عمومية
اعتلال النخاع العنقي هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي علم الأمراض في الجزء الأول من الحبل الشوكي ، وهذا هو بالطبع على طول منطقة الرقبة.
بشكل أكثر تحديدا ، هناك اعتلالات عصبية عنقية عنق الرحم: تضيق العمود الفقري العنقي ، التهاب النخاع العنقي ، جميع إصابات الحبل الشوكي العنقي مع الأصل الصادم وأمراض الأوعية الدموية التي تغذي الجهاز الرقبي للحبل الشوكي.
يمكن أن يترافق اعتلال النخاع العنقي مع العديد من الأعراض ، بما في ذلك آلام الرقبة وآلام الكتف وفقدان المهارات الحركية الدقيقة وضعف عضلات الأطراف وتشوش الحس.
على اختيار العلاج المعتمدة في وجود اعتلال النخاع عنق الرحم يؤثر على سبب الإثارة وشدة أعراض.
استعراض قصير للحبل الشوكي
إن النخاع الشوكي هو ، مع الدماغ ، أحد المكونين الأساسيين للجهاز العصبي المركزي .
معقدًا من الناحية الهيكلية ، يقدم هذا الجهاز العصبي الحيوي عدة مجموعات من العصبونات (مرتبة في المادة البيضاء والمادة الرمادية ) و 31 زوجًا من الأعصاب (ما يسمى بالأعصاب الشوكية ) ، ويغطي المهمة المهمة لفرز الإشارات الواردة والصادرة بين المناطق الدماغية المختلفة ( الفص الدماغي ، المخيخ ، إلخ) وبقية الكائنات الحية.
يحدث الحبل الشوكي ، من أجل الحصول على الحماية ، داخل ما يسمى القناة الشوكية ، وهذا هو القناة الناتجة عن التداخل في الفقرات من العمود الفقري والثقوب الخاصة بها.
ما هو اعتلال النخاع العنقي؟
اعتلال النخاع العنقي هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي مرض أو معاناة لمسلك الحبل الشوكي المغلقة ضمن أول 7 فقرات من العمود الفقري (الفقرات العنقية).
اعتلالات myelopathies عنق الرحم: ما هي التفاصيل؟
وتشمل قائمة اعتلالات النخاع العنقي: نوبات تضيق العمود الفقري العنقي ، أشكال التهاب النخاع (أي التهاب النخاع الشوكي) مع موقع عنق الرحم ، إصابات الحبل الشوكي العنقي مع الأصل الصادم (إصابات العمود الفقري العنقية أو آفات النخاع العنقي) ) وأمراض الأوعية الدموية المتعلقة بالمجرى العنقي للحبل الشوكي ( اعتلالات النخاعية الأوعية الدموية العنقية ).
ما هو اعتلال النخاع العنقي الأكثر شيوعًا؟
إن اعتلال النخاع العنقي الأكثر شيوعًا (وشيوعًا على وجه التحديد) هو تضيق العمود الفقري العنقي.
تضيق العمود الفقري العنقي هو مرض من "العمود الفقري عنق الرحم" العمود الفقري عنق الرحم المعقدة ، ويتميز تضيق القناة الشوكية ، وبالتالي ، عن طريق ضغط حاد أو مزمن (يعتمد على أسباب) في النخاع الشوكي .
أصل الاسم
- مصطلح "الاعتلال النخاعي" مشتق من الاتحاد بين كلمة "mielo" ، والتي في الطب يشير إلى الحبل الشوكي ، وكلمة "patia" ، والتي تعني "المرض".
- يشير مصطلح "عنق الرحم" ، بدلاً من ذلك ، إلى منطقة الرقبة ، أي القسم التشريحي للجسم البشري الذي على طوله يمد الجهاز الرقبي للعمود الفقري وعبور الحبل الشوكي (NB: "عنق الرحم" أيضاً عنق الرحم. ومع ذلك ، فمن غير المحتمل أن يكون مربكًا ، حيث يوضح السياق دائمًا وبشكل فوري المجال الدقيق للمناقشة).
من هذا التحليل الكتابي يبدو أن المعنى الحرفي للاعتلال النخاعي العنقي هو "مرض الحبل الشوكي العنقي".
الأسباب
في هذا الفصل المخصص لأسباب اعتلال النخاع العنقي ، سيكون القارئ قادرًا على التحقق من العوامل المسببة لتضيق العمود الفقري العنقي ، والتهاب النخاع العنقي ، وإصابات العمود الفقري العنقية و myelopathies عنق الرحم الوعائي ، والتحقق ، في ختام كل شيء ، أن صورة المعاناة من الحبل الشوكي العنقي هو أكثر تعقيدا بكثير مما يبدو.
تضيق العمود الفقري العنقي
أسباب تضيق العمود الفقري العنقي ما يلي:
- داء الفقار العنقي . داء الفقار يقابل الفصال العظمي من العمود الفقري. ونتيجة لذلك ، داء الفقار عنق الرحم هو فصال عظمي في العمود الفقري العنقي.
والخصوصية السريرية لهذه الحالة الطبية المنتشرة هي التدهور التدريجي للفقرات العنقية (من أجل دقة أجسام هذه الفقرات) ، الانحلال الذي يغير مورفولوجيا قناة العمود الفقري العنقي (أي القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي).
وبفضل عوامل مثل التقدم في السن ، والسمنة ، وتاريخ رضح الرقبة ، فإن داء الفقار العنقي هو السبب الرئيسي لتضيق العمود الفقري العنقي.
- أورام العمود الفقري العنقي . فهي عبارة عن مجموعات من الخلايا غير الطبيعية (خلايا "مخبول") تقع على العمود الفقري العنقي.
تسبب أورام العمود الفقري العنقي (والأورام الشوكية بشكل عام) تضيق العمود الفقري ، لأنه ، مع كتلتها (التي تتزايد باستمرار بسبب فرط الانتثار النموذجي لعمليات الأورام) ، فإنها تطرح المساحة المخصصة للحبل الشوكي.
- التهاب المفاصل الروماتويدي . هو علم الأمراض التنكسية للمفاصل ، والتي ، عندما تؤثر على العمود الفقري العنقي ، لديها آثار مشابهة لداء الفقار العنقي.
وفقا لرأي الأطباء الموثوق بهم ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي يكون أحد أمراض المناعة الذاتية.
- فتق عنق الرحم (أو فتق عنق الرحم ). في الطب ، يشير مصطلح "فتق قرص عنق الرحم" إلى تسرب نواة اللب من أحد الأقراص الفقرية العنقية ، في اتجاه الهياكل العصبية المجاورة (مثلا: منطقة الحبل الشوكي المجاورة) أو في اتجاه أقرب أجسام الفقري.
يؤدي انفتاق القرص العنقي إلى تضيق العمود الفقري ، عندما تغزو النواة اللبية ، نتيجة لتفريغها ، المساحة المخصصة للحبل الشوكي الموجود في المنطقة المجاورة مباشرة.
- التشوهات الخلقية في العمود الفقري العنقي . بعض الأفراد يولدون بقناة شوكية ، على طول العمود الفقري العنقي ، وهو أضيق من الطبيعي.
إن وجود تضيق في القناة الشوكية (سواء على طول القناة العنقية أو في جزء آخر من العمود الفقري) هو مثال على تضيق العمود الفقري الخلقي.
هل تعلم أن ...
عندما يكون تضيق العمود الفقري العنقي بسبب داء الفقار العنقي ، يتكلم الأطباء أيضا عن اعتلال النخاعي العنقي أو اعتلال النخاع الفقاري العنقي .
التهاب النخاع العنقي
التهاب النخاع هو الحالة الطبية الناجمة عن التهاب المادة الرمادية أو المادة البيضاء من الحبل الشوكي. عندما يرافقه مصطلح "عنق الرحم" ، فإنه يعني ببساطة أن العملية الالتهابية تؤثر على الجهاز الرقبي للحبل الشوكي.
يعترف التهاب النخاع بالعديد من الأسباب ؛ في الواقع ، قد تعتمد على العدوى الفيروسية (مثل: شلل الأطفال ، الإيدز ، فيروس الحماق ، فيروس الهربس النطاقي وفيروس غرب النيل) ، العدوى البكتيرية (مثل: السل ، الزهري ، التهاب السحايا ومرض لايم) ، العدوى الفطرية (على سبيل المثال: Cryptococcus neoformans ، Coccidioides immitis و Blastomyces dermatitidis ) ، والالتهابات الطفيلية (على سبيل المثال: البلهارسيا ، taenia solium و Trichinella spiralis ) ، وأمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال: البصريات neuromyelitis ، متلازمة Sjogren ، التصلب المتعدد والذئبة الحمامية الجهازية) وحتى بعض اللقاحات (مثلا: التهاب الكبد B ، التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولقاح الخناق والكزاز).
يؤثر الالتهاب الناجم عن التهاب النخاع الشوكي على عمل الحبل الشوكي . ويرجع ذلك إلى الضرر الناجم عن الالتهاب المذكور إلى الخلايا العصبية من المادة الرمادية وإلى المادة البيضاء في الحبل الشوكي المصاب.
آفات العمود الفقري العنقية من أصل الصدمة
إن آفات الحبل الشوكي العنقي ذات المنشأ المؤلم هي نتيجة لصدمات خطيرة في الجهاز العنقي للعمود الفقري ، مما يعرض الأخير لحركات غير طبيعية (مثلا: فرط الانعكاس ، فرط التمدد ، الدوران والانزلاق الجانبي) أو التي تقوض سلامته ( تتسبب في كسر في الجسم الفقري ، والذي يؤدي تلف أجزاء منه إلى النخاع الشوكي).
ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الصدمات في العمود الفقري: حوادث الدراجات النارية والسيارات ، والسقوط العرضي على الظهر (على سبيل المثال: سقوط الخيل) ، والعنف الجسدي وليس فقط (على سبيل المثال: الجروح الناجمة عن طلقات نارية) إصابات الرقبة الناتجة عن الرياضات اللاصقة مثل ، على سبيل المثال ، الرجبي أو كرة القدم الأمريكية.
عنق الرحم الأوعية الدموية
مع اعتلال النخاع الأوعية الدموية في عنق الرحم ، ينوي الأطباء معاناة أكثر أو أقل شدة من الحبل الشوكي العنقي ، بسبب تغيير في إمدادات الأوكسجين إلى الأخير (الدم المؤكسج هو أساسي لبقاء أي نسيج أو عضو في جسم الإنسان بما في ذلك الحبل الشوكي).
من بين الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب اعتلال النخاع الأوعية الدموية في عنق الرحم ، وتشمل: تصلب الشرايين (بسبب الظواهر الغالبة) ، اعتلال الأوعية التي يسببها مرض السكري ، وداء الدم (وهو نزيف داخلي للحبل الشوكي) ، تشريح الأبهر ، التهاب الشرايين العقد الشريانية (يتكون من التهاب الأوعية الشريانية مع آثار ضارة) ، الذئبة الحمامية الجهازية المذكورة أعلاه ، والزهري العصبي والظواهر الإقفارية النخاعي (مثلا: TIA النخاعي).
عندما يكون شديدًا ، يمكن أن يؤثر اعتلال النخاع الأوعية الدموية في عنق الرحم على إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي العنقي بطريقة ملحوظة تؤدي إلى موت الأخير عن طريق النخر (مثال احتشاء النخاع الشوكي ).
عوامل الخطر من اعتلالات النخاع العنقية
لتعزيز تطوير اعتلال النخاع العنقي هي عوامل مثل:
- التهابات خطيرة على صحة الحبل الشوكي (مثل شلل الأطفال) ؛
- إمدادات غير طبيعية من الدم إلى الحبل الشوكي (التواطؤ ، على سبيل المثال ، وجود تصلب الشرايين) ؛
- وجود مرض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن ، التصلب المتعدد والتهاب العصب البصري.
- وجود تاريخ سابق من الصدمة في الرقبة (لأنها عوامل خطر من داء الفقار عنق الرحم) ؛
- وجود تضيق العمود الفقري الخلقي مع موقع عنق الرحم.
- ممارسة الرياضة أو الأعمال الخطرة لصحة العمود الفقري ؛
- ظهور ورم في العمود الفقري العنقي.
الأعراض والمضاعفات
تشمل الأعراض المحتملة لاعتلال النخاع العنقي ما يلي:
- آلام الرقبة وتيبس الرقبة. هذه المظاهر اثنين يخلق صعوبات في تحريك الرقبة.
- ألم في الكتفين ، الأطراف العلوية من الظهر والأطراف السفلية ؛
- ضمور عضلي وشعور بالضعف في عضلات الأطراف العلوية والسفلية.
- الاضطرابات البولية (على سبيل المثال: سلس البول وصعوبة التبول) والاضطرابات المعوية (مثال: السلس البرازي والإمساك) ؛
- الشعور بالخدر في الوجه.
- فقدان ما يسمى الحركة الدقيقة ، أي السعة الحركية التي تسمح لك بتنفيذ إجراءات مثل انتزاع سترة ، رسم ، وما إلى ذلك ؛
- أعراض الأنفلونزا (مثل: الحمى ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإرهاق على نطاق واسع ، وفقدان الشهية ، وما إلى ذلك). أنها تميز أشكال اعتلال النخاع العنقي الذي تتعرض له العوامل المعدية ، على سبيل المثال التهاب النخاع الفيروسي أو البكتيري ؛
- تشنجات العضلات وتقلل العضلات.
- عدم استقرار الموقف وصعوبة المشي.
- فقدان حساسية الجلد والوجع والوخز و / أو حرقان في اليدين و / أو القدمين (تنمل) ؛
- شلل في الأطراف العلوية والسفلية.
- فقدان ردود الفعل
- تشكيل الخراجات المملوءة بالسائل في النخاع الشوكي (syringomyelia).
مضاعفات
في غياب العلاج الكافي أو الشديد جدا ، الاعتلالات النقوية العنقية هي الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. على وجه التحديد ، من بين هذه المضاعفات ، فهي تستحق التحذير: مزمن الأحاسيس المؤلمة ، وتواتر حدوث تقلصات العضلات ، والشلل الكلي للأطراف العلوية والسفلية ، وفقدان كامل السيطرة على وظائف البولية والبراز ، وبداية العجز الجنسي (ضعف الانتصاب ، للرجال ، و anorgasmia ، للنساء) ، والاكتئاب الناجم عن الاضطرار إلى التعايش مع المضاعفات السابقة ، وأخيرا ، بداية من مشاكل القلب والأوعية الدموية خطيرة وربما قاتلة.
أخطر حالات اعتلال النخاع العنقي هي تلك التي يتطور فيها الحبل الشوكي إلى آفة تؤثر على خلاياه العصبية. الآفات على الخلايا العصبية للحبل الشوكي (وكذلك الآفات على الخلايا العصبية في الدماغ) هي تغييرات لا رجعة فيها لا يمكن علاجه بأي شكل من الأشكال.
التشخيص
لتشخيص اعتلال النخاع العنقي وتحديد الأسباب المسببة له ، فإن المعلومات التي يقدمها: رواية المريض للأعراض ، والتاريخ ، والفحص البدني ، والفحص العصبي الدقيق ، والفحوص الإشعاعية تعتبر أساسية. myellography ، الرنين المغناطيسي النووي في العمود الفقري والاشعة المقطعية للعمود الفقري ، اختبارات الدم والبزل القطني .
بالإضافة إلى توفير الكثير من المعلومات حول الحالة الحالية ، يسمح إجراء تشخيصي دقيق ، في الحالات غير المؤكدة ، باستبعاد الأمراض خطوة بخطوة من أعراض مشابهة ، ولكن لا يرتبط مع معاناة الحبل الشوكي ( التشخيص التفريقي ).
لماذا من المهم تحديد أسباب اعتلال النخاع العنقي؟
معرفة أسباب اعتلال النخاع العنقي أمر مهم للغاية ، لأنه من العوامل المسببة التي تعتمد على تخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
يختلف علاج اعتلال النخاع العنقي باختلاف السبب وعلاقة شدة الأعراض.
لسوء الحظ ، في الحالات التي يكون فيها اعتلال النخاع العنقي مرتبطًا بإصابات الحبل الشوكي ، فإن حتى أكثر العلاجات دقة له آثار محدودة ، كما هو مذكور سابقاً ، هي إصابات ذات عواقب لا يمكن علاجها.
أمثلة على العلاج
- إذا كان اعتلال النخاع العنقي عبارة عن تضيق في العمود الفقري بسبب داء الفقار العنقي ، فسيكون العلاج ، بالنسبة للحالات الأقل شدة ، في العلاج المحافظ (مضاد للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، وتصحيح الأخطاء الوضعية المحتملة واعتماد أسلوب حياة صحي) ، و حالات أكثر شدة ، في علاج جراحي يهدف إلى التخفيف من ضغط الحبل الشوكي (جراحة إزالة الضغط الشوكي).
- إذا كان اعتلال النخاع العنقي هو تضيق العمود الفقري العنقي الناتج عن ورم العمود الفقري (الورم الفقري) ، فإن العلاج يتكون من عملية جراحية تهدف إلى إزالة كتلة الورم.
- إذا كان اعتلال النخاع العنقي هو التهاب النخاع المناعي الذاتي ، يشمل العلاج إعطاء الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة ، وذلك لتخفيف الالتهاب الحالي والتخفيف من الاستجابة غير الملائمة للجهاز المناعي (وهو العامل المسبب للالتهاب السابق الذكر) ؛
- إذا كان اعتلال النخاع العنقي عبارة عن إصابة في العمود الفقري العنقي مع أصل صادم ، فإن العلاج سيشمل الشلل ، والتدخل عن طريق الوريد من كورتيكوستيرويد مع عمل مضاد للالتهاب عالي ، واسمه ميثيلبريدنيسولون ، وعملية جراحية في العمود الفقري تهدف إلى القضاء أي تشوهات قد تحدث بعد الصدمة (على سبيل المثال: في وجود كسر فقري ، تخدم العملية الجراحية لإزالة أي شظايا عظمية من الفقرات المكسورة).
إنذار
يعتمد التشخيص في وجود اعتلال النخاعي العنقي على شدة السبب المؤدي: إذا كان السبب مهمًا سريريًا (أي شديدًا) ، فإن اعتلال النخاع الناجم عن ذلك لا يترك مجالًا كبيرًا للتعافي. والعكس بالعكس ، إذا كان العامل المسبب لسمك سريري طفيف (بمعنى أنه ليس حادًا) ، فإن اعتلال النخاع العنقي الناتج عن ذلك يمكن السيطرة عليه بنتائج جيدة.
