الغدة الدرقية

عمومية

التهاب الغدة الدرقية هو عملية التهابية مزمنة تؤثر على الغدة الدرقية. هناك عدة أشكال ، أكثرها شيوعاً ، سنتناولها في هذه المقالة ، هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو . في هذا المرض ، تتلف الغدة على شكل فراشة تقع في المنطقة الأمامية من الرقبة - والتي هي بالضبط الغدة الدرقية - بسبب الأجسام المضادة غير الطبيعية. لهذا السبب ينتمي علم الأمراض إلى مجموعة الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

استجابة لعدوان الجهاز المناعي ، تصنع الخلايا الدرقية عملية التهابية مزمنة ، والتي تؤدي في كثير من الحالات إلى انخفاض وظيفي في الغدة. ولذلك ليس من قبيل المصادفة أن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعا من قصور الغدة الدرقية.

الأسباب

الأسباب التي تجعل نظام المناعة في الجسم (الذي يحميها عادة ويساعدها في مكافحة العدوى) ينتج أجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية إلى أن تكون غير قادرة على إنتاج كميات كافية من الهرمونات ، لم يتم توضيحها بالكامل بعد. يبدو أن هذا العدوان له أصول متعددة العوامل ، وقد ارتبط ، على سبيل المثال ، بالعوامل الوراثية والغذائية (الزيادة المفاجئة في تناول اليود قد تؤدي إلى تفاقم عملية المناعة الذاتية) ، مع الجنس (وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه لدى الرجال ، مع نسبة 5-10: 1) والعمر (هو نموذجي لعمر البالغين الثاني). وعلاوة على ذلك ، غالبا ما يرتبط التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو مع غيرها من أمراض المناعة الذاتية (مرض الاضطرابات الهضمية ، مرض السكري من النوع الأول ، ومرض أديسون ، والبهاق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ). في العقد الثاني من الحياة يؤثر على واحد في المئة من السكان ، في حين تم العثور على ما بين خمسين وستين عاما تصل إلى 3-4 ٪ من الموضوعات.

مصطلح "هاشيموتو" يأتي من الطبيب الياباني الأول ، الدكتور هاكارو هاشيموتو ، الذي وصف في عام 1912 الحالة الأولى لتسلل الكريات البيض ، والمعروف الآن أيضا باسم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض مرض هاشيموتو

قد يستمر التهاب الغدة الدرقية المزمن (أو هاشيموتو) بدون أعراض لفترة طويلة ولديه بشكل عام بداية متقطعة. التقدم بطيء ، وعادة ما يستغرق عدة سنوات وفي مرحلة متقدمة يسبب ضرر لا رجعة فيه للغدة. هناك انخفاض في هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم ، يرافقه ظهور الأعراض الكلاسيكية لقصور الغدة الدرقية.

تختلف المظاهر السريرية للالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بشكل كبير اعتمادا على مرحلة المرض وشدة قصور الغدة الدرقية. في البداية قد يلاحظ المريض أعراض مثل الضعف والتعب السهل ، والذي قد يتم الخلط بينه وبين أنه علامة على مرور السنوات. في لحظة ثانية تصبح أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أكثر تعقيدا. قد يظهر ، على سبيل المثال ، بشرة فاتحة وباردة ، انخفاض في التسامح مع درجات الحرارة المنخفضة ، الإمساك ، الاكتئاب ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة الوزن يرجع أساسًا إلى احتباس الماء (الوجه ، على وجه الخصوص ، يأخذ مظهر متورم) ، صوت أجش ، غزارة الطمث (في امرأة) ، وآلام وتصلب العضلات المشتركة.

تقلب أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو يعقد التشخيص السريري ، الذي يطرحه التحقيقات المختبرية البسيطة على عينة الدم.

رداً على انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، تحاول الغدة النخامية (الوحدة الصغيرة التي تنظم وظائف نظام الغدد الصماء) التعويض عن هذا العجز عن طريق تحفيز الغدة الدرقية لتسريع نشاطها. للقيام بذلك ، يزيد الغدة النخامية من إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، والذي يؤدي على المدى البعيد إلى تضخم تعويضي للغدة. لهذا السبب ، يمكن أن يقترن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو من تضخم الغدة الدرقية ، تورم بارز في المنطقة الأمامية من الرقبة الناجمة عن الزيادة في حجم الغدة الدرقية. بالإضافة إلى الآثار الجمالية والنفسية ، يمكن أن تضخم الغدة الدرقية كبيرة الحجم يسبب مشاكل في التنفس والبلع. قبل ظهور المرض ، عندما يكون المرض لا يزال في مرحلة مبكرة ، يمكن للمريض الذي يعاني من التهاب الغدة الدرقية الشعور بالتوتر في المنطقة الأمامية من الرقبة.

تضخم الغدة الدرقية هو أحد المضاعفات المتأخرة لمرض هاشيموتو ، وكما هو الحال مع العلامات الأخرى التي سنرى لاحقًا ، يمكن منعها بفعالية عن طريق العلاج البديل المناسب. بسبب زيادة مستويات الكولسترول LDL ، فإن الشخص الذي يعاني من هذا المرض ، والذي لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، يمثل خطراً كبيراً على أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويزداد بمضاعفة تضخم القلب (زيادة حجم القلب المرضي). في مرض هاشيموتو الشديد ، والاكتئاب الشديد شائع أيضا ، مع وجود انخفاض كبير في الرغبة الجنسية والكليات العقلية.

وأخيراً ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية بشكل غير مناسب إلى اختلاط ، حيث يكون وجه المريض (فمه نصف مفتوح ، جلده متجعدًا ، وشعره وحواجبه) ، وجلده (مصفر ، وسميك ، شاحب ، بارد وجاف) و الأظافر (الجافة والهشة) تأخذ مظهرًا مميزًا.

خلال تطور التهاب الغدة الدرقية يمكن أن يكون هناك أيضا فترات انتقالية تتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية ، أي زيادة في هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، بسبب انهيار الجريبات التي تضررت من عملية المناعة الذاتية.