عمومية
بروز القرص هو نوع من الاعتلال ؛ يتميز وجودها عن طريق تشوه الطبقة الخارجية من القرص الفقري للعمود ، بحيث يتم سحق الأخير وخارج المحور بالنسبة للأقراص الفقارية الصحية الأخرى.
الأعراض النموذجية لبروز القرص هي: ألم في العمود الفقري والألم والوخز والخدر على طول الأطراف العلوية والسفلية وضعف العضلات.
من أجل التشخيص الصحيح ، الفحص الموضوعي ، التاريخ الطبي ، الرنين المغناطيسي (و / أو التصوير المقطعي) ، التقييم العصبي و electromyography ضروريان.
علاج بروز القرص يعتمد على شدة الحالة. في الواقع ، بالنسبة للحالات الأقل شدة ، يكون العلاج المحافظ عادة كافيا. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ولا يستجيبون للعلاج المحافظ ، فالعلاج الجراحي ضروري بدلاً من ذلك.
مراجعة تشريحية قصيرة للعمود الفقري والفقرات
محور العمود الفقري لجسم الإنسان ، العمود الفقري أو العمود الفقري هو بنية عظمية تبلغ حوالي 70 سم (في الإنسان البالغ) ، والتي تتضمن 33-34 عظام غير منتظمة ، مكدسة على بعضها البعض وتعرف بالفقر .
البنية الأساسية للفقرة العامة للعمود الفقري تشمل:
- جسد ، في وضعية ؛
- قوس يشبه حدوة الحصان ، في الموضع الخلفي. وهو ما يسمى بالقوس الفقري ، حيث يمكننا التمييز بين خطوتين ، عمليتين عرضيتين ، عمليتين مفصليتين متفوقتين ، عمليتين مفصليتين منخفضتين ، عملية شائكة واثنين من اللامينات.
- وأخيرا ، ثقب فقري ، مستمد من ترتيب معين للقوس فيما يتعلق بالجسم. وتشكل مجموعة الثقوب الفقارية في جميع الفقرات ما يسمى القناة الشوكية . يقع الحبل الشوكي في القناة الفقرية.
بين فقرة واحدة وأخرى ، هناك قرص من النسيج الليفي fibrocartilaginous ، يسمى القرص interverebral ، التي تتمثل مهمتها في امتصاص الصدمات والأحمال ضد العمود الفقري. وبعبارة أخرى ، تعمل الأقراص بين الفقرات كامتصاص للصدمات صغير.
داخل القرص ما بين الفقرات تأخذ مكان ما يسمى النواة اللبية وبطانة الغضروف من هذا الأخير ، ما يسمى حلقة ليفية .
ما هو بروز القرص؟
وبروز القرص هو حالة طبية للعمود الفقري ، ويتميز بتشوه الطبقة الخارجية للقرص ما بين الفقرات ، بحيث يتم تكسير هذه الأخيرة وخارجها فيما يتعلق بالأقراص الفقارية الصحية الأخرى.
يتم تضمين بروز القرص في قائمة حالات الاختلالات - أي أمراض القرص الفقري - ويمثل ، في كثير من الحالات ، مقدمة القرص الغضروفي .
مع مصطلح "انفتاق القرص" ، يشير الأطباء إلى التسرب ، من موقعه الطبيعي ، لنواة اللب الموجودة داخل القرص الفقري.
أين يمكن أن يكون مقعد؟
قد تقع حلقات بروز القرص على طول العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني.
يأخذ بروز القرص الذي يتضمن قرصًا فقرًا من القناة الرقبية للعمود الفقري اسم بروز القرص العنقي ؛ يسمى القرص نتوء التي تنطوي على القرص الفقري الصدري بروز القرص الصدري . وأخيراً ، فإن بروز القرص في القرص الفقري القطني يفترض مصطلح بروز القرص القطني .
معظم حالات بروز القرص هي من نوع عنق الرحم أو أسفل الظهر.
الأسباب
تتكون الأقراص بين الفقرية لشاب بالغ أو متوسط العمر من 90٪ من الماء. يضمن هذا الماء مرونة الأقراص بين الفقرات ومقاومة التشوه وقدرة امتصاص الصدمات.
مع تقدمنا في العمر والشيخوخة الناتجة لجسم الإنسان ، تكون الأقراص بين الفقرية ضحية للتدهور التدريجي ، الذي ينطوي على فقدان لا رجعة فيه لجزء كبير من مكون الماء.
إن فقدان الماء بواسطة الأقراص الفقرية يجعل هذه الأخيرة أكثر هشاشة ، وأقل مرونة ، ومهيأة للتشوه وعرضة للكسر.
بروز القرص هو نتيجة نموذجية للتغيرات التي تحددها شيخوخة جسم الإنسان ضد الأقراص بين الفقرية.
أسباب أخرى
بالإضافة إلى التقدم في السن ، والذي هو السبب الرئيسي وراء بروز القرص ، فإن العوامل الأخرى المؤثرة أو تفضيل الأخير هي:
- عادات وأنماط حياة خاطئة . يرتبط تدخين السجائر ، والسمنة ، والتغوط ، والنشاط البدني المفرط ، والميل إلى اتخاذ مواقف خاطئة ونظام غذائي خاطئ مع بروز القرص. وفقا لبعض البحوث ، فإن هذه الظروف تؤدي إلى إضعاف الأقراص بين الفقرية.
- الصدمات إلى العمود الفقري . ترتبط الصدمات الفقارية بعد السقوط العنيف ، من ارتفاعات كبيرة ، وحوادث المرور والإصابات الرياضية ارتباطا وثيقا بروز القرص.
- الرفع المتكرر ومع الأوضاع الخاطئة للأجسام الثقيلة جدًا .
- الإضعاف المفرط أو ترقق العضلات و / أو أربطة الظهر .
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تولد ما يسمى الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي ، الواردة في القناة الشوكية في العمود الفقري. عند الخروج من الحبل الشوكي ، تنتقل هذه الأعصاب إلى المنطقة المجاورة للأقراص الفقرية ، لكن دون أن تتلامس معها مباشرة.
القرب بين الأقراص الفقرية والأعصاب في العمود الفقري يعني أنه عندما تتعرض الخلايا الأولى للتشوه الواضح ، فإنها تضغط على الأخير ، مما يسبب تلك الظاهرة المعروفة باسم ضغط العصب .
قد يكون بروتوسيني القرص أعراض أو أعراض: إذا القرص القرص تتأثر تشوه يضغط الأعصاب في العمود الفقري العصبي ، والحالة هي أعراض. إذا كان بدلا من ذلك ، على الرغم من التشوه ، لا يقوم القرص الفقري بضغط الأعصاب الشوكية التي تمر بالقرب ، فإن الحالة تكون بدون أعراض.
المظاهر النموذجية
الأعراض والأعراض الأكثر شيوعًا لبروز القرص هي:
- الألم المزمن الموضعي ، حيث يوجد القرص الفقري المشوه ، وحيث تتعرض الفروع العصبية للأعصاب في العمود الفقري للضغط ؛
- الشعور بالخدر و / أو تصلب في الأطراف السفلية أو على مستوى الجزء العلوي من الجسم (الأسلحة واليدين والرقبة والرأس ، وما إلى ذلك) ؛
- وخز في الأطراف السفلية أو الجزء العلوي من الجسم (الذراعين واليدين والرقبة والرأس ، وما إلى ذلك) ؛
- ضعف العضلات حيث تصل فروع الأعصاب من الأعصاب الشوكية المضغوطة.
- عرق النسا ، أو التهاب العصب الوركي. يحدث ذلك عندما يتعلق بروز القرص بالجذر الشوكي للعصب الوركي ؛
- ألم مشع .
بروز القرص العصبي: الأعراض المميزة
تتميز حلقات بروز القرص العنقي بضغط الأعصاب في العمود الفقري في الجهاز الرقبي.
أعراضهم النمطية هي: آلام الرقبة (ألم الرقبة ) ، ألم في الكتفين ، الذراعين و / أو اليدين ، صداع ، خدر في الوجه ، الذراعين و / أو اليدين ، وضعف في عضلات الكتف والمرفقين والمعصمين و / أو اليدين.
LUMBAR DISCAL PROTRUSION: CHARACTERISTIC SYMPTOMS
تتميز حلقات بروز القرص القطني بضغط الأعصاب الشوكية في الفقرات القطنية.
تتكون مظاهرهم النموذجية في: ألم في منطقة أسفل الظهر من الظهر ( آلام أسفل الظهر) ، ألم في الأرداف ، الفخذين ، الفخذين و / أو الساقين ، إحساس بالخدر في الأطراف السفلية ، وخز في الأطراف السفلية وضعف العضلات السيطرة على حركة القدمين.
التشخيص
بشكل عام ، لتشخيص بروز القرص بشكل صحيح ، من الضروري:
- فحص موضوعي دقيق وتاريخ طبي دقيق. يتم استخدامها من قبل الطبيب لفهم ما هي الأعراض ، لماذا ومتى نشأت الحالة ، ما هي الخصائص التي يقدمها ومدى جديتها ، وما إلى ذلك.
- تقييم عصبي . وهو يساعد على تحديد صحة الأعصاب في العمود الفقري ، والموقع المحتمل لضغط الأعصاب ، وشدة بروز القرص ، وما إلى ذلك ؛
- الصور المقدمة عن طريق اختبارات مثل الرنين المغناطيسي النووي ( NMR ) للعمود الفقري أو الأشعة المقطعية ( التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ) للعمود الفقري. التصوير بالرنين المغناطيسي و TAC غير مؤلم ، ولكن في حين أن الأول لا يعرض المريض لأي إشعاعات ضارة (فقط المجالات المغناطيسية غير الضارة للصحة) ، فإن الثاني يوفر تعرض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين المؤذي لل الإنسان.
- تخطيط كهربية العضل . وهو يشمل دراسة توصيل الإشارات العصبية على طول المنطقة التي توضح الأعراض ، وبعد ذلك تقييم النشاط الكهربائي للعضلة (العضلات) ، وتقع دائما في منطقة الأعراض.
يلعب التشخيص الدقيق لبروز القرص دورًا رئيسيًا في تخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
علاج بروز القرص يعتمد بشكل رئيسي على شدة الحالة. في الواقع ، بالنسبة للحالات الأقل شدة من بروز القرص ، يكون العلاج المحافظ (العلاج المحافظ ) كافياً. بينما في الحالات الأكثر خطورة ، من الضروري اللجوء إلى نوع جراحي من العلاج (العلاج الجراحي ).
علاج المحافظة
عادة ما يتضمن العلاج المحافظ المعتمد في حالة بروز القرص:
- العلاجات الدوائية . من بين الأدوية المشار إليها ، تشمل المسكنات ، مرخيات العضلات ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والكورتيكوستيرويدات (الأخيرة فقط عندما تثبت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الفعالة) ؛
- العلاج الطبيعي . يتكون العلاج الطبيعي من تمارين تقوية عضلات الظهر وتمارين لتمديد عضلات الظهر وتمارين لزيادة مرونة العمود الفقري وما إلى ذلك ؛
- العلاج بالتدليك . إنها ممارسة يشار إليها لتخفيف الألم.
إذا كان المريض يتبعه بعناية ، فإن العلاج المحافظ الجيد لبروز القرص له فوائد واضحة ، تحت المظهر الجانبي للأعراض ، بعد 6 أسابيع قد بدأت.
علاج جراحي
يتكون العلاج الجراحي لبروز القرص من استئصال القرص . عملية استئصال القرص هي العملية الجراحية التي تشمل إزالة القرص الفقري التالف أو الذي لم يعد يعمل ، واستبدال هذا الأخير بنوع من الأطراف الاصطناعية.
من وجهة النظر الإجرائية ، فإن استئصال القرص هو إجراء معقد ودقيق للغاية ، والذي يتطلب شق جراحي في المناطق التشريحية التي تقدم شبكة كثيفة من الأعصاب والأربطة والأوعية الدموية.
رقة استئصال القرص هي السبب الذي يجعل الأطباء يمارسونها في الحالات الشديدة أو عندما تكون العلاجات غير فعالة تمامًا.
إنذار
شدة الحالة لها تأثير حاسم على تشخيص بروز القرص. بشكل عام ، في الواقع ، أكثر بروز القرص خطيرة واحتمال نجاح العلاج أقل.
منع
في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج لمنع بروز القرص ، مع احتمال قريب أو يساوي 100٪.
ومع ذلك ، هناك العديد من التدابير الاحترازية التي تقلل إلى حد كبير من المخاطر:
- استخدم جسمك بشكل صحيح ، عند رفع الأوزان ، وتجنب التواء مفرط في الظهر. هناك العديد من الأدلة على الإنترنت التي تعلم كيفية رفع الوزن دون وزن على العمود الفقري.
- الحفاظ على الوضع الصحيح ، وخاصة في وضع الجلوس ، بطريقة لا لتغيير التشريح الطبيعي للعمود الفقري.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام ، لأنه ، كما تتذكر ، عدم النشاط هو عامل مؤهب لبروز القرص.
