عمومية
تصوير الأوعية التاجية هو اختبار تشخيصي يسمح لك بدراسة كيفية تدفق الدم إلى شرايين القلب (الشرايين التاجية).
الإجراء ينطوي على استخدام قسطرة صغيرة ، والتي يتم إدخالها في واحدة من الشرايين الرئيسية للجسم وتحمل في الأوعية التاجية. وصلت هنا ، القسطرة تطلق سائل تباين ظاهر للأشعة السينية ، مما يسمح بدراسة الدورة الدموية التاجية.
الرقم: سلسلة من الصور الإشعاعية ، والتي تبين انتشار السائل النقيض داخل الشرايين التاجية. من الموقع: cthsurgery.com
نظرًا لأن تصوير الأوعية التاجية يعد إجراءًا جائرًا وربما خطيرًا ، يجب أن يتم فقط بعد الإعداد المناسب والمتابعة المستمرة للمريض.
في نهاية التصوير التأريخي ، من المتوقع فترة من المراقبة ، وعادة ما تكون بضع ساعات. إذا لم تحدث مضاعفات ، فيمكن التخلص من المريض في يوم الفحص.
ما هو الفحص التاجي؟
تصوير الأوعية التاجية ، وتسمى أيضا تصوير الأوعية التاجية ، هو اختبار تشخيصي غازي يسمح بتحليل ، على شاشة وفي الوقت الحقيقي ، تدفق الدم داخل الأوعية الشريانية التي تغذي القلب. تسمى هذه الأوعية التاجية ، لأنها ملفوفة حول قاعدة عضلة القلب بطريقة مشابهة للتاج.
ينطوي تصوير الأوعية التاجية على ما يسمى إجراءات القسطرة القلبية ، وهو يتضمن إدخال قثطرة صغيرة في شريان مهم في الجسم ؛ ثم يتم توجيهه إلى الشرايين التاجية ، حيث يقوم بإطلاق سائل تباين ظاهر على الأشعة السينية.وبفضل هذه الخصوصية ، من خلال أداة خاصة ، يمكن استكشاف على عيار الأوعية ، تدفق جريان الدم (أي الدم ) ومن الممكن الانسداد أو التضييق أو غيرها من الحالات غير الطبيعية.
لماذا هو غير فعال؟
يعتبر تصوير الأوعية التاجية إجراءً غزويًا لثلاثة أسباب: لإدخال وتوصيل القثطار عبر الأوعية الشريانية ، لاستخدام سائل التباين ، وأخيرًا بالنسبة إلى التعرض للأشعة السينية ، وهي إشعاعات مؤينة.
عند الجري
قد يصف الطبيب تصوير الأوعية التاجية في وجود:
- مرض الشريان التاجي ، وهو مرض في الشرايين التاجية.
- ألم مفاجئ في الصدر يزداد حدة.
- العيوب الخلقية للقلب . بسبب العيوب الخلقية ، نشير إلى تشوه تشريحي للقلب موجود منذ الولادة.
- فشل القلب .
- عيوب صمام القلب ، مثل هذه الجراحة ضرورية. هناك أربعة صمامات قلب ويمكن أن تخضع لتعديلات تشريحية في مسار الحياة ، مما يؤثر على كفاءتها.
- ألم يشتبه ولا يفسر بأي اختبار تشخيصي آخر في فم المعدة أو الذراع أو الفك أو الرقبة.
- مشاكل في القلب والأوعية الدموية غير تلك المذكورة أعلاه.
يجب أن يتم ذلك فقط إذا لزم الأمر
وبسبب غزوها ، لا يحدث تنفيذ التصوير التاجي إلا إذا كان ضروريًا تمامًا وفقط إذا كانت الاختبارات التشخيصية الأخرى غير الغازية ، مثل رسم القلب الكهربائي ، تخطيط صدى القلب ، اختبارات الإجهاد ، وما إلى ذلك ، توحي بوجود مشكلة تاجية.
الرقم: قد تتطلب بعض مشاكل القلب والأوعية الدموية تنفيذ تصوير الأوعية التاجية.
خلاف ذلك ، في الواقع ، ليس من الملائم تنفيذ إجراء لا يخلو من المخاطر والمضاعفات على الإطلاق (انظر الفصل المتعلق بالمخاطر).
إعداد
على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدامه في حالات الطوارئ (على سبيل المثال أثناء الاحتشاء) ، يتطلب تصوير الأوعية التاجية عادةً الإعداد. في الواقع ، قبل بضعة أيام من إعدامهم ، يجب على الطبيب المعالج مقابلة المريض ، وإجراء فحص إدراكي وإبلاغه بالاحتياطات التي يجب اتخاذها في يوم الفحص.
اختبار المعرفة
خلال الفحص المعرفي ، يقوم الطبيب المعالج بزيارة المريض ، ويقيس معالمه الحيوية (الضغط ، النبض ، إلخ) ويستعرض كل جانب من جوانب تاريخه السريري ، أي الأمراض التي يعاني منها ، والحساسية تجاه بعض الأدوية ، والأدوية التي يتم أخذها ، وما إلى ذلك.
مرة واحدة فقط وقد تم توضيح كل هذه الجوانب الطبيب قادر على القول ما إذا كان هناك موانع لأشعة الأوعية التاجية.
التدابير الوقائية
في يوم تصوير الأوعية التاجية ، يوصى عامةً باتباع هذه الاحتياطات:
- قدم نفسك للصيام الكامل من منتصف الليل على الأقل
- خذ معك ، في العيادة التي ستجري فيها الجراحة ، كل الأدوية التي تؤخذ يومياً لعلاج اضطرابات القلب والأوعية الدموية. ومن ثم يصل الأمر إلى الطبيب لتوضيح ما إذا كان بعض هذه الأدوية موانع.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري ، خذ معك الأنسولين (أو الأدوية المعتادة لسكب السكر ) وانتظر موافقة طبيبك قبل تناوله.
في حالات الطوارئ
في حالات الطوارئ ، لا يوجد وقت ولا طريقة لإعداد المريض الأفضل لتصوير الأوعية التاجية. ولذلك ، يجب على الطبيب إجراء فحص معرفي مع المعلومات التي يمكن الحصول عليها من المريض وأفراد العائلة الذين ساعدوه ورافقوه إلى العيادة.
كيف يتم تنفيذها؟
الفحص التاجي يحتوي على مدة متغيرة تتراوح من 15 دقيقة إلى ساعة. ومع ذلك ، لأسباب احترازية ، فإنه يرتكب المريض لمدة يوم كامل: في الواقع ، يدخل العيادة في الصباح ويخرج في وقت متأخر من بعد الظهر ، إن لم يكن حتى في اليوم التالي.
الرقم: المعدات الإشعاعية المستخدمة خلال تصوير الأوعية التاجية. من الموقع: rbain.org.uk
يتميز الإجراء بعدة لحظات: التهدئة ، ومراقبة الوظائف الحيوية ، وإدخال قسطرة في نظام الأوعية الشرياني ، ومسح الأشعة السينية ، وأخيرا المراقبة.
المرحلة الأولية: SEDATION ومراقبة وظائف الحيوية
بمجرد الجلوس على طاولة الأشعة السينية ، حيث يحدث الشريان التاجي ، يتم تخدير المريض ، لتعزيز الاسترخاء ، لكنه يبقى واعيًا .
يتم حقن المهدئات باستخدام إبرة قنية توضع في الساعد أو اليد. الألم ، عانى في وقت إدخال الإبرة قنية ، هو الحد الأدنى ، وأحيانا غير محسوس.
بعد التخدير ، يجب أن تبدأ مراقبة الوظائف الحيوية . ثم يتم توصيل المريض بسلسلة من الأدوات لقياس ضغط الدم ونبض القلب وتشبع الأكسجين في الدم.
المرحلة الوسيطة: إنشاء نقطة وصول
بمجرد اكتمال التخدير وبدء المراقبة ، يقوم طبيب التشغيل (أو الاختصاصي) بتخدير المنطقة الأربية ويدخل إبرة قنية على مستوى الشريان الفخذي الذي يمر عبر هذه المنطقة ؛ تعمل إبرة القنية كنقطة وصول للقسطرة.
ملاحظة: يمكن أيضا إدخال القسطرة من خلال الشريان العضدي للذراع.
المرحلة النهائية: إدراج القسطرة و X-RAY OBSERVATION
بمجرد إعداد نقطة الوصول ، يضع الطبيب مصدر الأشعة السينية فوق صدر المريض ويدخل القسطرة. هذه الكانيولا ، تحت إشراف الصك الإشعاعي ، يتم توجيهها إلى الشرايين التاجية ، وفي هذه الحالة ، يتم حثها على إطلاق سائل التباين.
يمتلك سائل التباين ، أو عامل التباين ، خاصية الرؤية على الأشعة السينية ، وبالتالي ، على "اللوحات" الإشعاعية ، يتم نشر انتشاره داخل الأوعية التاجية. هذا يسمح لك بتسجيل وملاحظة أي شذوذ في الوقت الحقيقي ، من كتلة كاملة إلى انكماش جزئي لأحد الشرايين التاجية.
عندما يرى الطبيب أن الفحص انتهى ، فإنه يأخذ القسطرة ، ويزيل إبرة القنية ويغلق الجرح المؤلم قليلاً الذي تركه الأخير.
ما هي المشاعر التي يشعر بها المريض؟
المرضى الذين يستعدون للتخدير التاجي يسألون عادة عما إذا كانوا سيهتمون بمرور القسطرة أو إطلاق سائل التباين.
لا يسبب مرور القسطرة عبر الشرايين عمومًا أي ألم معين. ومع ذلك ، إذا شعرت بأي شكل من الأشكال ، فمن المستحسن إبلاغ الطاقم الطبي على الفور.
من ناحية أخرى ، فإن إطلاق سائل التباين يسبب إحساسًا خاصًا جدًا ، مثل الفلاش المفاجئ ( الوامض ).
CORONTROGHY المرتبطة مع ANGIOPLASTICA
إذا كان تصوير الأوعية التاجية يدل على وجود كتلة أو تضيق في الأوعية التاجية ، يمكن للطبيب التدخل على الفور ، وممارسة رأب الوعاء . في الواقع ، تتشارك هذه الأخيرة مع الجوانب الإجرائية العديدة الأولى ، مثل إدخال قسطرة في منطقة الأربية أو استخدام دليل الأشعة السينية.
مرحلة ما بعد التدخل
في نهاية تصوير الأوعية التاجية ، يتم نقل المريض إلى غرفة المستشفى ووضعها تحت الملاحظة الاحترازية لعدة ساعات.
إذا كانت حالة المريض مستقرة ، فإن الاستقالة تتم في يوم الفحص ، عادة في وقت متأخر من بعد الظهر. إذا كان الطبيب لا يزال يعتبر الوضع غير مستقر ، فمن الضروري أن تقبل المريض لليلة واحدة.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أيضا رأب الوعاء ، يتم التخطيط للعلاج في المستشفى لمدة يومين على الأقل.
| ما يجب القيام به | ما لا تفعل |
شرب الكثير من الماء لتسريع القضاء على النقيض من الجسم. اتبع نصيحة طبيبك فيما يتعلق بما يلي: الأدوية التي تعطى ، متى تعود إلى العمل ، كيفية الحفاظ على الجرح الذي يتم إدخال القسطرة فيه ومتى تستأنف الأنشطة اليومية العادية. ابقى في راحة | تجنب أي نشاط مضني لعدة أيام. تجنب الاستحمام أو الحمامات الكاملة ، على الأقل في الأسبوع الأول. هذه ، في الواقع ، يمكن إعادة فتح الجرح ، حيث تم إدخال القسطرة ، وتسبب فقدان الدم. |
متى اتصل بالطبيب؟
عند الخروج ، يُنصح المريض بالاتصال بالطبيب إذا:
- النقطة التي يتم فيها إدخال القسطرة تفقد الدم ، تخضع لكدمات جديدة أو تضخم. للنزيف (أي فقدان الدم) ، حل جيد ، في انتظار الوصول إلى أقرب مركز مستشفى ، هو الضغط على الجرح لوقف النزيف.
- يزداد الألم عند الجرح ، بدلاً من الانخفاض.
- الجرح مصاب. العلامات التقليدية للعدوى هي احمرار الجلد والحمى.
- يشعر المرء بالإغماء أو الشعور بالضعف.
- يظهر ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
المخاطر
مثل أي عملية قثطرة قلبية ، حتى تصوير الأوعية التاجية يحتمل أن تكون خطرة. في الواقع ، يمكن أن ينطوي على المضاعفات التالية:
- نوبة قلبية أو نوبة قلبية . يتكون النوبة القلبية في موت أنسجة عضلة القلب ، وهي عضلة القلب. يحدث هذا عادة بسبب تجلط الدم (الجلطة) التي تؤدي إلى انسداد الشريان التاجي. في حالة تصوير الأوعية التاجية ، فإن تشكيل الجلطة يعود إلى مرور القسطرة ، التي تصطدم بجدار الشريان التاجي.
- السكتة الدماغية . إنه فقدان وظيفة دماغية واحدة أو أكثر ، بسبب ندرة إمدادات الدم إلى الدماغ ، إن لم نقلها.
- إصابة أحد الشرايين التي تمر فيها القسطرة . إنها نفس الآلية المذكورة أعلاه ، في صوت النوبة القلبية. والفرق الوحيد هو أنه في هذه الحالة ، فإننا نشير إلى جميع الشرايين التي عبرت بها القسطرة. يمكن لآفة جدار الوعاء أن تؤدي إلى تكوين جلطة دموية صغيرة (خثرة) ؛ يمكن لهذه الجلطة أن تنمو بشكل أكبر وتوقف تدفق الدم ، مما يحرم الأنسجة المحيطة بالأكسجين اللازم.
- رد فعل تحسسي لسائل التباين أو إلى أحد الأدوية (المهدئات ، أدوية التخدير ، إلخ) المستخدمة أثناء العملية . خلال الفحص المعرفي الذي يسبق تصوير الأوعية التاجية ، يُطلب من المريض التواصل مع حساسيته. لذلك ، باستثناء الحالات الخاصة ، تمثل ردود الفعل التحسسية خطراً يمكن السيطرة عليه.
- الضرر الكلوي . يعود سبب تلف الكلى إلى سائل التباين ، الذي يمر عبره للتخلص من الجسم ، له تأثيرات سامة على خلايا الكلى.
- ظهور ، في نهاية الامتحان ، من عدم انتظام ضربات القلب . ومن المقرر أن يمر في القسطرة التاجية ، والتي بطريقة ما "يزعج" نشاط القلب العادي.
- فقدان الدم المفرط من حيث تم إدخال القسطرة . قد يكون ذلك لأسباب مختلفة: فشل في الإغلاق ، إهمال للمريض ، إلخ.
- الالتهابات من مختلف الأنواع على الجرح . عادة ما تكون العدوى ، في هذه الحالات ، بسبب البكتيريا ، والتي تذهب لتلويث المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة.
بعض هذه الظروف ، لا سيما أخطرها (نوبة قلبية وسكتة دماغية) ، نادرة جدا.
من ناحية أخرى ، من المرجح أن يحدث الآخرون إذا تم إجراء تصوير الأوعية التاجية في غياب معرفة دقيقة للتاريخ الطبي للمريض (على سبيل المثال في حالات الطوارئ أو عندما يتجاهل المريض الحساسية لبعض المواد).
النتائج
يسمح تصوير الأوعية التاجية للطبيب برؤية ما هو الخطأ في الشرايين التاجية. في الواقع ، يكتشف الفحص ما إذا كانت الأوعية التاجية مسدودة أم لا ، وحيث يوجد الانسداد على وجه التحديد. وعلاوة على ذلك ، فإنه يوفر إمكانية ثمينة من اللجوء الفوري إلى رأب الوعاء ، لأنه يحتوي على جوانب إجرائية مشتركة مختلفة معه.
على لوحة المقياس ، على أي حال ، لا يجب وضع المزايا فحسب بل عيوبها أيضًا: تصوير الأوعية التاجية هو فحص جائر وربما خطير ، والذي يجب إجراؤه فقط عند الضرورة.
