأورام داخل الجمجمة. في نسبة جيدة من الحالات (30-40٪) يبقى السبب غير معروف (أشكال مجهول السبب). مقارنة بالمركب المركزي ، فإن مرض السكري الكاذب كلوي هو مرض نادر جدا ، مستديم بسبب عدم قدرة المستقبلات الكلوية على الاستجابة بشكل كاف لهرمون ADH ، الذي ينتج نفسه بكميات طبيعية. أيضا في هذه الحالة هناك أشكال خلقية ومكتسبة ، من بينها نتذكر الفشل الكلوي المزمن ، فرط كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. وأخيرا ، قد تكون هناك أيضا أشكال انتقالية ، على سبيل المثال بسبب عمل المواد التي تتداخل مع عمل الهرمون المضاد لإدرار البول.
علاج
لمعرفة المزيد: الأدوية لعلاج مرض السكري الشفاف
علاج مرض السكري الكاذب المركزي يتكون في إدارة فازوبريسين الأنف ، عن طريق الفم أو تحت الجلد ، والذي يسمح للانحدار من المظاهر العرضية. في بعض الحالات المختارة ، يمكن أن يكون العلاج مسببًا للمرض ، وعلى هذا الأساس يستند إلى إزالة السبب المعزز (مثل إزالة كتلة الورم).
في وجود مرض السكري كلوي لا يوجد علاج طبي ويتم التحكم في المرض عن طريق تناول كميات كبيرة من المياه ، وتقييد الصوديوم في النظام الغذائي واستخدام مدرات البول الثيازيدية.
