العدلات

عمومية

العدلات هي أكبر عدد من خلايا الدم البيضاء الموجودة في الدم المتداول. هذه الخلايا تحمي الجسم من العوامل الأجنبية ، وخاصة العوامل المعدية ، وممارسة الأعمال المختلفة في الدفاع عن الكائن الحي . يتم تقييد هذه التداخلات وتكاملها تمامًا مع تلك الموجودة في الخلية الوحيدات - البلعم والخلايا الليمفاوية.

للمضي قدما في إزالة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، العدلات:

• يصلون إلى مكان العدوى بحركات نشطة ( الكيميائي ) ؛
• يأخذون الاتصال ويستوعب العامل الأجنبي ( البلعمة ) ؛
• أنها تشرع في عملية هضم البلعمة ( نشاط الميكروبات ).

• إلى الإنزيمات الموجودة في حبيباتها الأولية والثانوية ،
• إلى البنية الخاصة للغشاء السيتوبلازمي
• في وجود مستقبلات لالغلوبولين المناعي G (الأجسام المضادة IgG) والبروتينات مكملة.

في الظروف العادية ، تهاجر العدلات الناضجة إلى مجرى الدم ، حيث تبقى لفترة قصيرة نوعًا ما (6-12 ساعة) ، فيما يتعلق بالاحتياجات المختلفة للكائن الحي (الحمى ، الإجهاد ، العدوى ، إلخ). بعد هذه الفترة ، تقتصر خلايا الدم البيضاء هذه في الأنسجة ، حيث تبقى لبضعة أيام قبل أن تموت.

قد ينتج عن تغيرات العدلات تغيرات عددية في الزيادة أو العيب ويمكن أن تكون بدائية أو مكتسبة.

• الأشكال البدائية قد تنجم عن الطفرات الجينية التي تحدد خللاً في إنتاج أو توزيع أو وظائف العدلات.
• قد تكون الأشكال المكتسبة أو الثانوية بسبب العدوى ، والتطفل ، والنخر ، وتلف الأنسجة ، ومظاهر الحساسية ، وتناول بعض الأدوية.

ما هم؟

العدلات هي أكثر خلايا الدم البيضاء وفرة في الدم. أهم خصائصها هي الشكل المجزأ للنواة ، ويتألف من ثلاثة إلى خمسة فصوص ، ينضم إليها جسور رقيقة من المواد النووية (انظر الشكل).

يزداد عدد الفصوص مع عمر الخلية: فقط أدخل إلى الدم يحتوي على فصين فقط ، والتي يمكن أن تصل إلى خمسة في الشيخوخة. وبسبب هذا التشكل النووي الخاص ، تسمى العدلات الكريات البيض متعددة النوى (polymorphonuclear leukocytes) .

يتم إنتاجها في نخاع العظم مثل كل خلايا الدم الأخرى ، حيث تمتتّع العدلات بنشاط فاجي كبير ، مما يسمح لها بدمج وتدمير من خمسة إلى عشرين بكتيريا خلال حياتها (التي تستغرق في المتوسط ​​يومًا أو يومين).

يتم تنفيذ هذا الإجراء ، شبيهًا بالألعاب الضامة للأنسجة ، فوق كل شيء على المستوى الدموي ؛ إذا كانت هناك حاجة لذلك ، فإن العدلات تكون قادرة على الانتقال إلى مواقع خارج الأوعية التالفة أو المتأثرة بالعدوى.

يحدث هضم المستضدات الخلوية أو الجزيئية من خلال إطلاق الإنزيمات الحجرية الموجودة في حبيباتها. ولذلك ليس من قبيل المصادفة أن الخلايا البيضاء الرئيسية في الاضمحلال التي توجد في القيح هي العدلات بدقة.

بالإضافة إلى دمج وهضم الكائنات الحية الدقيقة والحطام والخلايا المسنة ، المصابة أو المحولة ، العدلات إطلاق مواد كيميائية معينة ، بما في ذلك بيروجينز (المسؤولة عن الحمى) والوسطاء الكيميائية للاستجابة الالتهابية.

تنجذب العدلات نفسها ، وذلك بفضل نشاطها الأميبي ملحوظ ، من خلال سلسلة من جاذبات كيميائية في موقع الالتهاب.

لأنهم يقيسون أنفسهم

تحليل العدلات هو جزء من تعداد الدم مع صيغة الكريات البيض ، والتي يتم تنفيذها كجزء من الفحوص الروتينية لتقييم الحالة الصحية للمريض.

يوفر تحليل العد والعدلة الصرفية للعدلات دعمًا لتشخيص بعض أنواع الأمراض والظروف المرضية ، والتي يمكن أن تؤثر على هذا النوع من خلايا الدم البيضاء ، مثل:

• العدوى التي تسببها البكتيريا والفيروسات والفطريات أو الطفيليات.
• التهاب.
• الحساسية.
• الأورام.
• الشروط التي تؤثر على إنتاجه وبقائه (أمراض المناعة ، أمراض المناعة الذاتية ، التسمم بالعقاقير أو المواد الكيميائية ، إلخ).

يسمح تقييم العدلات أيضًا:

• مراقبة تطور أمراض محددة.
• تحقق من استجابة الجسم للعديد من العلاجات ، خاصة إذا كان البروتوكول العلاجي (مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي) يميل إلى إتلاف خلايا الدم البيضاء و / أو تعريض وظيفة نخاع العظام للخطر.

القيم العادية

تحت الظروف الطبيعية ، تشكل العدلات 40-75 ٪ من خلايا الدم المحيطية الأنوية.

يجب أن تكون القيم التي يجب العثور عليها خارج النطاق - بين 1500 و 7000 لكل مليمتر مكعب (mm3) - تعتبر شاذة.

ملاحظة : قد تتغير القيم المرجعية للعدلات وفقا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.

عالية العدلات - الأسباب

يختلف عدد العدلات المنتشرة بشكل كبير في التجمعات السكانية ويبلغ حوالي 4000 خلية لكل م 3 من الدم (يتراوح المعدل الطبيعي بين 1500 و 7000 لكل م 3).

نتحدث عن Neutrophilia عندما يتجاوز عدد neutrophils تعميم 8-9000 لكل م 3؛ تم العثور على هذا الشرط في مجموعة كبيرة ومتنوعة من الحالات (انظر الجدول).

العدلات عالية: الأسباب المحتملة

• المحفزات الفسيولوجية (العدلات المعتدلة والمؤقتة):
• الميلاد.
• Parto.
• فترة الحيض
• نشاط العضلات
• التغيرات الحرارية
• الإجهاد.
• ألم.
• العدوى: في كثير من الأحيان البكتيرية ، أو الموضعية أو المعممة (الخراج ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب اللوزتين ، انتان الدم ، الخ) ، ولكن أيضا الالتهابات الفطرية والفيروسية والطفيلية.
• التهاب:
• العمليات الجراحية
• الكولاجين.
• الصدمة.
• نخر الأنسجة (حروق ، احتشاء) ؛
• الحساسية والأمراض الالتهابية الأخرى.
• الأدوية ، الهرمونات ، التسمم: الرصاص ، الزئبق ، الليثيوم ، البنزين ، أول أكسيد الكربون ، الكورتيكوستيرويدات ، الأدرينالين والنورأدرينالين ، الهيبارين ، السموم الداخلية ، سموم الحشرات.
• الأورام الخبيثة:
• أمراض التكاثر النسيجي
• Carcinomas (خاصة إذا كان مع النقائل العظمية) ؛
• الأورام اللمفاوية.
• اضطرابات الدم:
• انحلال الدم أو نزيف حاد.
• فقر الدم الضخم الأرومات في العلاج ؛
• بعد ندرة المحببات.
• متفرقات:
• زيادة اليوريا في الدم.
• الحماض السكري.
• دخان السجائر
• مجهول السبب neutrophilia (الأسرة).

انخفاض العدلات - الأسباب

في وجود عدد أقل من العدلات في الدم يسمى NeUTROPENIA . يمكن أن يكون السبب مرضًا وراثيًا أو مكتسبًا ، مثل فقر الدم اللاتنسجي أو بعض أنواع العدوى (التيفوئيد والمتفائل والبروسيلا). قلة العدلات يمكن أيضا أن تكون الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، وخاصة العلاج الكيميائي المضادة للسرطان.

بشكل عام ، قد تكون المشكلة في المنبع (تخليق نخاع العظم أو تغييره) أو في اتجاه مجرى النهر (زيادة انحطاط).

عندما تكون العدلات منخفضة ، يكون الكائن الحي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وخاصةً العدوى البكتيرية.

وكثيرا ما تستخدم قلة الكريات البيض ونقص المحببات كمرادفات لقلة العدلات ، ولكن بشكل صارم لا تكون متكافئة حقاً. في الواقع ، نقص الكريات البيض يعني انخفاض في خلايا الدم البيضاء ، وعلى هذا النحو يمكن أيضا أن يعزى إلى أوجه القصور في أنواع أخرى من الكريات البيض ، ولا سيما اللمفاويات. من ناحية أخرى ، تشمل الخلايا المحببة - بالإضافة إلى العدلات - أيضًا الحمضات والأوعية القاعدية ، حتى لو كانت مساهمتها في العدد الإجمالي متواضعة.

درجة قلة العدلات

• قلة العدلات الخفيفة (1000-1500 / مم 3): انخفاض خطر العدوى.
• معتدل قلة العدلات (500-1000 / مم 3): خطر معتدل للإصابة.
• قلة العدلات الحادة (<500mm3): خطر شديد من العدوى.

كيف تقيس

لتحديد قيمة العدلات ، يكفي أن تخضع لعدد من الدم (تعداد الدم) ، كاملة مع صيغة الكريات البيض . ثم يأخذ المريض عينة دم من أحد الأوردة في ذراعه ، عادة في الصباح وعلى الصيام.

يمكن إجراء العد تلقائيًا بواسطة عدادات إلكترونية أو بالملاحظة تحت المجهر البصري (لطخة الدم).

إعداد

للحصول على فحص الدم لتقييم العدلات ، من الضروري الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8-10 ساعات على الأقل. وسيظل الممارس العام الذي يصف التحليلات قادراً على توفير معلومات مفيدة للقضية.

تفسير النتائج

• العدلات هي الشكل الأكثر شيوعا من زيادة عدد الكريات البيضاء. قد تعتمد الزيادة في عدد العدلات المنتشرة على التغيرات البدائية (الناجمة عن الطفرات الوراثية ، كما في الحالة ، على سبيل المثال ، من الأمراض المايوبروية التوليفية) والثانوية. الأسباب الرئيسية المكتسبة من العدلات هي الالتهابات البكتيرية. يمكن أيضا العثور على قيمة عالية من العدلات أثناء النخر وتلف الأنسجة (الحروق ، والصدمات النفسية ، وما إلى ذلك) ، والتسمم والتدخلات بعد الجراحة.
• قد يعتمد قلة العدلات على أسباب متعددة ، مثل ، على سبيل المثال ، أمراض الدم ونقص الفيتامينات والتعرض للعوامل السامة واستخدام بعض الأدوية وردود فعل الجهاز المناعي. هناك أيضا أشكال من شخصية الأسرة (المرتبطة بالتغييرات الوراثية) و مجهول السبب (الذي هو سبب غير معروف).