مقالات ذات صلة: الجنبي ورم الظهارة المتوسطة
تعريف
ورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو ورم خبيث في غشاء الجنب ، ويرتبط بقوة مع التعرض المهني للأسبستوس (أو الأسبستوس).
ألياف الأسبستوس رقيقة للغاية وتخترق الجهاز التنفسي. على مستوى الحويصلات الهوائية الرئوية ، تقوم الجسيمات المستنشقة بإطلاق استجابة مناعية: فالبلاعم macrophages تمتص هذه الأجسام الغريبة وتطلق السيتوكينات المحلية وعوامل النمو التي تحفز التفاعل الالتهابي. هذا يؤدي إلى ترسب الكولاجين وأخيرا إلى التليف الخلالي (الأسبست).
قد ألياف الأسبستوس أيضا ممارسة سامة مباشرة وغير مباشرة إلى غشاء الجنب والأنسجة الرئوية. الوقت بين التعرض للاسبستوس وظهور ورم الظهارة المتوسطة يمكن أن تكون طويلة جدا ، في ترتيب بضعة عقود.
العوامل الأخرى التي قد تؤهب لتطوير هذه الورم هي بعض التغيرات الوراثية ، تشعيع الصدر والالتهابات الرئوية السابقة (خاصة تلك التي تحملها فيروس SV40).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- عدم انتظام ضربات القلب
- استسقاء
- يقينا
- دنف
- نزلة
- الازرقاق
- صعوبة اللغة
- عسر البلع
- خلل النطق
- ضيق التنفس
- أصابع الطبل
- ألم في البطن
- ألم في الصدر
- وذمة
- نفث الدم
- نفث الدم
- حمى
- ضيق في التنفس
- نقص الأكسجة
- العقيدة الرئوية المفردة
- شحوب
- شلل الحبال الصوتية
- فقدان الوزن
- الصفيحات
- الاسترواح الصدري
- بحة في الصوت
- الحد من الضوضاء التنفسية
- احتباس الماء
- تعرق
- عدم انتظام دقات القلب
- سدادة القلب
- سعال
- كثرة الصفيحات
- الانصباب pericardial
- الانصباب الجنبي
اتجاهات أخرى
ورم الظهارة المتوسطة يمكن أن تنمو محليا أو metastasize إلى الغدد الليمفاوية والقلب والصفاق والكبد والكلى. في البداية ، الأعراض نادرة. مع تقدم المرض ، تظهر بحة في الصوت وألم في الصدر ، ويتم العثور على سماكة عقيدية في الجنبة. قد يؤدي غزو جدار الصدر وإشراك الهياكل المجاورة إلى السعال المستمر والحمى وفقدان الوزن والتعرق وبحة الصوت وعسر البلع وشلل الحبال الصوتية وآلام البطن والاستسقاء. في معظم الحالات ، توجد رواسب في الفراغ بين صفحتين من الجنبي ، عادةً أحادية الجانب ، كبيرة ونزفية.
البقاء على المدى الطويل أمر نادر الحدوث.
تقييم ورم الظهارة المتوسطة ينطوي على تاريخ طبي شامل ، مع إيلاء اهتمام خاص للتعرض المهني للألياف الاسبستوس ، والفحص البدني الكامل والتصوير الشعاعي للصدر.
في كثير من الأحيان ، يصعب تشخيص هذا الورم ، وعادة ما يتطلب خزعة الجنبي أو فحص خلوي من السائل الجنبي. يتم إجراء التدريج مع فحص CT بالصدر ، وتنظير المناظير والتصوير بالرنين المغناطيسي.
لسوء الحظ ، فإن ورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو ورم خبيث عدواني للغاية: فالخيارات الجراحية والعلاجية الكيميائية لها فوائد محدودة وغالباً لا تؤدي إلى إطالة العمر. الأهداف الرئيسية للعلاج هي تخفيف الألم والانصباب الجنبي ضيق التنفس عن طريق استئصال الجنبة أو استئصال الجنبة. إذا كانت الورم في مرحلة مبكرة ، يمكن إجراء عملية جراحية لاستئصال كتلة الورم.
