Meropenem هو مضاد حيوي بيتا لاكتام ينتمي إلى فئة من carbapenems. وهو دواء اصطناعي - بالمقارنة مع imipenem (مضاد حيوي آخر ينتمي إلى فئة من carbapenems) - لديه طيف أوسع من العمل وبعض المقاومة ضد بيتا lactamases (انزيمات معينة تنتجها بعض الأنواع البكتيرية التي وظيفة هي تحلل حلقة بيتا لاكتام ، وبالتالي تعطيل المضاد الحيوي).
Meropenem - الهيكل الكيميائي
بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الميروبينيم على تركيبة كيميائية تمنحه مقاومة الإنزيم dehydropeptidase-1 (وهو إنزيم داخلي موجود على مستوى الكلى) والذي ، بخلاف ذلك ، سيؤدي إلى تدهور المضاد الحيوي الذي يمنعه من القيام بعمله. تسمح مقاومة هذا الإنزيم بإعطاء عقار الميروبينيم كدواء منفرد ، على عكس ال imipenem الذي يجب إدراجه دائمًا مع مثبط للإنزيم المذكور سلفا cilastatin.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار Meropenem لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لذلك. بتعبير أدق ، يستخدم Meropenem لعلاج:
- التهابات الرئة (الالتهاب الرئوي) ؛
- الرئة والتهابات الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي.
- التهابات بطنية معقدة.
- الالتهابات البكتيرية الحادة في المخ (التهاب السحايا) ؛
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
- الالتهابات المعقدة في المسالك البولية.
- العدوى التي يمكن أن تنشأ لدى النساء قبل الولادة أو بعدها.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Meropenem في علاج المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض التي تعاني من الحمى الناجم عن الالتهابات البكتيرية.
تحذيرات
قبل أخذ الميروبينيم ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان لديك مرض كبدي و / أو كلوي أو إذا كنت قد عانيت من إسهال شديد بعد تناول أي نوع آخر من المضادات الحيوية.
قد يقوم Meropenem بتغيير نتائج اختبار Coombs.
التفاعلات
بسبب التفاعلات المحتملة التي يمكن أن تحدث ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل probenecid (دواء يستخدم لعلاج النقرس).
يجب تجنب المعالجة المتزامنة لميريفينيم وفالبروات (دواء يستخدم في علاج الصرع) ، حيث إن الميروبينيم زائد يقلل من الفعالية العلاجية لفالبروات نفسها.
في أي حال ، يجب أن يتم إبلاغ الطبيب إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك أدوية بدون وصفة طبية أو منتجات علاجية منزلية و / أو منتجات عشبية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب Meropenem أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يرجع إلى الحساسية المختلفة التي لدى كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، لا تحدث جميع التأثيرات الضائرة بنفس الكثافة في كل مريض.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع ميروبينيم.
ردود الفعل التحسسية
يمكن Meropenem تسبب الحساسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة. قد تحدث هذه التفاعلات مع أعراض مثل:
- طفح جلدي
- الحكة.
- الشرى.
- تورم في الوجه واللسان والشفاه أو أجزاء أخرى من الجسم.
- الصعوبات و / أو اضطرابات الجهاز التنفسي.
- الصفير.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج بالميريفينيم قد يسبب الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة أو التهاب الأمعاء المصحوب بالإسهال الشديد.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يسبب العلاج مع مضاد Meropenem الحكة وحتى الطفح الجلدي الشديد.
الالتهابات الفطرية
العلاج Meropenem يمكن أن تعزز ظهور الالتهابات الفطرية التي توجد عادة في النباتات البكتيرية البشرية. ومن الأمثلة على هذه العدوى داء المبيضات في تجويف الفم (القلاع) والمهبل.
تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج مع مضاد Meropenem يمكن أن يسبب:
- زيادة عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
- فرط الحمضات ، أي الزيادة في تركيز البلازما من الحمضات.
- فقر الدم.
- Plateletenia (أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، مع ما يترتب على ذلك زيادة خطر النزيف.
- نقص الكريات البيض ، أي الحد من عدد الكريات البيض في مجرى الدم.
قد يقرر طبيبك إجراء فحوصات دم منتظمة.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج بالميريفينيم يمكن أن يسبب الصداع ، وخز الأحاسيس والتشنجات.
تعديلات الاختبارات المعملية
العلاج مع ميروبينيم قد يغير اختبارات الدم التي تحدد عمل الكلى والكبد.
اضطرابات متعلقة بموقع الادارة
قد يسبب إدارة ميروبينم الألم في الوريد حيث يتم حقن المخدرات.
جرعة مفرطة
إذا اشتبه في تناول جرعة زائدة من مضاد Meropenem ، يجب عليك إبلاغ الطبيب أو الممرضة على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
يمارس Meropenem عمل المضاد الحيوي الذي يتداخل مع تركيب جدار الخلية البكتيرية ، أي يتداخل مع تخليق الببتيدوجليكان.
الببتيدوغليكان هو بوليمر يتكون من سلاسل متوازية من الكربوهيدرات النيتروجينية ، التي انضمت معا من خلال الروابط المستعرضة بين بقايا الأحماض الأمينية.
يتم تشكيل هذه الروابط بفضل عمل الأنزيمات التي تنتمي إلى عائلة ببتيداز.
Meropenem - عن طريق الربط لبعض هذه peptidases - يعوق تشكيل السندات المستعرضة المذكورة أعلاه. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء مناطق ضعيفة داخل الببتيدوجليكان تؤدي إلى تحلل الخلية البكتيرية ، وبالتالي إلى موتها.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Meropenem متاح للإعطاء عن طريق الوريد في شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن الذي يجب مزجه قبل استخدام الدواء.
يتم إعطاء Meropenem عن طريق الحقن أو الحقن في الوريد ، وعادة من قبل الطبيب أو الممرضة.
يجب أن تدار Meropenem في نفس الوقت كل يوم.
يتم تأسيس جرعة من مضاد Meropenem من قبل الطبيب وفقا لنوع وشدة الإصابة المراد علاجها.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من العقاقير المستخدمة عادة في العلاج.
الكبار
في البالغين ، تتراوح جرعة من الميروبينيم تدار بشكل روتيني من 500 ملغ إلى 2 غرام من المضادات الحيوية. عادة ، يتم إعطاء الجرعة كل ثماني ساعات ، ولكن - في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى - قد يتم تخفيض تواتر الإدارة.
الأطفال والمراهقون
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من ثلاثة أشهر إلى 12 سنة ، تكون جرعة عقار ميروبينيم 10-40 مجم / كجم من وزن الجسم. عادة ، يتم إعطاء الدواء كل ثماني ساعات.
في الأطفال الذين يزنون أكثر من 50 كغم ، تكون جرعة الميروبينيم هي نفس تلك المستخدمة في البالغين.
الحمل والرضاعة
قبل اتخاذ meropenem ، يجب على النساء الحوامل طلب المشورة من الطبيب. ومع ذلك ، من الأفضل تجنب استخدام الدواء أثناء الحمل.
بما أن الميروبينيم يفرز في اللبن البشري ويمكن أن يؤثر على الجنين ، يجب على الأمهات المرضعات طلب المشورة من الطبيب قبل أخذ المضاد الحيوي ، الذي سيقرر ما إذا كان يمكن تناول الدواء أم لا.
موانع
هو بطلان استخدام مضاد Meropenem في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة ل Meropenem أو الكاربابينيمات الأخرى.
- فرط الحساسية المعروفة لمضادات حيوية أخرى بيتا لاكتام ، مثل البنسلين ، السيفالوسبورين أو مونوباكتام.
